循證護理對甲狀腺癌患者術后相關并發癥及生活質量的影響分析

張 莉

（徐州醫科大學附屬宿遷醫院，江蘇 宿遷 223800）

甲狀腺癌是一種常見的癌癥類型，患者以良性腫瘤居多。只要盡早發現，及時采取手術切除治療，往往能夠取得較好的療效。不過，很多患者在手術之后，容易出現各種并發癥，導致術后恢復緩慢，生活質量大大降低[1]。因此，在術后需采取有效的護理措施，幫助患者有效控制并發癥，提高生活質量，以促進預后改善。基于此，本文選取2017年3月-2019年6月醫院收治的甲狀腺癌手術患者200例，研究了循證護理對甲狀腺癌患者術后相關并發癥及生活質量的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年3月-2019年6月醫院收治的甲狀腺癌手術患者200例，隨機分為對照組和觀察組，每組100例。對照組男54例，女46例，年齡25-72歲，平均（40.5±3.6）歲；觀察組男52例，女48例，年齡24-73歲，平均（40.6±3.7）歲。兩組比較性別、年齡，均無顯著差異（P＞0.05）。

納入標準：符合甲狀腺癌診斷標準，均為良性腫瘤，符合手術指征并接受手術治療，對本研究知情同意，醫學倫理委員會批準。

排除標準：合并急性炎癥反應、嚴重感染、血液系統疾病、嚴重臟器疾病的患者，存在精神障礙、認知障礙、溝通障礙的患者。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組采取常規護理方法。主要是手術后隨時觀察患者切口情況，監測生命體征及各項相關指標，觀察病情變化及恢復情況，完成日常基礎護理。

1.2.2 觀察組

觀察組采取循證護理方法。建立循證護理小組，由護士長帶頭，科室護士為小組成員。提出循證問題，包括患者術后常見的并發癥情況，以及對患者生活質量的不良影響等。根據循證問題查找相關文獻資料，并加以驗證，總結得出護理對策，結合患者實際情況制定具體的護理方案。具體護理方案如下：加強心理護理，術后對患者主動關心安慰，與患者積極溝通，了解患者內心需求和思想顧慮。盡量滿足患者需求，解答患者疑惑，幫助患者排解不良情緒，調整和保持良好心態。注意預防出血，叮囑患者術后2天內不要劇烈活動，說話、咳嗽等都要盡量保持輕柔，避免造成切口出血。術后隨時觀察患者血壓、脈搏、呼吸情況，如發現出血征兆及時通知醫生處理。觀察和預防甲狀腺危象，一旦發現患者呼吸困難和窒息，喉返和喉上神經損傷，手足抽搐的表現，要立即通知醫生。

1.3 評價指標

比較兩組術后的并發癥情況和生活質量情況。術后并發癥指標包括感染、出血、呼吸困難、甲狀腺危象。生活質量采用GQOL-74量表，指標包括心理功能、軀體功能、社會功能、角色功能，每項評分越高，說明生活質量越高。

1.4 統計學處理

使用SPSS20.0軟件處理數據，計量資料和計數資料分別用均數±標準差和數或率的形式代表，用t和卡方檢驗，P＜0.05，有統計學意義。

2 結 果

2.1 兩組術后并發癥的比較

觀察組術后并發癥發生率為2.00%，低于對照組的10.00%，有顯著差異（P＜0.05）。

表1 兩組術后并發癥的比較[n(%)]（n=100）

2.2 兩組術后生活質量的比較

觀察組術后心理功能、軀體功能、社會功能、角色功能評分，均高于對照組，有顯著差異（P＜0.05）。

表2 兩組術后生活質量的比較（）（n=100）

表2 兩組術后生活質量的比較（）（n=100）

組別 心理功能 軀體功能 社會功能 角色功能觀察組 58.65±5.71 72.24±5.83 53.48±5.39 58.81±5.47對照組 43.82±3.61 49.84±3.73 42.28±4.01 45.05±3.72 t值 7.132 9.248 5.517 6.342 P值 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討 論

很多甲狀腺癌雖然可以通過手術治療，但是由于手術會對患者造成較大的創傷，因而術后容易發生各種并發癥。通過有效的臨床護理措施，能控制和減少并發癥，使患者生活質量得到提高，預后恢復得到改善[2]。循證護理是一種以循證醫學為基礎的先進護理方法，主要包括了提出循證問題、查找循證支持、開展循證觀察、進行循證應用等環節，是一個連續性的過程。在實際護理中，針對甲狀腺癌患者術后常見的并發癥，采取相應的護理措施，提高了臨床護理的針對性和有效性。同時，各項護理措施的開展，都有充足的證據支持，能夠保證護理的可靠性和安全性[3]。除此之外，循證護理的實施過程，對于護理人員自身能力水平的提高，也有一定的幫助，能夠不斷提高護理能力與護理質量，因而具有重要的價值。

綜上所述，在甲狀腺癌患者手術后，采取循證護理的方法，能夠有效減少術后并發癥，提高患者生活質量，對患者術后康復更為有利。