護理干預在危重癥患者院際間長途轉運中的效果

周燕芬

（南寧急救醫療中心，廣西 南寧 530001）

危重患者有著病情復雜多變典型特點，由于部分醫院醫療資源有限，無法滿足患者，因此需要進行院際間長途轉運，轉運雖然是更好的救治患者，但由于病情危急、車載轉運時間長等諸多原因，極易出現加重患者病情的情況，嚴重者患者將會出現死亡[1-3]。為了增加轉運成功率，避免不良情況出現，本文在危重癥患者院際間長途轉運中運用護理干預，內容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選來自2017年10月～2019年10月實施院際間長途轉運危重癥患者（280例），按照抽簽隨機法將其分為參照組和驗證組（各140例），其中參照組中男81例，女59例，年齡21～69歲，平均（45.85±1.23）歲，驗證組中男96例，女44例，年齡20～70歲，平均（45.69±1.28）歲，按照統計學概念分析，兩組數據呈正態分布，可行比對，差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

參照組采用常規出診流程為護士接到出診電話—記錄相關信息—通知醫生、護士、司機—出診，根據患者的病情變化，實施對癥處理。驗證組則在參照組的基礎上增加護理干預，主要內容為：

轉運前準備：（1）醫生對病情進行評估，安排有資歷的護士進行出診。護士根據病情制定護理干預及應急措施。檢查車載設備性能，電量充足并固定穩妥，急救物品藥品充分，氧氣瓶儲氧量充足，做好設備故障應急預案。（2）向患者家屬說明病情及途中可能發生的危險，使家屬能更好地理解配合轉診工作。

轉運護理：（1）給予患者取舒適體位，整理安放各種管道，檢查車載設備的使用狀態、電量，確保正常運行。（2）持續心電監護、吸氧。密切觀察患者病情如意識、瞳孔、心率/心律、血壓、呼吸、血氧飽和度等情況；使用呼吸機患者注意氣管插管的深度，氣道、呼吸機各參數的穩定及氧氣供應情況；保證靜脈通道暢通，維持液體的輸入；檢查各引流管道固定情況，是否扭曲或脫落、引流通暢，發現異常情況及早處理。（3）由于轉運時間長，加上疾病的痛苦，患者易產生緊張焦慮情緒。與患者交流，給予安慰鼓勵，增強信心。安慰家屬努力配合治療，用積極的心態鼓勵患者。（4）轉運途中如果患者發生病情變化立即報告醫生，及時有效、就地就近進行搶救。待患者病情平穩重新評估后再行轉運。（5）提前通知接收醫院開通綠色通道，確保患者能夠安全交接。

1.3 觀察指標

（1）統計兩組患者轉運成功例數，計算轉運成功率，公式為轉運成功例數/總例數。（2）記錄兩組患者不良事件發生例數，包括管道滑脫、轉運途中死亡、氧氣中斷、設備故障，計算不良事件發生機率，公式為(管道滑脫、轉運途中死亡、氧氣中斷、設備故障)/總例數。

1.4 統計學方法

2 結 果

2.1 兩組轉運成功率比較

驗證組轉運成功率顯著高于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組轉運成功率比較[n（%）]

2.2 兩組不良事件發生率比較

驗證組不良事件發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組不良事件發生率比較[n（%）]

3 討 論

院際間長途轉運主要運用于危重癥患者，雖然有一定的救治效果，但卻存在極高的風險，再加上危重癥患者病情變化快，在轉運途中患者病情時常出現病情突然惡化，造成患者死亡，由此可見在院際間長途轉運中采用科學、有效的方式完善護理干預，能夠有效避免不良情況出現[4-5]。

本次實驗得出：驗證組轉運成功率顯著、不良事件發生率顯著低于參照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。在此次研究中危重癥患者院際間長途轉運運用護理干預，轉運前充分準備，轉運中管理車載設備、密切觀察病人情況、予心理護理，使患者安全抵達醫院進一步救治。因此驗證組的轉運成功率更高。

總而言之，在危重癥患者院際間長途轉運中運用護理干預，能夠增強轉運成功率，避免不良情況發生.。