個(gè)性化護(hù)理在腦梗死患者中應(yīng)用效果探討

屈彥輝

（江蘇省宿遷市泗洪縣中醫(yī)院內(nèi)科，江蘇 宿遷 223900）

腦梗死為臨床常見腦血管疾病，易發(fā)人群為中老年群體，疾病預(yù)后通常較差，致殘率較高[1]。盡早診治是改善疾病預(yù)后的有效方式，同時(shí)護(hù)理干預(yù)的有效實(shí)施對(duì)于疾病康復(fù)也具有積極意義。個(gè)性化護(hù)理可體現(xiàn)整體護(hù)理內(nèi)涵，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)一步強(qiáng)化護(hù)理的針對(duì)性，保障護(hù)理效果[2]。本次研究就選取腦梗死患者82例，探討個(gè)性化護(hù)理在腦梗死患者中應(yīng)用效果。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究開展時(shí)間為2019年1月至2019年12月，研究對(duì)象為我院收治的82例腦梗死，按照隨機(jī)數(shù)字表法，分為對(duì)照組與觀察組，各41例。對(duì)照組男/女分別為23/18例，最小年齡為38歲，最大為79歲，平均（52.8±6.3）歲；觀察組男/女分別為24/17例，最小年齡為41歲，最大為80歲，平均（53.1±6.5）歲。兩組基線資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：符合腦梗死診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]；具備典型軀體、語言、腦神經(jīng)癥狀；對(duì)研究?jī)?nèi)容知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：腦外傷患者；蛛網(wǎng)膜下腔出血患者；血液系統(tǒng)疾病患者；妊娠或哺乳期婦女。

1.2 研究方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，合理控制病室溫濕度，每日通風(fēng)15～30min，清潔消毒1次，陽光強(qiáng)烈加遮陽簾，為患者提供舒適住院環(huán)境；限制探視人數(shù)，避免打擾患者休息；常規(guī)健康宣教等。觀察組行個(gè)性化護(hù)理，內(nèi)容包括：（1）強(qiáng)化心理護(hù)理：增加與患者溝通交流時(shí)間，以親切語言鼓勵(lì)患者，對(duì)暗示、疏導(dǎo)等溝通方式進(jìn)行應(yīng)用，提升患者疾病治療信心；非休息時(shí)間為患者播放古典輕音樂，如《三泉映月》、《高山流水》，分散其注意力，舒緩患者負(fù)性情緒；以成功案例激勵(lì)患者。（2）針對(duì)性健康宣教：了解患者文化水平，評(píng)估其理解能力，理解能力強(qiáng)則為患者發(fā)放健康宣傳手冊(cè)、播放宣教影片，提升其腦梗死疾病知識(shí)認(rèn)知度，使患者懂得堅(jiān)持康復(fù)訓(xùn)練的重要性；理解力差則一對(duì)一宣教。（3）語言能力訓(xùn)練：護(hù)理人員為患者口型示范，由簡(jiǎn)至難，注意患者發(fā)音節(jié)奏與清晰度；指導(dǎo)其收聽廣播、觀看電視節(jié)目，強(qiáng)化聲音刺激；（4）肢體功能訓(xùn)練：若患者尚不具備下床活動(dòng)能力，則指導(dǎo)其開展床上訓(xùn)練，包括患側(cè)肩、肘、膝關(guān)節(jié)屈伸，訓(xùn)練時(shí)間與強(qiáng)度逐漸增加；臥位制動(dòng)時(shí)保持功能體位，防止肌肉攣縮；坐位訓(xùn)練時(shí)抬高床頭30o，保持5～10min，若無明顯不適，則繼續(xù)抬高直至端坐；站立訓(xùn)練初始時(shí)間為5min，根據(jù)患者耐受度逐漸增加，達(dá)到30min后則可開展步行訓(xùn)練，初始階段安排專人攙扶，逐漸向獨(dú)立行走過渡；做好日常生活訓(xùn)練，包括洗漱、如廁、穿衣等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組干預(yù)前、干預(yù)后3個(gè)月的語言與肢體功能。分別應(yīng)用漢語失語檢查表與簡(jiǎn)式FMA量表開展評(píng)價(jià)，總分均為100分，評(píng)分越高則語言、肢體功能越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS17.0。

2 結(jié) 果

兩組干預(yù)前語言功能與肢體功能評(píng)分差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；相較于對(duì)照組，觀察組干預(yù)后語言功能與肢體功能評(píng)分均更高（P＜0.05）。如表1。

表1 兩組護(hù)理前后語言與肢體功能評(píng)分比較（，分）

表1 兩組護(hù)理前后語言與肢體功能評(píng)分比較（，分）

護(hù)理前語言功能評(píng)分 護(hù)理后語言功能評(píng)分 護(hù)理前肢體功能評(píng)分 護(hù)理后肢體功能評(píng)分對(duì)照組（n=41） 49.85±6.38 61.85±8.94 38.61±4.13 50.86±7.13觀察組（n=41） 50.13±6.73 80.71±12.63 38.46±4.08 66.63±10.20 t 0.193 7.804 0.165 8.114 P 0.847 0.001 0.869 0.001

3 討 論

腦梗死為常見腦血管病變，發(fā)病急，病情發(fā)展快，具備較高致殘與致死率，同時(shí)復(fù)發(fā)率高，關(guān)于腦梗死的防治受到臨床醫(yī)務(wù)人員的重視。腦梗死患者神經(jīng)功能易受損，語言與肢體功能障礙發(fā)生率高，影響其生存質(zhì)量，因此在積極治療基礎(chǔ)上實(shí)施有效護(hù)理干預(yù)，促進(jìn)患者語言與肢體功能恢復(fù)尤為重要。個(gè)性化護(hù)理屬于新型護(hù)理模式，其強(qiáng)化“以人為本”的護(hù)理理念，加快康復(fù)進(jìn)程。腦梗死患者易出現(xiàn)語言與肢體功能損傷，因此做好患者的語言與肢體功能康復(fù)訓(xùn)練顯得尤為重要[5]。

本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后語言功能與肢體功能評(píng)分均高于對(duì)照組，提示個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施可有效加快腦梗死患者語言與肢體功能恢復(fù)，進(jìn)而使患者的病情康復(fù)效率提高。分析其原由，強(qiáng)化心理護(hù)理可改善患者消極情緒困擾，使患者疾病康復(fù)信心增強(qiáng)，由此發(fā)揮患者在康復(fù)訓(xùn)練中的主觀能動(dòng)性；針對(duì)性健康宣教的實(shí)施可提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知以及對(duì)康復(fù)訓(xùn)練的重視度，由此使患者更為積極的參與康復(fù)訓(xùn)練；語言能力訓(xùn)練可由簡(jiǎn)至難為患者開展發(fā)音訓(xùn)練，并通過聲音刺激，提升患者的語言功能；肢體功能訓(xùn)練可循序漸進(jìn)提升患者肢體功能，取得較好的康復(fù)訓(xùn)練效果。

綜上所述，個(gè)性化護(hù)理的實(shí)施可加快腦梗死患者語言與肢體功能康復(fù)。