母乳涂口腔在超早早產兒喂養中的干預作用

王 方，李 霞

（棗莊市婦幼保健院新生兒科，山東 棗莊 277102）

超早產兒即胎齡小于28周的早產兒，因超早產兒各項身體器官發育十分不成熟，故而極易發生各類感染及并發癥，病死率高，即使是幸存超早產兒也有大概率發生一系列后遺癥，影響早產兒預后成長發育[1]。因此提升早期營養給予及護理質量有十分關鍵意義，本文觀察并探討母乳涂口腔在超早早產兒喂養中的干預作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用excel表格將2017年10月至2019年10月間入住我院的62例超早早產兒按照家屬自愿原則分為參照組和研究組，各31例。參照組基礎資料中，男、女性別比為17:14，胎齡分布在24周至28周之間，平均（27.05±0.58）周；研究基礎資料中，男、女性別比為18:13，年齡分布在23周至28周之間，平均（27.12±0.56）周，排除死亡病例及嚴重先天疾病患兒。組間差異不明顯（P＞0.05），可實施對比。

1.2 方法

參照組：給予常規喂養干預

研究組：給予母乳涂口腔喂養干預

首先護理人員必須將儲奶袋標簽信息與超早產兒手腕信息進行核對，確認無誤后方可進行下一步口腔涂抹，步驟如下：護理人員做好手部清潔工作；使用注射器抽取0.2ml母乳，放置于室溫下約5分鐘；對超早產兒口腔分泌物進行清潔；使用去除針頭的注射器將母乳送至早產兒口腔，對準一側頰粘膜，推注時間20s，推注劑量0.1ml；后輕柔移動注射器，于另一側頰粘膜用同樣方法推注0.1ml。口腔涂抹應4小時一次，連續涂抹一周時間。護理人員需做好涂抹前、中、后各階段超早產兒各項數據統計工作，其中包括早產兒心率、護理、血氧飽和度以及血壓等。

1.3 療效判定標準

對兩組超早產兒喂養效果進行對比，對比指標包括體質量增長量及住院時間；對兩組超早產兒不耐受發生率進行對比。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組超早產兒喂養效果對比

研究組超早產兒體質增長量和住院時間明顯優于參照組（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組超早產兒不耐受發生率對比

研究組31例超早產兒中出現喂養不耐受5例，不耐受發生率為16.13%；參照組31例超早產兒中出現喂養不耐受11例，不耐受發生率為35.48%，研究組不耐受發生率明顯較低（P＜0.05）。

表1 兩組超早產兒喂養效果對比（）

表1 兩組超早產兒喂養效果對比（）

注：相比參照組，*P＜0.05。

組別 例數 體質量增長量（g/d） 住院時間（d）研究組 31 19.47±5.82 28.77±2.36參照組 31 11.51±4.32 35.12±3.48

3 討 論

圍生醫學的進步和救治技術的發展極大提高了超早產兒救治成功率，但是其救治難度仍然較大，尋找與治療相匹配的護理干預手段也極為必要，可以在很大程度上提升救治有效率，降低并發癥的發生概率[2]。而因口腔運動功能不佳，超早產兒很難自主完成吞咽及吸吮動作，營養攝入成為難題，正常喂養也面臨阻礙，營養的缺乏必然會導致患兒機能受損，不利于患兒生長發育，甚至可能會提高超早產兒死亡率[3]。有研究表明，實施母乳口腔涂抹可以在極大程度上提升超早產兒營養吸收有效率，對于促進超早產兒生長發育、降低并發癥發生率有明顯效果[4]。在本次研究中，給予參照組超早產兒常規喂養護理，給予研究組超早產兒母乳涂口腔喂養護理，對兩組喂養效果以及不耐受發生率進行對比。結果顯示，經過護理，研究組超早產兒日體質量增長量明顯較高，住院時間明顯較短，且不耐受發生率更低（P＜0.05）。究其原因，母乳涂抹于超早產兒口腔時，母乳中的生長因子以及酶會經口腔黏膜直接被患兒吸收，不僅會加快其胃腸道運動，還將極大促進胃腸吸收功能的完善和發育。另外，母乳中所含的免疫因子和細胞因子會幫助超早產兒消化功能進一步發育成熟，進而降低并發癥發生概率[5]。

總而言之，對超早產兒實施母乳涂口腔喂養護理可極大改善患兒臨床指標、縮短住院時間、降低并發癥發生概率，將極大提升患兒生命質量，可進行推廣。