住院老年糖尿病患者低血糖恐懼的調查研究

黃秋萍，黃靈娟，黃霧香，歐玉明

（廣西壯族自治區民族醫院，廣西 南寧 530000）

在內分泌科，糖尿病屬于一種常見病，其是在遺傳因素與環境因素的相互作用下所導致的一組代謝異常綜合征，以慢性高血糖為主要特征[1]。目前，臨床對于糖尿病的治療策略主要是將患者的血糖穩定控制在一個安全范圍內，但在血糖控制的過程中，患者可能會出現低血糖反應，可導致患者出現心悸、出汗、面色蒼白、軟弱無力、饑餓感、焦慮、緊張及視物不清等情況，嚴重者甚至可出現抽搐、昏迷情況，從而誘發患者產生低血糖恐懼(fear of hypoglycemia,FoH)，進而可能導致患者采取“過度補償行為”，如：提高攝入的食物量與降低降糖藥劑量等，以使自身的血糖處于“安全范圍”內，此類行為十分影響血糖的控制效果，不利于患者的血糖管理[2-3]。因此，本文就此調查研究住院老年糖尿病患者低血糖恐懼的原因，以期為臨床采取針對性處理措施提供參考，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2019年7月至2019年12月本院內分泌科收治的180例老年糖尿病住院患者當做研究對象，其中男女比例為96:84，年齡60-86歲，平均年齡（76.24±3.57）歲。

1.2 方法

所有研究對象均采取中本版低血糖憂慮量表（the Chinese Version of the Worry Scale，C-WS）進行研究，共計10個條目，采用Likert5級計分法，以“沒有”、“極小”、“有時”、“時?！?、“極經常”分別計為0-4分，得分范圍在0-40分，FOH程度與分值成正比，即分值越高FOH越重。

1.3 觀察項目

分析所有研究對象FOH的原因。

2 結 果

在C-WS各條目評分中，糖尿病患者FOH的原因主要為擔心低血糖時，覺得頭暈眼花、擔心低血糖時，身邊沒人幫我、擔心當我單獨一人時，出現低血糖、擔心會對我自己的身體或健康造成永久性的傷害及擔心在公共場合不省人事，見表1。

表1 分析所有研究對象FOH的原因（n=260，分）

3 討 論

目前，臨床治療糖尿病的主要目標就是控制血糖水平，以預防并發癥發生，但對于多數糖尿病患者而言，想將血糖穩定控制在一個合理范圍是較為困難的，這之中最大的障礙就是在血糖控制的過程中難以避免的會出現低血糖反應，從而降低患者的治療依從性，提高臨床風險，不利于血糖控制，特別是對老年糖尿病患者所帶來的影響更為嚴重[4-5]。

有相關研究調查發現[6]：在2型糖尿病患者的FOH因素中，C-WS各條目評分前五位分別是擔心低血糖時，覺得頭暈眼花、擔心低血糖時，身邊沒人幫我、擔心當我單獨一人時，出現低血糖、擔心在公共場合不省人事及擔心會對我自己的身體或健康造成永久性的傷害。本文研究發現：在C-WS各條目評分中，糖尿病患者FOH的原因主要為擔心低血糖時，覺得頭暈眼花、擔心低血糖時，身邊沒人幫我、擔心當我單獨一人時，出現低血糖、擔心會對我自己的身體或健康造成永久性的傷害及擔心在公共場合不省人事，與上文所述基本一致。這是由于對于老年糖尿病患者而言，是十分擔心發生低血糖所出現的各種癥狀，并擔憂自己無法及時的得到幫助，對自身產生一些傷害，如：在夜晚醫護人員較少時，若發生FOH就可能無法及時被發現，從而擔心自身的安全，同時對低血糖發生帶來的感受尤為恐懼，特別是可能感受到一定的瀕死感，故老年糖尿病患者極易出現FOH。因此，護理人員需高度重視老年糖尿病的FOH問題，及時給予心理疏導，加強健康教育，并可適當放寬老年糖尿病患者的血糖控制目標，最大程度的避免老年糖尿病患者出現低血糖癥狀，以從根本上解決FOH問題。

綜上所述，住院老年糖尿病患者對低血糖存在恐懼、擔憂心理，針對此情況，護理人員制定個體化干預措施，加強健康教育與心理疏導，緩解住院老年糖尿病患者的FOH。