預(yù)見性護(hù)理干預(yù)在腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期的效果分析

朱瀏燕

（句容市人民醫(yī)院，江蘇 句容 212400）

腰椎間盤突出癥是臨床極為常見的一種骨科疾病，患病對(duì)象大多為中老年人，發(fā)病后患者的腰椎劇烈疼痛，行動(dòng)功能受限，生活無法自理，嚴(yán)重影響其健康及生活質(zhì)量。手術(shù)是當(dāng)下最佳治療手段，但由于患者年齡大，術(shù)后身體恢復(fù)慢，稍有不慎會(huì)引發(fā)各種并發(fā)癥，不僅影響患者的康復(fù)效果，還會(huì)對(duì)其身體造成痛苦，因此臨床給予有效的護(hù)理干預(yù)非常重要。下文以我院收治的腰椎間盤突出患者為研究目標(biāo)，探尋預(yù)見性護(hù)理干預(yù)的預(yù)后效果及臨床影響。

1 資料與方法

1.1 病例資料

病例資料選取年份為2017年10月～2019年10月，抽遠(yuǎn)來我院接受手術(shù)治療的腰椎間盤突出癥患者52例展開研究。按照雙色球摸球法分成兩組，對(duì)照組（26例）的男女性別比是16例：10例，年齡范圍40～75歲，平均（58.12±4.88）歲,患病時(shí)長7個(gè)月～10年，平均（5.06±0.39）年；觀察組（26例）的男女性別比是15例：11例，年齡范圍41～77歲，平均（59.99±4.94）歲,患病時(shí)長9個(gè)月～10年，平均（5.11±0.40）年。統(tǒng)計(jì)資料經(jīng)對(duì)比分析后的差異不明顯，P＞0.05，有均衡可比性。

納選標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)影響學(xué)檢查確診；符合手術(shù)治療指征，均為首次治療；近期未采取任何治療措施；患者知曉并自愿參與本研究。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)疾病；心肝腎功能障礙者；精神異常者；哺乳期女性；認(rèn)知、溝通障礙者等。

1.2 方法

對(duì)照組行普通護(hù)理，觀察組行預(yù)見性護(hù)理。（1）病癥宣教。患者入院后用熱情、溫柔的語氣主動(dòng)向其介紹病房環(huán)境布局以及醫(yī)護(hù)人員狀況，消除患者的陌生恐懼感，向患者發(fā)放疾病宣傳冊(cè)，重點(diǎn)解釋腰椎間盤突出癥的相關(guān)知識(shí)，播放視頻加深其印象，讓患者了解病癥的防治措施及預(yù)后效果，提高患者的認(rèn)知水平，從而獲得其積極配合態(tài)度[1]。（2）體位腰椎護(hù)理。由于患者腰椎損傷嚴(yán)重，術(shù)后需長期臥床，生活行動(dòng)不便，醫(yī)護(hù)人員應(yīng)及時(shí)幫助患者調(diào)整體位，間隔1h翻身一次，輕輕的按摩受壓皮膚，并叮囑患者不要擅自活動(dòng)身體，以免病情加重，治療術(shù)后應(yīng)使用束帶固定腰椎，告知患者不要彎腰、轉(zhuǎn)身和負(fù)重活動(dòng)，腰部注意防寒保暖，每天用熱毛巾擦拭身體，促進(jìn)局部血液循環(huán)[2]。（3）康復(fù)鍛煉護(hù)理。為患者制定健康飲食搭配，根據(jù)患者的身體恢復(fù)情況知道其練習(xí)腰椎、腹部肌肉，幫助患者形成正確的睡姿、坐姿，練習(xí)擺腿、屈膝、俯臥抬頭及抬腳練習(xí)，腰背部采取三點(diǎn)或五點(diǎn)支撐法來改善腰部肌肉功能，加強(qiáng)脊柱平衡功能練習(xí)，促使患者的腰椎得到穩(wěn)定康復(fù)[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

腰椎功能的評(píng)價(jià)采取JOA評(píng)分評(píng)估，總分29，得分越高，功能恢復(fù)越好；以數(shù)字評(píng)分法（NRS）測(cè)評(píng)患者的疼痛程度，分值0～10分，疼痛隨分值升高而加重。術(shù)后并發(fā)癥包括脊柱不穩(wěn)、下肢疼痛、壓瘡等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS23.0軟件統(tǒng)計(jì)，定性資料的檢驗(yàn)用x2，定量資料行t檢驗(yàn)，統(tǒng)計(jì)有意義為P＜0.05。

2 結(jié) 果

2.1 并發(fā)癥對(duì)比

觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率比對(duì)照組低，結(jié)果P＜0.05，見表1。

2.2 JOA和NRS評(píng)分對(duì)比

護(hù)理后的評(píng)分改善效果優(yōu)于護(hù)理前，觀察組的JOA和NRS評(píng)分與對(duì)照組相比存在顯著性差異，P＜0.05，見下表2。

表2 JOA和NRS評(píng)分對(duì)比（）

表2 JOA和NRS評(píng)分對(duì)比（）

組別 例數(shù)（n） JOA評(píng)分 NRS評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組 26 12.51±2.25 27.72±3.83 5.99±2.372.09±0.44對(duì)照組 26 12.34±2.4220.03±2.755.96±2.843.66±0.72 t - 0.2623 8.3163 0.0414 9.4874 P - 0.7941 0.0000 0.9672 0.0000

3 討 論

腰椎間盤突出癥的發(fā)病率隨著人口年齡的增加而上升，其發(fā)病機(jī)制是由于椎間盤破裂、變性，髓核突出椎板，壓迫其他組織而出現(xiàn)的一系列腰椎癥狀疾病，一旦腰椎發(fā)生受損，會(huì)導(dǎo)致其身體功能活動(dòng)受限，脊柱曲線發(fā)生改變，即使采取最佳治療方案只能緩解病情，改正變形脊柱，但對(duì)其恢復(fù)不積極效果，故臨床圍術(shù)期給予患者有效的預(yù)見性護(hù)理非常有意義[4]。

預(yù)見性護(hù)理是一項(xiàng)具有前瞻性、可預(yù)見性的特點(diǎn)，能夠提前預(yù)防各種臨床護(hù)理風(fēng)險(xiǎn)，通過制定科學(xué)的護(hù)理方案來保證患者安全、有效的恢復(fù)健康。預(yù)見性護(hù)理的干預(yù)通過宣教方式來提升患者對(duì)腰椎間盤突出癥的認(rèn)知和了解，促使患者積極配合，加強(qiáng)體位和腰椎功能訓(xùn)練護(hù)理來進(jìn)一步預(yù)防并發(fā)癥，幫助患者改善腰椎功能，促使其病情得到良好恢復(fù)。觀察組術(shù)后并發(fā)癥少于對(duì)照組，其疼痛評(píng)分和腰椎功能的改善效果明顯優(yōu)于對(duì)照組。

綜合上述，在腰椎間盤突出癥患者圍手術(shù)期中采取預(yù)見性護(hù)理的臨床療效確切，值得廣泛借鑒應(yīng)用。