規范化疼痛護理管理在全髖關節置換術患者中的應用

巴金婷

（江蘇泗洪縣人民醫院，江蘇 宿遷 223800）

全髖關節置換術是目前對于髖關節疾病患者治療的有效措施，該手術方案能夠幫助解除病痛，促進髖關節功能的盡早恢復。然而術后患者的疼痛感強烈，且疼痛持續時間較長，這也對患者術后的康復功能鍛煉以及預后效果產生較大影響，所以加強患者的疼痛護理干預，來幫助解除其疼痛感具有重要意義[1]。以下將分析對于全髖關節置換術患者通過采用規范化疼痛護理管理的應用效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2020年2月本院收治的70例全髖關節置換術患者，包括股骨頭壞死患者和股骨頸骨折患者，依據護理管理方案差異分組，即觀察組：35例，男/女：18/17；年齡49～79歲，均值為（58.3±0.5）歲。對照組：35例，男/女：19/16；年齡48～79歲，均值為（57.9±0.6）歲。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組運用常規疼痛護理管理，即患者入院后收集其臨床資料并對患者的疼痛情況進行全面評估，了解患者疼痛藥物應用史，同時指導患者正確運用視覺模擬評分法（VAS）等進行自我疼痛評估的方法。術后嚴格遵醫囑給予患者藥物治療，同時加強足背動脈以及皮膚溫度等密切監測和記錄，并給予術后的功能訓練指導等；同期觀察組則運用規范化疼痛護理管理，措施如下：（1）組成疼痛管理護理小組：責任護士負責對患者術后的疼痛情況進行評估，并詳細記錄疼痛評分，針對患者術后發生疼痛原因進行全面分析，并給予針對性的疼痛護理干預，從而促進患者術后的盡快康復。需要嚴格遵醫囑用藥治療，加強與患者及家屬的積極溝通；（2）疼痛健康宣教：結合患者的疼痛信念以及疼痛耐受度等，針對性的開展疼痛健康知識宣教，運用淺顯易懂的語言使患者了解疼痛評估的正確方法、疼痛藥物和作用等。在手術前向患者詳細講解關于術后疼痛的具體原因，以及疼痛對于術后機體康復所產生的不良影響。同時還可運用發放健康手冊的方式來提高患者的疼痛健康宣教效果，使其掌握疼痛的知識術后注意事項和疼痛評估方法等。特別是要通過健康教育使患者能夠掌握非藥物鎮痛的相關措施，如體位干預、注意力轉移、切口保護、冰敷以及松弛療法等。患者進行非藥物鎮痛和藥物鎮痛等操作時，需要加強疼痛宣教并給予相關指導；（3）靜息疼痛護理：手術后1至2小時可對患者的患側下肢進行適當按摩，從足部向大腿根部進行向心性的肢體按摩，促進肌肉放松改善局部血液循環，從而緩解疼痛感。對于患者靜息疼痛評分不足3分的情況，可運用冰袋對其進行適當冷敷，時間約15分鐘，從而發揮鎮痛和消腫的效果。對于靜息狀態下疼痛評分達到4分到6分的患者，則需要綜合運用冰敷、按摩以及松弛療法。

1.3 評價標準

運用視覺模擬評分法（VAS）對于患者術后各個不同時間點的疼痛度進行評估，0分（無痛）～10分（極度疼痛），分別統計患者各時間點靜息狀態下和活動時的疼痛度評分。

1.4 統計學方法

2 結 果

觀察組術后1h、12h、24h、72h在靜息狀態或活動狀態的VAS疼痛評分均低于對照組，且P＜0.05。

表1 2組術后VAS疼痛評分對比（，分）

表1 2組術后VAS疼痛評分對比（，分）

組別 術后1h 術后12h 術后24h 術后72h靜息狀態 活動時 靜息狀態 活動時 靜息狀態 活動時 靜息狀態 活動時觀察組（n=35） 2.20±0.03 3.15±0.17 3.04±0.10 3.98±0.29 2.02±0.15 2.69±0.24 1.02±0.13 1.36±0.25對照組（n=35） 4.19±0.04 4.98±0.26 5.11±0.26 5.62±0.9 4.65±0.20 4.98±0.62 3.01±0.29 3.95±0.69 t值 6.309 4.295 5.226 7.182 5.306 7.182 5.308 6.105 P值 0.001 0.021 0.013 0.000 0.027 0.001 0.024 0.021

3 討 論

全髖關節置換手術患者如若術后持續性的強烈疼痛，容易造成耗氧量異常增加，并且心率加快使得血管收縮，也對術后肺功能產生較大影響，與此同時還會對患者的睡眠質量和術后機體康復等產生較大影響[2]-[3]。通過開展規范化疼痛護理管理，能夠對患者的疼痛信念以及認知水平進行全面評估，這有利于改善患者的疼痛度，同時也為其術后的功能恢復奠定了良好基礎。在規范化疼痛護理管理中加強患者的疼痛健康宣教，從而提高患者的認知水平與依從性。在此基礎上對患者進行狀態和活動狀態下的疼痛度進行評估，并相應的給予疼痛護理干預，有利于提升疼痛護理的有效性和針對性[4]。本次對比結果來看，觀察組術后不同時間點在靜息狀態下與活動狀態下的疼痛評分低于對照組。表明，通過積極開展規范化疼痛護理管理，有助于提高全髖關節置換術患者的總體護理價值，可更有效的改善其疼痛度。

綜上所述，對于全髖關節置換術的患者運用規范化疼痛護理管理，可有效緩解患者術后的疼痛感。