用辛伐他汀聯合酒石酸美托洛爾對冠心病合并短暫性腦缺血發作患者進行治療的效果

劉杰兵

（鹽山順德醫院，河北 滄州 061300）

冠心病（Coronary heart disease，CHD）是一種發病率較高的心血管疾病。有統計數據顯示，冠心病在我國成年人中的發病率為0.48% ～1.59%。短暫性腦缺血發作（Transient ischemic attack，TIA）是指由于頸動脈或椎-基底動脈發生短暫性血液供應不足，導致局灶性腦缺血而引起的一種突發性、短暫性、可逆性的神經功能障礙[1]。CHD 患者在發生TIA 后，會加重其病情，增加治療的難度。在本文中，筆者主要是研究用辛伐他汀聯合酒石酸美托洛爾對CHD 合并TIA 患者進行治療的效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料

本文的研究對象是2016 年12 月至2019 年5 月期間鹽山順德醫院收治的86 例CHD 合并TIA 患者。其病情均符合CHD 合并TIA 的診斷標準，且其均自愿參與本次研究。其中，排除有腦梗死或腦出血病史、合并有甲狀腺功能亢進癥或精神疾病、對辛伐他汀或酒石酸美托洛爾過敏、發生顱內感染或病歷資料缺失的患者。將這些患者按照隨機數表法分為觀察組（n=43）與對照組（n=43）。在觀察組患者中，有男24 例，女19 例；其年齡為46 ～74歲，平均年齡為（64.02±4.93）歲；其CHD 的平均病程為（5.67±2.09）年。在對照組患者中，有男26 例，女17 例；其年齡為45 ～76 歲，平均年齡為（63.72±5.01）歲；其CHD 的平均病程為（5.80±2.25）年。兩組患者的一般資料相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。

1.2 方法

對兩組患者均進行抗心絞痛、擴張血管、抗血小板聚集、改善微循環及控制血壓和血糖等治療。在此基礎上，用酒石酸美托洛爾（生產企業：珠海同源藥業有限公司；批準文號：國藥準字H20057288）對對照組患者進行治療，其用法是：口服，每次服25 mg，每天服3 次，共用藥1 個月。用辛伐他汀聯合酒石酸美托洛爾（其用法與對照組患者相同）對觀察組患者進行治療。辛伐他汀（生產企業：杭州默沙東制藥有限公司；批準文號：國藥準字J20130068）的用法是：口服，每次服20 mg，每天服1 次，共用藥1 個月。

1.3 療效判定標準與觀察指標

比較兩組患者的臨床療效（用顯效、有效和無效評估其療效）及治療前后其血清甘油三酯和（TG）和血清總膽固醇（TC）的水平。顯效：治療1 個月后，患者心絞痛的癥狀基本消失，對其進行靜息心電圖檢查未發現異常，其TIA 在三個月內未復發。有效：治療1 個月后，患者的臨床癥狀明顯減輕，對其進行靜息心電圖檢查顯示其心電圖ST段下降＞0.5 mV，但未達到正常水平，其TIA 在三個月內復發的次數＜3 次。無效：治療1 個月后，患者的臨床癥狀未減輕，對其進行靜息心電圖檢查顯示其心電圖ST 段下降≤0.5 mV，其TIA 在三個月內復發的次數≥3 次。總有效率=（顯效例數+有效例數）/總例數×100%。

1.4 統計學方法

用SPSS 22.0 軟件處理本研究中的數據，計數資料用%表示，用χ2檢驗，計量資料用均數±標準差（±s）表示，用t 檢驗，P ＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的臨床療效

觀察組患者治療的總有效率高于對照組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組患者的臨床療效

2.2 治療前后兩組患者血脂的水平

治療前，兩組患者血清TG 及血清TC 的水平相比，差異無統計學意義，P ＞0.05。治療1 個月后，觀察組患者血清TG 和血清TC 的水平均低于對照組患者，差異有統計學意義，P ＜0.05。詳見表2。

表2 治療前后兩組患者血脂的水平（mmol/L，±s ）

表2 治療前后兩組患者血脂的水平（mmol/L，±s ）

組別例數 血清TG血清TC治療前治療1 個月后 治療前治療1 個月后觀察組 431.90±0.35 1.29±0.245.72±1.58 3.68±0.32對照組 431.89±0.34 1.75±0.285.69±1.61 4.57±0.53 t 值0.13415.6480.23424.255 P 值0.894＜0.0010.816＜0.001

3 討論

CHD 合并TIA 的發病機制較為復雜。臨床研究表明，CHD 患者發生TIA 的原因主要是其存在脂質代謝紊亂及血流動力學指標異常，使其血液中的脂質過多地沉積在血管壁，導致其動脈管腔狹窄，進而引起TIA[2]。目前，臨床上對CHD 合并TIA 患者主要是進行藥物治療。酒石酸美托洛爾是一種β 受體阻滯劑，可降低心率和血壓，減少心排出量。另外，此藥還可抑制血小板的積聚及炎性細胞因子的產生，改善血管內皮的功能，預防血栓的形成[3-4]。辛伐他汀是臨床上常用的一種他汀類調脂藥，可抑制內源性膽固醇的合成，改善其血脂的水平。

本次研究的結果證實，對CHD 合并TIA 患者進行常規治療的同時，用辛伐他汀聯合酒石酸美托洛爾對其進行治療能顯著改善其血脂的水平，提高其臨床療效。