PAPP-A在婦產科妊娠期高血壓疾病發病中的應用

劉玉娟 彭擁花 林佩燕

(東莞市康華醫院 東莞 523080)

近年來，臨床對妊娠期高血壓疾病的診斷及治療有了更高關注度，同時也稱為科研工作中重點內容[1]，有大量研究顯示PAPP-A水平升高與妊娠期高血壓發病之間存在密切聯系，可見PAPP-A在妊娠期疾病診治中有著一定價值。本研究選取本院2016年1月1日～2018年12月31日間收治的120例妊娠期高血壓疾病患者，測定血清PAPP-A水平，分析PAPP-A水平變化與妊娠期高血壓疾病相關性，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選出120例妊娠期高血壓疾病患者，將其作為研究實驗組，全部收治于本院2016年1月1日～2018年12月31日間，所有患者均與《婦產科學》(第7版)關于“妊娠期高血壓疾病”的臨床診斷標準符合。排除了合并心肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神或意識障礙病例。其中，妊娠期高血壓32例、子癇31例、重度先兆子癇28例、輕度先兆子癇29例。另選取同期在本院體檢的115例健康體檢者作為對照組。實驗組年齡25～36歲，平均年齡(30.5±2.5)歲；孕周30～37周，平均(33.5±2.5)周；體質量21～28kg/m2,平均(24.5±2.1)kg/m2。對照組年齡26～37歲，平均年齡(31.5±2.6)歲；孕周30～39周，平均(34.5±2.1)周；體質量20～27kg/m2，平均(23.5±1.5)kg/m2。兩組均簽署了知情同意書，以上及其他病歷資料比較均未見差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

取兩組孕婦靜脈空腹血8ml，將血液樣本置于試管中，3000r/min離心15min，置于-18℃冷箱內待測。采用PAPP-酶聯免疫定量試劑盒(美國DSL公司)。操作方法：在檢測前，如果試劑與樣品稀釋，要混合均勻，混合均勻過程中避免出現氣泡；同時對樣品含量預測，如果濃度高于正常值，要稀釋處理，保證稀釋后與試劑盒檢測范圍符合。然后加樣，設空白孔、標準孔與待測樣品孔。空白孔加100ul樣品稀釋液,將100ul標準品與待測樣品分別加入余孔內，在酶標板上加上覆膜，37℃溫度下反應120min；將液體去除、甩干，每孔添加100ul樣品稀釋液，加上覆膜，37℃溫度下反應60min。育溫后，每孔再加100ul樣本稀釋液，反應6min后每孔加90ul底物溶液，覆膜37℃避光顯色。最后用酶聯儀450mm波長對各孔光密度值測量，添加終止液，并即刻檢測。

1.3 觀察指標

觀察實驗組與對照組PAPP-A檢測水平，同時觀察實驗組中妊娠期高血壓、子癇、重度先兆子癇及輕度先兆子癇患者PAPP-A水平。

1.4 統計學處理

2 結果

實驗組PAPP-A檢測水平為(37.54±4.6)umol/L，對照組為(28.14±6.5)umol/L,實驗組PAPP-A檢測水平高于對照組，比較具有統計學意義(P<0.05)；實驗組中，妊娠期高血壓患者PAPP-A水平最低，其次為輕度先兆子癇患者，重度先兆子癇患者及子癇患者PAPP-A水平最高，比較具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

分型例數PAPP-A水平妊娠期高血壓3230.24±4.61輕度先兆子癇2935.70±5.32重度先兆子癇2842.34±3.65子癇3145.2±2.57t10.304P0.015

3 討論

作為妊娠期間常見疾病，妊娠期高血壓疾病近年來的發病率逐年提升，嚴重威脅到妊娠期婦女生命健康安全。妊娠期高血壓疾病分為多種類型，包括妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇等[2]。PAPP-A是由胎盤及蛻膜產生的一種大分子糖蛋白，孕期蛻膜會產生大量PAPP-A，并將其釋放至母血液循環中，使得母血液中PAPP-A水平在分娩前均處于較高水平。PAPP-A一直在維持胰島素樣生長因子及相關蛋白平衡方面作用顯著。有研究發現[3]，早產、先兆子癇及子癇孕婦，在妊娠早期，血清中有著較高的PAPP-A含量。還有多項研究顯示[4]，PAPP-A已經是一個重要指標，在妊娠期高血壓疾病的監護中。由此，PAPP-A測定對預測及控制妊娠期高血壓疾病發生發展有重要意義[5]。程妤奮[6]等的研究結果顯示，PAPP-A可以作為了解妊娠期高血壓疾病患者胎盤功能的一個關鍵性指標，并且患者血清中PAPP-A水平與妊娠期高血壓疾病發生有著密切相關性。

此次研究結果顯示，實驗組PAPP-A檢測水平為(37.54±4.6)umol/L，對照組為(28.14±6.5)umol/L,比較具有統計學意義(P<0.05)；妊娠期高血壓患者PAPP-A水平最低，其次為輕度先兆子癇患者，重度先兆子癇患者及子癇患者PAPP-A水平最高，比較具有統計學意義(P<0.05)。PAPP-A水平在妊娠高血壓疾病不同亞型中存在一定差異，即子癇患者PAPP-A水平最高，妊娠高血壓患者水平最低，這為臨床診斷妊娠高血壓疾病不同亞型也提供了一定參考。

綜上所述，PAPP-A與妊娠高血壓疾病發病有著密切聯系，可為妊娠高血壓疾病的檢測與病情評估提供參考，通過PAPP-A檢測可分析出妊娠高血壓患者病情不同階段，對疾病診治有著重要作用。