鹽酸米諾環素軟膏聯合甲硝唑藥膜治療牙周病效果安全性臨床分析

王 偉 濤

(洛陽市第二中醫院 洛陽 471003)

牙周病屬于口腔科常見性口腔疾病，臨床表現主要包括牙周袋、牙齦出血、牙齒松動以及牙齦炎癥等，具有較為復雜的發病原因且臨床治療難度較大，患者病情早期無典型性臨床表現，因而易出現病情進展并影響患者正常生活，降低其生活質量[1]。此次研究旨在探究2017年2月～2018年4月在我院口腔科接受治療的牙周病患者應用鹽酸米諾環素軟膏、甲硝唑藥膜聯合治療的療效以及安全性，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

在我院口腔科接受牙周病治療的患者中隨機抽取86例，病情均與牙周牙髓病變診斷標準相符：接受治療前2周沒有應用過抗菌藥物或者糖皮質激素；牙周袋探診深度超過4mm。排除并發肝腎功能不全以及糖尿病患者、哺乳期或者妊娠期婦女、對藥物存在過敏反應的患者、難以正常交流和溝通患者。應用隨機雙盲法將抽取對象分為參考組和探究組各43例。參考組納入男23例，女20例，年齡18～65歲，平均(45.8±2.1)歲；牙周膿腫9例、牙齦炎15例、牙周炎19例。探究組納入男25例，女18例；年齡18～68歲，平均(46.1±2.3)歲；牙周膿腫10例、牙齦炎12例、牙周炎21例。納入研究對象對本研究有知情權且簽署同意書，患者經分組后其基本臨床資料經對比差異不顯著且無統計學意義(P>0.05)。

1.2 方法

為參考組患者沖洗牙周后于局部放置甲硝唑藥膜，持續治療時間為1周[2]。探究組患者應用甲硝唑藥膜聯合鹽酸米諾環素軟膏治療，甲硝唑應用方式以及治療時間同參考組患者，探究組患者同時應用鹽酸米諾環素軟膏，對患者牙結石進行徹底清理后將鹽酸米諾環素軟膏注入其牙周袋內，1次/周，治療2次，告知患者治療后1h內不得進食[3]。治療期間必須對患者牙齦出血以及牙周腫脹等臨床表現改善情況以及不良反應等情況進行密切觀察。

1.3 項目評價

比較分析治療后兩組患者牙周附著水平、菌斑指數、牙齦指數以及牙周袋探診深度等情況，同時比較和分析兩組患者臨床體征好轉情況以及用藥安全性。

1.4 療效評估標準

痊愈：經過治療后患牙齒松動、牙齦炎、牙齦出血等臨床體征完全消失，未出現牙槽骨吸收情況以及牙周袋情況；改善：患者臨床體征較治療前明顯減輕，牙周袋以及牙槽骨吸收情況顯著緩解，牙周袋探診深度減少幅度為2～3mm或者齦溝出血指數不小于1；好轉：患者臨床體征有所緩解，牙周袋探診深度減少幅度為1～2mm或者齦溝出血指數不小于1；無效：患者牙齦腫脹、牙齦出血等臨床表現均未見減輕。

1.5 統計學應用

2 結果

2.1 比較分析兩組患者臨床治療情況

探究組患者牙周附著水平、菌斑指數、牙齦指數均明顯低于參考組患者，兩組上述觀察項目數據差異顯著且有統計學意義(P<0.05)；探究組患者牙周袋探診深度明顯較參考組患者小，差異存在統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 比較兩組患者臨床療效

探究組患者病情總好轉率為97.67%，明顯較參考組患者83.72%高，兩組患者臨床療效經對比差異有統計學意義(P<0.05)。其中，探究組共計1例患者治療無效，42例患者經治療后病情好轉；參考組7例患者治療無效，36例患者經治療后病情好轉，見表2。

表1 比較分析兩組患者臨床治療情況

分組牙周附著水平菌斑指數牙齦指數牙周袋探診深度(mm)參考組(n=43)1.31±0.403.67±0.482.37±0.453.57±0.45探究組(n=43)0.72±0.192.41±0.391.16±0.242.25±0.21t8.736210.243917.274613.2108P0.04530.01850.00190.0116

表2 比較兩組患者臨床療效

分組痊愈(%)改善(%)好轉(%)無效(%)總好轉率(%)參考組(n=43)13(30.23)11(25.58)12(27.91)7(16.28)36(83.72)探究組(n=43)21(48.84)10(23.26)11(25.58)1(2.33)42(97.67)χ213.37361.20340.92071.30539.6140P0.00720.15300.83940.01640.0089

2.3 比較兩組患者用藥安全性

參考組患者用藥后出現疼痛等不良反應患者為4例，總發生率為9.30%，探究組患者出現不良反應患者為3例，總發生率為6.98%，兩組患者用藥安全性差異不顯著且無統計學意義(P>0.05)，見表3。

表3 比較兩組患者用藥安全性

分組疼痛(%)紅腫(%)化膿(%)總計(%)參考組(n=43)1(2.33)2(4.65)1(2.33)4(9.30)探究組(n=43)2(4.65)1(2.33)03(6.98)χ21.39270.98360.72542.0093P0.08460.07540.05610.0676

3 討論

作為慢性破壞性疾病，牙周病受物理因素、化學因素等多種因素的影響，口腔內菌群比例失衡并導致外源性感染風險上升，牙周膿腫主要由霉斑等多種微生物聚集引發，會造成牙齒松動、牙齦流血以及牙齒脫落等現象，病情嚴重者咀嚼功能會受到嚴重影響，嚴重損害患者的身體以及精神健康[4]。

采用機械方法進行治療，不但會損傷患者牙齒，同時也無法徹底清除菌斑。甲硝唑具有理想的革蘭厭氧菌抗菌效果，可殺死患者口腔內牙周袋組織以及厭氧菌并可對細菌繁殖和生長產生抑制作用[5]。鹽酸二甲胺四環素為鹽酸米諾環素膏的主要成分，載體遇水后迅速被降解，同時可在牙周袋內生成保護膜，從而取得理想的抑菌殺菌效果[6]。通過局部治療方式能夠使血藥濃度得到提高并可使治療時間獲得延長，使用藥劑量得到減少，可保證治療有效性和安全性[7]。

此次研究中，探究組患者牙周附著水平、菌斑指數、牙齦指數均明顯低于參考組患者，探究組患者牙周袋探診深度明顯較參考組患者小，差異均存在統計學意義(P<0.05)。參考組患者病情總好轉率為83.72%，用藥后不良反應總發生率為9.30%，探究組患者分別為97.67%、6.98%，兩組患者臨床療效差異有統計學意義(P<0.05)，用藥安全性差異不顯著且無統計學意義(P>0.05)。李永紅研究[8]表明，應用甲硝唑藥膜治療的患者菌斑指數為(3.68±0.49)、牙齦指數為(2.38±0.46)、牙周袋探診深度為(3.56±0.46)mm，應用鹽酸米諾環素軟膏、甲硝唑藥膜聯合治療的患者分別為(2.42±0.26)、(1.18±0.25)、(2.28±0.17)mm，與本研究結果相符。

綜上所述，牙周病患者應用鹽酸米諾環素軟膏、甲硝唑藥膜聯合治療療效更佳且安全可靠，有助于迅速改善病情給患者身心帶來的不適感，可促進其身體康復并提高其生活品質。