內鏡檢查在診斷胃潰瘍中的應用價值

張麗娟

（貴陽市第三人民醫院，貴州 貴陽 550002）

胃潰瘍是臨床上常見的消化道疾病。胃潰瘍具有發病率高、病程長、病情易反復等特點。中老年人群是胃潰瘍的高發人群。胃潰瘍患者主要有胃部脹氣、反酸等臨床表現。胃潰瘍患者若未得到及時有效的治療，可發生胃穿孔、胃出血等多種并發癥[1]。近年來，隨著內鏡檢查技術的不斷發展，進行內鏡檢查被廣泛地應用于胃潰瘍的診斷和治療中。本次研究主要是探討內鏡檢查在診斷胃潰瘍中的應用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究的對象為2017 年6 月至2019 年8 月期間在貴陽市第三人民醫院被確診的204 例胃潰瘍患者。在這204例患者中，有男性105 例，女性99 例；其年齡為40 ～78 歲，平均年齡為（50.12±5.78）歲。

1.2 檢查方法

對這204 例患者均進行內鏡檢查和組織病理學檢查，方法是：1）本次研究使用的內鏡是由日本奧林巴斯生產的電子胃鏡（型號為GIF-260Q）。2）進行檢查前，告知患者需保持空腹6 h 以上。3）在進行檢查前的10 min，讓患者口服1 支鹽酸利多卡因膠漿。4）讓患者取左側臥位，經口為其插入電子胃鏡，觀察其胃及十二指腸內的情況。5）在患者病變周圍的黏膜處取3 ～6 塊組織標本。將取下的組織標本用濃度為10% 的甲醛溶液浸泡2 天，然后對組織標本進行脫水、切片、染色等處理，最后在光鏡下對處理后的組織標本進行觀察[2]。

1.3 觀察指標

檢查后，將組織病理學檢查的結果作為最終的診斷結果，觀察使用內鏡檢查對這些患者的病情進行診斷的準確率。

1.4 統計學方法

對本次研究中的數據均采用SPSS 19.0 統計軟件進行處理，計量資料用均數±標準差（±s）表示，采用t 檢驗，計數資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗。以P ＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 對這些患者的病情進行診斷的結果

進行組織病理學檢查的結果顯示，在這204 例患者中，有184 例患者的潰瘍為良性潰瘍，有20 例患者的潰瘍為惡性潰瘍。進行內鏡檢查的結果顯示，在這204 例患者中，有180 例患者的潰瘍為良性潰瘍，有18 例患者的潰瘍為惡性潰瘍。使用組織病理學檢查和使用內鏡檢查對這些患者的病情進行診斷的準確率相比，P ＞0.05。詳見表1。

表1 使用這兩種檢查方法對這些患者的病情進行診斷準確率的比較[n（%）]

2.2 對這些患者進行內鏡檢查的結果

在經內鏡檢查被檢出胃潰瘍的198 例患者中，良性潰瘍患者有180 例（占比為90.9%），惡性潰瘍患者有18 例（占比為9.09%）。在180 例良性潰瘍患者中，有114 例患者為浸潤型胃潰瘍（占比為63.33%），有47 例患者為隆起型胃潰瘍（占比為26.11%），有19 例患者為糜爛型胃潰瘍（占比為10.56%）。在18 例惡性潰瘍患者中，有10 例患者的病情為腺癌（占比為55.55%），有5 例患者的病情為黏膜腺癌（占比為27.77%），有3 例患者的病情為印戒細胞癌（占比為16.68%）。在這198 例患者中，發病部位在胃角的患者有97 例（占比為48.98%），發病部位在胃體部的患者有41例（占比為20.71%），發病部位在胃竇的患者有39 例（占比為19.7%），發病部位在幽門的患者有18 例（9.09%），發病部位在胃底部的患者有2 例（占比為1.01%），發病部位在殘胃部的患者有1 例（占比為0.51%）。這198 例患者中，潰瘍面的直徑在2.5 cm 以下的患者有186 例（占比為93.94%），潰瘍面的直徑≥2.5 cm 的患者有12 例（占比為6.06%）。

3 討論

胃潰瘍是指發生在患者賁門—幽門之間的慢性潰瘍性消化道疾病。胃潰瘍患者主要有上腹部疼痛等臨床表現。有研究表明，中老年胃潰瘍患者存在癌變的風險。胃潰瘍患者的病情若不能得到及時有效的控制，可導致其發生上消化道出血、潰瘍穿孔、幽門梗阻等并發癥。罹患胃潰瘍的原因較多，如患者發生病菌（幽門螺桿菌）感染、長期服用阿司匹林等非甾體類抗炎藥、飲食不規律、胃運動異常、胃酸過多、發生慢性胃炎等，其中感染幽門螺桿菌是引發胃潰瘍的主要原因。相關的研究表明，胃潰瘍患者的臨床表現存在年齡性的差異。老年胃潰瘍患者的臨床表現為不規律性的腹痛與腹脹，中青年胃潰瘍患者的臨床表現為規律性的腹痛與腹脹。產生這種差異性的主要原因是中青年人對疼痛較為敏感，其能夠清楚地感知到腹痛的癥狀；而老年人對疼痛的敏感性較差，其往往無法及時地感知到腹部疼痛的癥狀，在其感知到腹痛的癥狀時往往已經發生了胃出血。進行血常規檢查、腹部B 超檢查、X 線鋇餐檢查、內鏡檢查等均是臨床上診斷胃潰瘍的常用檢查方法。有研究表明，胃潰瘍患者的病灶在內鏡下可呈現出多種形態（如圓形、橢圓形、線形等），其病變黏膜的周圍呈充血狀態。根據進行內鏡檢查的結果可將胃潰瘍分為活動期、愈合期等，而且每個時期還可分為不同的階段，在不同的階段其病灶可呈現對應的病理表現。通過本次研究發現，在胃潰瘍患者中，良性潰瘍患者的占比較高；其主要的發病部位為胃角部、胃體部、胃竇部；其潰瘍的大小多＜2.5 cm。使用組織病理學檢查和使用內鏡檢查對此類患者的病情進行診斷的準確性相比，P ＞0.05。這說明，內鏡檢查在診斷胃潰瘍中具有較高的應用價值。