嬰兒生長發(fā)育在撫觸護理下的效果觀察

楊月萍

（廣東省中山市博愛醫(yī)院，廣東 中山 528400）

撫觸護理是新型的兒科護理模式，是護理人員通過有技巧的撫摸嬰兒皮膚將溫和、良好刺激通過皮膚感受器以傳導(dǎo)到中樞神經(jīng)系統(tǒng)，從而對嬰兒的生長發(fā)育產(chǎn)生積極效應(yīng)[1]。李艷艷等[2]研究發(fā)現(xiàn)，撫觸護理可促進新生兒體格發(fā)育，有利于新生兒身心健康發(fā)育。因此，本研究探討撫觸護理對嬰兒生長發(fā)育的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

征得我院醫(yī)學(xué)倫理委員會同意后，選擇2019年3月～2019年8月于我院兒保科門診就診的嬰兒120例，遵循隨機原則分為實驗組（n=60）與對照組（n=60）。納入標(biāo)準(zhǔn)：足月新生兒，日齡≥42 d；純母乳喂養(yǎng)；家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：存在心、肝、腎等先天性疾病者；出生體重異常者；出生5 min后阿氏評分＜7分；中途退出研究者。實驗組：男32例，女28例，日齡42～180 d，平均（84.72±21.45）d。對照組：男33例，女27例，日齡45～180 d，平均（87.65±24.18）d。兩組一般資料比較，具有均衡性，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理。實驗組在此基礎(chǔ)上實施撫觸護理，具體護理內(nèi)容如下所示：使用加濕器、暖氣或空調(diào)將室溫控制為26℃⑧28℃，濕度控制在50%～60%，播放輕快、優(yōu)美的音樂，播放音量控制在50～60 dB，讓嬰兒全身裸露，取俯臥體位，讓嬰兒的胸部與四肢、臉頰緊貼床上，由兒科護理人員按照國際標(biāo)準(zhǔn)撫觸護理法對嬰兒進行撫觸護理，在進行撫觸護理前檢查護理人員指甲長度及雙手清潔度，將嬰兒潤膚油倒入掌心輕輕揉搓，使手掌穩(wěn)定適宜，對嬰兒的頭面部、胸部、背部、腹部、四肢、手足進行撫觸，并在國際標(biāo)準(zhǔn)撫觸護理法基礎(chǔ)上實施經(jīng)絡(luò)按摩，在撫觸頭面部時使用雙手大拇指按摩太陽穴、印堂穴，在撫觸嬰兒腰背部時使用雙手大拇指按摩其督脈穴、膀胱經(jīng)穴，并捏脊3～5次，在撫觸四肢時使用雙手大拇指按摩足三里及手指上代表心、肝、脾、肺、腎的相應(yīng)穴位，每個穴位按壓10～15次，每次撫觸時間為15～20 min，早晚1次，持續(xù)6個月。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組嬰兒干預(yù)6個月后的體重、身高及頭圍，計算增長量。

采用Gesell發(fā)育量表評估兩組嬰兒干預(yù)前及干預(yù)6個月后的智力發(fā)育情況，包括5個能區(qū)，評分越高則智力發(fā)育越佳[3]。

采用運動發(fā)育指數(shù)（PDI）評估兩組嬰兒干預(yù)前及干預(yù)6個月后的運動功能，評分越高則運動功能越佳[3]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組體格生長情況比較（見表1）

表1 兩組體格生長情況比較（）

表1 兩組體格生長情況比較（）

組別 體重增長（kg） 身高增長（cm） 頭圍增長（cm）實驗組（n=60） 5.86±1.01 7.59±1.42 6.11±1.05對照組（n=60） 4.32±0.77 6.25±1.13 5.33±0.64 t 9.392 5.719 4.913 P 0.000 0.000 0.000

2.2 兩組運動、智力發(fā)育情況比較（見表2）

表2 兩組運動、智力發(fā)育情況比較（）

表2 兩組運動、智力發(fā)育情況比較（）

注：α表示組內(nèi)比較，P＜0.05；β表示組間比較，P＜0.05。

Gesell量表適應(yīng)性 大運動 精細(xì)運動 語言 社交能力實驗組（n=60） 干預(yù)前 82.89±6.10 86.28±4.81 85.87±5.05 88.58±4.47 86.86±3.64 82.71±3.85干預(yù)后 96.50±7.11αβ 98.62±5.73αβ 94.20±3.34αβ 97.76±3.50αβ 95.97±4.81αβ 93.75±4.07αβ對照組（n=60） 干預(yù)前 82.53±5.84 86.59±5.25 85.49±5.21 88.11±4.29 86.90±3.77 82.63±3.72干預(yù)后 99.14±6.35α 91.70±4.89α 98.81±4.46α 93.13±4.01α 90.78±4.34α 97.24±3.89α組別 時間 PDI

3 討 論

撫觸護理作為自然、方便、安全、可靠的育兒保健方法，近年來被應(yīng)用于新生兒保健中，能夠滿足新生兒及父母的需求。撫觸護理是通過溫和的刺激嬰兒的皮膚感覺器將信號傳送至中樞神經(jīng)，由中樞神經(jīng)處理后下傳至皮膚效應(yīng)器以發(fā)揮興奮迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)的作用，有利于促進嬰兒的智力發(fā)育和生長發(fā)。。

本研究結(jié)果中，實驗組體重、身高及頭圍增長顯著大于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)果提示，撫觸護理可促進嬰兒的體格發(fā)育，分析原因在于溫和的皮膚刺激可促進中樞神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)，有利于調(diào)節(jié)機體內(nèi)分泌系統(tǒng)，增加胃泌素分泌，促進胃腸道蠕動，有利于營養(yǎng)物質(zhì)的吸收，刺激與發(fā)育相關(guān)激素分泌，加速嬰兒的新陳代謝，改善機體免疫能力，從而加快嬰兒體格發(fā)育。表2中，實驗組干預(yù)6個月的運動、智力發(fā)育顯著優(yōu)于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），充分提示撫觸護理可有效促進嬰兒的運動、智力發(fā)育，2歲以下是腦部發(fā)育的重要時期，此時嬰兒的中樞神經(jīng)系統(tǒng)處于快速繁殖期，具有良好可塑性，通過撫觸良性刺激皮膚，可促使腦神經(jīng)細(xì)胞發(fā)育速度加快，調(diào)動嬰兒對認(rèn)知、感覺的綜合反應(yīng)，促進嬰兒的神經(jīng)系統(tǒng)及運動能力發(fā)育。

綜上所述，撫觸護理是一種簡單、易行、安全、有效的護理措施，有利于嬰兒體格生長，可促進嬰兒運動、智力發(fā)育，護理效果良好，值得推廣。