干化學法聯合尿沉渣聯合用于尿常規檢驗的效果觀察

王晶晶 張維倫

(黑龍江省佳木斯市中心醫院檢驗科 佳木斯 154002)

尿常規檢驗作為臨床診療多種疾病的有效方法，能夠有效分析尿液成分，為醫師篩查相關疾病、科學制定后續診療方案提供參照，在臨床中得到了廣泛應用。隨著醫學技術的進步和發展，干化學法和尿沉渣兩種方式得到了逐步應用和推廣[1]。干化學檢測法在臨床操作中主要利用微機操控，經雙波長檢測試劑帶顏色變化情況，有助于檢驗人員提高檢驗效率，在多種疾病的臨床篩查中具有廣泛的適用性。但實踐證明，干化學法在標本檢驗期間容易環境、人員專業素養等多種因素的影響，出現檢驗誤差。臨床研究發現，尿沉渣能夠幫助醫師及時發現尿液標本分析期間存在的問題，但需耗費較多的精力和較長的時間，影響患者檢驗依從性。為了分析干化學法聯合尿沉渣聯合用于尿常規檢驗的應用效果，探頭更加準確的檢驗方法，本文以我院行尿常規檢驗的尿液標本217份為研究對象，就干化學法、尿沉渣法與干化學法+尿沉渣在尿常規檢驗中的臨床應用價值展進行了如下探索。

1 材料與方法

1.1 標本材料

選取醫院檢驗科2016年4月～2018年9月行尿常規檢驗的尿液標本217例作為研究對象，包括男134例，女83例。

1.2 方法

由資深檢驗人員使用接種環取尿液標本上清液，將其接種至全新的血培養基中，120minh后分別采用尿沉渣法、干化學法、干化學檢測聯合尿沉渣3種方式行尿常規檢驗：(1)采用武漢嘉晟寧康醫療科技有限公司提供的UA-5800全自動干化學尿液分析儀與同一公司提供的配套試劑行干化學檢測，利用檢驗期間嚴格遵循無菌操作原則，加強質控管理，經尿液離心管隨機選取尿液標本5～10ml，試管將吸取后將尿液標本轉移到試紙上，5～8s后取出試紙，按照干化學分析儀操作程序完成檢驗；(2)尿沉渣時采集尿液標本10ml，離心處理5min后上清液，取沉渣鏡檢，采用Sysmex UF-500i全自動尿沉渣分析儀行白細胞計數、細菌數目檢測，記錄檢驗結果；(3)結合上述兩種檢查方法的檢測結果，進行綜合判斷。

1.3 觀察指標

(1)比較干化學法、尿沉渣和上述兩種方式聯合檢驗3種方式行尿常規檢驗的結果，包括定量紅細胞陽性率、定量白細胞陽性率，評價標準如下：紅細胞計數>7×109/L為陽性，白細胞計數>10×109/L為陽性；白細胞計數≤10×109/L為陰性，紅細胞計數≤7×109/L為陰性[2]；(2)采用Thermo3111型CO2恒溫孵箱恒溫保存接種培養基，溫度設置37℃，1d后采用法國梅里埃公司生產的梅里埃ATB自動細菌鑒定儀行尿液標本鑒定，以此為參照標準，對比3種不同檢測方法的檢測結果；(3)分析干化學法、尿沉渣和上述兩種方式聯合檢驗3種方式在尿常規檢驗中的準確性。

1.4 統計學方法

用SPSS23.0處理數據，計數資料采用[n(%)]表示，以χ2檢驗。P<0.05表示差異顯著，有統計學意義。

2 結果

2.1 不同檢測方法尿常規檢驗結果對比

干化學檢測的定量白細胞陽性率低于尿沉渣結果(P<0.05)，定量紅細胞陽性率高于尿沉渣結果(P<0.05)，聯合檢測的定量白細胞陽性率和定量紅細胞陽性率高于尿沉渣結果和干化學檢測結果(P<0.05)，見表1。

表1 不同檢測方法尿常規檢驗結果分析[n(%)]

組別例數定量白細胞定量紅細胞陽性陰性陽性陰性尿干化學檢測21716(7.37)201(92.63)34(15.67)183(84.33)尿沉渣鏡檢21779(36.41)138(63.59)13(5.99)204(94.19)聯合檢測21794(43.32)ab123(56.68)45(20.74)ab172(79.26)χ253.48610.522P0.0000.001

注：a表示聯合檢測與尿沉渣檢測比較，P<0.05；b表示聯合檢測與干化學檢測比較，P<0.05；表中的χ2和P值為干化學檢測和尿沉渣對比的結果。

2.2 3種檢測方法與尿培養結果對比

由尿液標本培養結果可知，217份尿液樣本中陽性108份，陰性109份，以此為參照標準，干化學診斷結果如下：真陽98例，假陰10例，假陽16例，真陰93例；尿沉渣結果如下：真陽99例，假陰9例，假陽12例，真陰97例；聯合檢測結果如下：真陽106例，假陰2例，假4例，真陰105例，見表2。

表2 3種不同檢測方法和尿培養結果對比(n)

臨床診斷結果尿干化學檢測結果尿沉渣鏡檢結果聯合檢測結果陽性陰性陽性陰性陽性陰性陽性n=10898109991062陰性n=109169312974105

2.3 3種不同檢查方式進行尿常規檢驗的準確性分析

由表2可對3種不同檢查方式進行尿常規檢驗的準確性加以判斷，見表3。

表3 3種不同檢查方式進行尿常規檢驗的準確性分析(%)

效能評價尿干化學檢測尿沉渣鏡檢聯合檢測敏感性90.791.798.1特異性85.389.096.3準確性88.090.397.2漏診率9.38.31.9誤診率14.711.03.7

3 討論

有報道表明，與單純采用干化學法或尿沉渣法比較，采用上述兩種方式聯合行尿常規檢驗能夠有效提高定量白細胞、紅細胞陽性指征檢出率[3]。結合本文研究結果可知，干化學聯合尿沉渣檢測的定量白細胞陽性率43.32%和定量紅細胞陽性率20.74%均顯著高于干化學檢測(7.37%、15.67)和尿沉渣(36.41%、5.99%)的定量白細胞陽性率和定量紅細胞陽性率(P<0.05)，提示干化學法聯合尿沉渣法在定量白細胞、定量紅細胞檢驗中可有效檢出尿常規檢驗中可有效檢出陽性指征，為醫師診療患者病況、制定治療方案提供有力參照。初步分析，干化學法可通過監測血紅蛋白、亞鐵血紅素濃度間接獲取紅細胞數值，而受檢者尿液標本中存在較大數目的細菌或肌紅蛋白存在，則容易出現假陽結果，引發誤診情況，且當患者的紅細胞被大量破壞時容易出現假陰現象，導致漏診情況發生，影響尿常規檢驗結果的準確性。而干化學法可通過試帶染料和中性粒細胞酯酶產生的重鹽反應，取得檢測測定白細胞數目的檢驗目的，呈色深淺與白細胞水平呈正比。但在臨床實踐中發現，由于尿沉渣需借助顯微鏡進行進一步觀察確認，因此在細胞區分方面也存在一定程度的誤差。

大量臨床研究證實，干化學法和尿沉渣法在尿常規檢驗中各有優劣，因此采用兩種方法聯合檢驗已成為臨床尿常規檢驗的發展趨勢[4]。經本文研究證實，干化學法聯合尿沉渣在早尿常規檢驗中的敏感性98.1%、特異性96.3%、準確性97.2%均高于單一干化學或尿沉渣檢查方式，漏診率1.9%和誤診率3.7%均低于單一干化學法或尿沉渣檢測方式。與上述分析結果相吻合，王美華[5]對150例行尿常規檢驗患者研究后發現，采用干化學法聯合尿沉渣法行尿常規檢驗的漏診率2.0%、誤診率4.0%低于單一干化學檢驗或尿沉渣結果，且聯合檢驗定量紅細胞、白細胞的陽性指征檢出率顯然更高，充分證實干化學法+尿沉渣行尿常規檢驗科有效檢出定量白細胞、紅細胞數值，提高尿常規臨床檢驗結果的準確性，從而為醫師臨床診治患者病情提供可靠參考。

綜上所述，干化學法聯合尿沉渣能夠有效改善尿常規檢驗漏診、誤診情況，提高尿常規檢驗結果的準確性，有效檢出定量紅細胞、白細胞陽性指征，為醫師臨床準確診療患者病情提供更加可靠的參考依據，具有重要的臨床應用價值。