大黃蟄蟲丸聯合左氧氟沙星治療慢性盆腔炎的效果探究

夏雪晴

（江蘇省泰州市高港區中醫院婦產科，江蘇 泰州 225300）

慢性盆腔炎是指女性內生殖器及其周圍的結締組織、盆腔腹膜等出現的慢性炎癥反應。相關的統計數據顯示，我國育齡女性慢性盆腔炎的發病率高達40%。此病患者可出現月經周期紊亂、月經量增加、子宮壓痛、慢性盆腔痛等癥狀[1]。抗生素是臨床上治療慢性盆腔炎的常用藥，但單用一種抗生素治療此病的效果欠佳[2]。大黃蟄蟲丸又叫大黃蟅蟲丸，是一種具有祛瘀活血、舒筋活絡功效的中成藥。本文將近年來在泰州市高港區中醫院進行治療的98 例慢性盆腔炎患者作為研究對象，探討用大黃蟄蟲丸聯合左氧氟沙星對其進行治療的效果。

1 資料與方法

1.1 基線資料

本文的研究對象是2016 年1 月至2019 年7 月期間在泰州市高港區中醫院進行治療的98 例慢性盆腔炎患者。其病情均符合中醫及西藥關于慢性盆腔炎的診斷標準[3]，均存在下腹疼痛、腰骶部疼痛、帶下量多且色黃味臭等中醫主證及神疲乏力、低熱、月經不調、行經腹痛、小便發黃等中醫次證，其年齡均＞48 歲，均在門診接受治療，且其均自愿參與本次研究。其中，排除對左氧氟沙星或大黃蟄蟲丸過敏、對服藥的依從性差、存在認知功能障礙或病歷資料缺失的患者。將這些患者按照就診的先后順序分為OBG 組（n=49）與REG 組（n=49）。OBG 組患者的年齡為20 ～53 歲，平均年齡為（40.85±10.37）歲；其平均病程為（5.48±2.26）年。REG 組患者的年齡為22 ～55 歲，平均年齡為（41.96±11.07）歲；其平均病程為（5.72±2.57）年。兩組患者的基線資料相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

用左氧氟沙星對REG 組患者進行治療，方法是：先用注射用左氧氟沙星對患者進行3 ～5 d 的靜脈滴注，每次用藥 0.5 g，每天用藥1 次。待患者的癥狀明顯緩解后，改用左氧氟沙星片對其進行治療。左氧氟沙星片的用法是：口服，每次服0.5 g，每天服1 次，共用藥1 個月。用大黃蟄蟲丸聯合左氧氟沙星（其用法與REG 組患者相同）對OBG組患者進行。大黃蟄蟲丸的用法是：口服，每次服1.6 g（4粒），每天服3 次，共用藥1 個月。

1.3 觀察指標

治療前、治療15 d 后及30 d 后，比較兩組患者子宮內膜的厚度?；颊叩淖訉m內膜越厚，表示其病情越嚴重。治療前后，比較兩組患者的中醫證候積分（包括中醫主證積分和中醫次證積分兩方面）。中醫主證包括下腹疼痛、腰骶部疼痛、帶下量多、白帶色黃味臭，中醫次證包括神疲乏力、低熱、月經不調、行經腹痛、小便發黃。每個主證的積分均為0 ～6分，總分為24 分。每個次證的積分均為0 ～3 分，總分為15 分?；颊叩闹嗅t證候積分越高，表示其病情越嚴重。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 對比治療前后兩組患者子宮內膜的厚度

治療前，兩組患者子宮內膜的厚度相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。治療15 d 后及30 d 后，兩組患者子宮內膜的厚度均低于治療前，差異有統計學意義，P ＜0.05。治療15 d 后及30 d 后，OBG 組患者子宮內膜的厚度均低于REG 組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表1。

表1 對比治療前后兩組患者子宮內膜的厚度（mm，±s ）

表1 對比治療前后兩組患者子宮內膜的厚度（mm，±s ）

注：*與同組治療前相比，P ＜0.05。

組別例數治療前治療15 d 后治療30 d 后OBG 組4912.89±1.868.76±2.02*5.22±1.85*REG 組4912.33±1.7310.43±2.16*7.46±2.34*t 值1.5438.68712.296 P 值0.1260.0000.000

2.2 對比治療前后兩組患者的中醫證候積分

治療前，兩組患者的中醫主證積分及中醫次證積分相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。治療后，兩組患者的中醫主證積分和中醫次證積分均低于治療前，差異有統計學意義，P ＜0.05。治療后，OBG 組患者的中醫主證積分和中醫次證積分均低于REG 組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表2。

表2 對比治療前后兩組患者的中醫證候積分（分，±s ）

表2 對比治療前后兩組患者的中醫證候積分（分，±s ）

注：*與同組治療前相比，P ＜0.05。

組別例數 中醫主證積分中醫次證狀分治療前治療后治療前治療后OBG 組 4917.62±2.43 7.66±1.30*10.75±2.07 4.78±0.95*REG 組 4916.78±2.68 11.05±1.72* 10.36±2.12 6.78±1.07*t 值1.62511.0060.9219.784 P 值0.1070.0000.3590.000

3 討論

慢性盆腔炎是一種發病率較高的婦科疾病。臨床研究表明，慢性盆腔炎的發生主要與患者免疫功能下降、患有急性盆腔炎且未徹底治愈、接受過人工流產手術、輸卵管通液術或宮腔鏡檢查、性生活不潔及患有陰道炎等因素有關[4]。引起慢性盆腔炎的病原菌主要有淋病奈瑟菌、沙眼衣原體、無乳鏈球菌、流感嗜血桿菌等[5]。目前，西醫常采用左氧氟沙星、甲硝唑等抗生素治療慢性盆腔炎。中醫認為，慢性盆腔炎屬于“腹痛”、“帶下”、“癥瘕”、“不孕”等范疇，其病機多為肝腎不足、肝血虧少、陰陽失調、瘀血內阻、痰濕內蘊、氣機阻滯等。中醫主張從清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結、行氣止痛等方面著手治療此病[6]。本研究所用的大黃蟄蟲丸是由熟大黃、土鱉蟲（炒）、水蛭（制）、虻蟲（去翅足，炒）、蠐螬（炒）、干漆（煅）、桃仁、苦杏仁（炒）、黃芩、地黃、白芍、甘草制成的一種中藥制劑。其中，熟大黃可瀉熱通腸、涼血解毒、逐瘀通經，土鱉蟲可破血逐瘀、消腫止痛，水蛭可活血化瘀、通經活絡，虻蟲、蠐螬、干漆可逐瘀消癥、破血通經，桃仁可活血祛瘀、潤腸通便，苦杏仁可潤肺降噪，黃芩可清熱燥濕、涼血解毒，地黃可清熱生津、涼血止血，白芍可養血柔肝、緩中止痛，甘草可清熱解毒、調和諸藥。上述諸藥合用，可共奏清熱解毒、活血化瘀、軟堅散結、行氣止痛之功。

本次研究的結果證實，用大黃蟄蟲丸聯合左氧氟沙星對慢性盆腔炎患者進行治療能顯著減其臨床癥狀，降低其子宮內膜的厚度。