無創輔助通氣治療COPD合并2型呼吸衰竭患者的護理體會

蘇夢菊，盧肖美

（廣西壯族自治區民族醫院呼吸與危重癥醫學科，廣西 南寧 530001）

慢性阻塞性肺疾病（chronic obstructive pulmonary disease ，COPD）是一種以持續氣流受限為特征的疾病，且病情呈進行性發展，與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關，多數合并2型呼吸衰竭。隨著診療技術的發展和醫療器械更新，無創輔助通氣治療越來越得到臨床的重視，逐步成為治療COPD合并2型呼吸衰竭的主要治療方案[1]。因此，臨床上COPD合并2型呼吸衰竭患者得到科學有效治療十分重要。有關研究顯示，2型呼吸衰竭患者采用無創輔助通氣時，給予護理干預效果顯著，護理人員可密切觀察患者病情變化，展開全面的健康教育，且預后效果較好[2]。因此，本文選取60例無創輔助通氣治療2型呼吸衰竭患者采用護理干預進行研究，現報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年4月間我院收納COPD合并2型呼吸衰竭患者60例，按護理方式不同將其中30例納進常規護理組（按常規護理模式進行開展），剩余30例納進護理干預組（按護理干預模式進行開展）；2組男女比例分別為：15：15、14:16例；年齡分別為：65—82歲、66—80歲，平均值分別為：（71.23±4.35）歲、（72.15±5.13）歲，基礎信息相比無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規護理組給予常規護理模式進行開展，嚴密觀察患者生命體征變化，定點巡視病房，給予抗感染、解痙平喘化痰、改善微循環、強心利尿、應用呼吸興奮劑、保持水電酸堿平衡、持續低流量吸氧，保證患者血氧飽和度為88%-92%）。護理干預組在常規護理組的基礎上給予護理干預，另給予斯百瑞ST-30H無創呼吸機對患者進行治療，具體如下：（1）首先連接好呼吸機管路，檢查參數是否準確可靠，通氣模式是否正常，報警系統是否完好，管路是否漏氣，檢查完畢若一切正常，向濕化罐內注入蒸餾水，使液面至上下標記線之間，且選擇適宜的鼻罩或口罩，以防止漏氣，同時調節好濕化器的溫度。（2）根據患者呼吸狀況、意識狀態，并根據血氣檢測指標調整輔助器通氣參數。（3）密切觀察患者皮膚色澤、尿量、血氧飽和度、體溫、脈搏、呼吸、血壓等。（4）健康教育，指導患者做腹式呼吸，并協助患者仰臥位，手放于胸前，經口緩慢呼出，升高頂住，縮唇緩慢呼氣，同時所縮腹部肌肉、收腹、縮唇呼吸，可有效改善通氣狀況。

1.3 觀察指標

觀察2組血氧分壓、二氧化碳分壓（PaO2、PaCO2）水平比較。

1.4 統計學處理

全文數據均采用SPSS 19.0統計軟件進行計算分析，其中均數±標準差（）用于表達計量資料，x2用于檢驗計數資料，其中P＜0.05表示數據具有統計學意義。

2 結 果

2組護理前PaO2、PaCO2水平無明顯變化（P＞0.05），護理后護理干預組水平明顯高于常規護理組（P＜0.05），見表1。

表1 觀察2組PaO2、 PaCO2水平比較[(mmHg)，n=30]

表1 觀察2組PaO2、 PaCO2水平比較[(mmHg)，n=30]

PaCO2護理前 護理后 護理前 護理后護理干預組 30 61.13±1.12 87.04±1.57 86.52±5.43 54.31±2.27常規護理組 30 61.24±1.68 69.43±2.16 86.61±4.23 67.24±3.24 t 0.298 36.921 0.072 17.902 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05組別 例數 PaO2

3 討 論

COPD合并2型呼吸衰竭患者病情危重，且病情變化較快，死亡率較高，因此，在對呼吸衰竭治療中給予準確、細致、精心的護理具有重要意義，而護理呼吸衰竭患者的關鍵在于保持呼吸道通暢，且正確合理給氧，是提高患者生命質量、延長存活時間的重要環節。

目前臨床無創輔助通氣為COPD合并2型呼吸衰竭主要治療方法之一，且治療效果顯著，可有效緩解呼吸困難、改善二氧化碳潴留癥狀等，但由于該疾病治療時間較長，眾多患者可出現負性心理，且對疾病的不認知，均可影響治療過程，因此，2型呼吸衰竭患者在給予有效的治療方案同時，還可采用加強健康教育、密切關注患者主訴等護理措施以提高患者無創通氣治療的舒適度，從而提高患者配合行無創輔助通氣治療的依從性。有關研究顯示，2型呼吸衰竭患者采用無創輔助通氣時，給予護理干預效果顯著，因2型呼吸衰竭患者病情較重、變化快，及時行呼吸機輔助治療同時進行護理干預，可密切觀察患者生命體征變化，了解早期2型呼吸衰竭的臨床特點，且合理使用呼吸機，避免出現阻塞癥狀，同時還可保持呼吸通暢，為進一步治療提供有效條件，促進患者更好恢復[3]。本文研究顯示，2組護理前PaO2、PaCO2水平無明顯變化（P＞0.05），護理后護理干預組水平明顯高于常規護理組（P＜0.05），可說明2型呼吸衰竭患者采用無創輔助通氣時，給予護理干預效果顯著，有效提高患者滿意度，提高PaO2、降低PaCO2。

綜上所述，COPD合并2型呼吸衰竭患者采用無創輔助通氣時，給予護理干預效果顯著，值得臨床應用。