注射用血凝酶聯合蒙脫石散治療小兒上消化道出血的效果觀察

何 若 文

(廣東醫科大學順德婦女兒童醫院 佛山 528300)

作為一種小兒常見疾病，小兒上消化道出血屬于嚴重疾病的并發癥，主要癥狀為嘔血或者便血。經深入分析可知，造成小兒上消化道出血的原因在于患者處于敗血癥、暈倒、重傷、休克或者缺氧這些應激狀態下患者會出現神經內分泌代償反應，同時其交感神經興奮性也會因此而增強，在這一系列機體反應下會產生大量茶酚胺類物質，這樣一來將會導致胃腸血管平滑肌出現收縮、粘膜血流量降低，最后造成其出現潰爛、出(滲)血情況。另外，一些患者會由于多種因素作用下上消化道出血量巨大，從而嚴重威脅到他們生命安全。所以這就要求我們采取有效的治療方法予以及時止血，從而為原發病治愈和預后改善打下堅實基礎[1～2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年10月～2018年10月所診治的小兒上消化道出血患者中隨機抽取100例作為研究對象，其中男41例，女59例；年齡4d～30d，平均年齡(13.24±4.68)d；原發疾病敗血癥21例，顱內出血28例，缺氧缺血性腦病19例以及小兒窒息31例。通過對比研究可知，患者性別、年齡以及原發疾病類型等資料并不構成統計差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

在本次對實驗組與對照組100例小兒上消化道出血患者臨床治療上，首先都采取禁食、抗感染以及酚磺乙胺止血等基礎性治療。其次，對照組給予注射用血凝酶，靜脈推注0.5KU/次，在通過胃管注入0.5KU/次，根據病情狀況每日1～3次。而實驗組則給予注射用血凝酶聯合蒙脫石散，前者用法用量和對照組相一致，后者經由胃管注入0.25g～0.3g藥物，每日2次。實驗組與對照組治療時間均為1周[3]。

1.3 臨床治療效果觀察指標

為了準確地判斷實驗組與對照組兩種不同臨床治療方法效果哪個更優，本文在基于相關醫療標準與規范情況下采取治療總有效率與不良反應率這兩項觀察指標判。其中治療效果評定標準根據相關醫學規范分為：顯效：患者用藥1d后不出現嘔血或者便血癥狀，并且連續3次從胃部抽取內容物不是咖啡色；有效：患者用藥2～3d不出現嘔血或者便血癥狀，連續3次胃部抽取內容物非咖啡色；無效：患者用藥3d后仍然出現嘔血或者便血癥狀，胃部抽取內容物呈咖啡色。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.4 統計數據處理

實驗組與對照組患者研究獲取的數據處理采用SPSS22.0軟件，計量資料行t檢驗，計數資料行χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 實驗組與對照組治療總有效對比

經統計數據處理后，結果顯示實驗組治療總有效率為96%(48/50)，對照組則是68%(34/50)，由此可見前者明顯優于后者，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 實驗組與對照組治療總有效對比[n(%)]

組別例數顯效有效無效總有效率實驗組501929296%對照組5011131668%χ214.27116.84310.62416.257P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 實驗組與對照組不良反應率對比

不良反應率對比上，實驗組50例患者不良反應率為10%(5/50)，優于對照組的18%(9/50)，差異有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 實驗組與對照組不良反應率對比[n(%)]

組別例數嘔吐惡心腹瀉不良反應率實驗組5013110%對照組5034218%χ28.7648.9378.1368.774P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

通過查閱有關文獻以及結合筆者多年臨床實踐經驗來看，新生兒特別是出生才2周左右易出現小兒上消化道出血，其主要原因是由于窒息、休克、缺氧以及敗血癥等因素誘發出的應激性胃潰瘍。一旦出新生兒出現應激性胃潰瘍，胃腸道血管快速收縮情況下粘膜局部血流量會在短時間內減少大約50%，若此時得不到有效治療任由其發展的話血流量會在8h后降低到20%。在這種狀況下，患者胃腸道會因處于低灌注狀態出現缺氧缺血性損失，并進一步造成組織水腫充血、功能障礙或者是壞死等情況[4]。結合實踐來看，小兒上消化道出血以往臨床治療上多采取注射用血凝酶，這是由于該藥物具能夠在出血部位形成血栓而達到止血作用。而蒙脫石散構成物質為單八面體氧化鋁與雙四面體氧化硅，這種多層結構藥物用于消化系統時不但可以將粘膜均勻地覆蓋起來并修復受損部位，從而達到愈合潰瘍作用。同時蒙脫石散自身較強的吸附性能，這還可以起到胃酸中和作用。正是鑒于蒙脫石散在消化系統所發揮出來的重要作用，目前不少醫生在臨床中將其與注射用血凝酶一同用于小兒上消化道出血治療上，并取得了不錯效果。

為了準確的判斷注射用血凝酶聯合蒙脫石散在小兒上消化道出血臨床治療的效果如何，筆者通過隨機選擇我院2016年10月～2018年10月100例小兒上消化道出血患者中進行分組研究。其中實驗組50例患者采用注射用血凝酶聯合蒙脫石散，而對照組則單獨給予注射用血凝酶，且兩組基礎治療和時長均相同。在治療結束且經統計數據處理后，其結果顯示實驗組治療總有效率(96%)與不良反應率(10%)均明顯優于對照組(68%、18%)，同時兩項指標對比差異均構成統計學意義(P<0.05)。本文研究結果與其他醫護人員成果相差無幾。由此可見，注射用血凝酶聯合蒙脫石散在小兒上消化道出血治療上具有較好效果。

綜上所述，針對小兒上消化道出血治療中采取注射用血凝酶聯合蒙脫石散不但能夠取得較為理想的效果，并且也有助于減少患者不良反應。