妊娠合并慢性高血壓的原因及護理

陳 寶 杰

(天津市寶坻區人民醫院 天津 301800)

妊娠合并慢性高血壓是臨床婦產科常見危急重癥，嚴重威脅母嬰的生命健康，是造成母嬰死亡的重要危險因素，全身小血管痙攣是妊娠慢性高血壓的主要病理特征，發病具有隱匿性，早期缺乏特異性臨床癥狀，防治工作存在一定難度[1]。現階段，妊娠期慢性高血壓的發病機制尚未明確，妊娠慢性高血壓孕婦的護理工作應結合孕婦的實際病情進行針對性護理。本文重點分析妊娠合并慢性高血壓的原因及護理，現報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取某醫院2015年12月～2017年12月間收治50例妊娠合并慢性高血壓患者(觀察組)和50例正常孕產婦(對照組)進行實驗研究，對照組年齡25～40歲，平均年齡(38.12±5.96)歲；觀察組年齡20～45歲，平均年齡(33.12±5.98)歲。比較兩組患者一般資料，差異無統計學意義(P>0.05)。

納入標準：(1)觀察組所有患者均符合妊娠慢性高血壓相關臨床診斷標準；(2)患者精神意識正常；(3)患者均簽署知情同意書。

排除標準：(1)研究對象合并惡性腫瘤等疾病；(2)研究對象患有嚴重肝腎功能障礙；(3)患者依從性差，不配合治療。

1.2 方法

由婦產科責任人和護士長根據科室治療特點擬定調查問卷調查表，包括產婦年齡、產次及營養狀況、BMI指數，指導產婦認真填寫。

1.3 判定標準

比較護理干預前后血壓水平，由專人測量研究對象血壓水平，3次/d。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 Logistic單因素回歸分析妊娠合并慢性高血壓危險因素

妊娠慢性高血壓的危險因素包括：產婦年齡、家庭經濟水平、產次、高血壓病史等，見表1。

表1 Logistic單因素回歸分析妊娠高血壓危險因素(例)

2.2 妊娠合并慢性高血壓Logistic單因素回歸變量賦值分析

表2 妊娠合并慢性高血壓Logistic單因素回歸變量賦值分析

變量賦值BIM18.5～24.9→1,25～29→2,30～34.9→3,35.0～39.9→4家庭經濟水平(元)<3000元→1,3000-4000元→2,>4000元→3產婦年齡(歲)20-25歲→1,26-30歲→2,31-35歲→3,36-45歲→4產次(次)0→1,1→2,2→3高血壓疾病史是→1,無→2情緒負面→1,一般→2,正面→3營養狀況達標不足3分→0,不符合標準超過3分→2

2.3 妊娠合并慢性高血壓Logistic多因素回歸分析

表3 妊娠合并慢性高血壓Logistic多因素回歸分析

變量回歸系數標準差OR值χ2PBMI0.8650.3051.36813.657<0.01年齡1.3680.4261.34720.367<0.01高血壓病史0.4560.2981.35710.357<0.01

3 討論

隨著人們生活水平的不斷提升，人們也越來越關注自身的健康水平。對于孕婦而言，妊娠期合并慢性高血壓會對母嬰安全造成嚴重威脅。孕婦在妊娠期間行為習慣，還有自身的情緒狀況，都易誘發妊娠期合并高血壓[2]。妊娠合并慢性高血壓治療中發病機制尚未明確，通過研究妊娠合并慢性高血壓患者妊娠結局發現妊娠合并慢性高血壓嚴重威脅母嬰的生命安全[3]。機體不同程度的水腫、毛細血管痙攣和胎兒發育不良在妊娠合并慢性高血壓初期顯現，通過Logistic多因素回歸分析顯示年齡、高血壓病史和BMI是妊娠合并慢性高血壓患者的獨立危險因素，說明身體各項機能會因為年齡增長出現不同程度的衰退，嚴重影響妊娠結局，對于初產婦而言，可能妊娠經驗不足，無法正確應對妊娠過程中出現的突發情況，負面情緒不斷上升，導致妊娠慢性高血壓的出現。而針對BMI指數超過常規數值范圍主要是因為患者體內出現內分泌紊亂，血液粘稠度不斷上升，形成高血壓[4]。針對營養不良孕產婦可能因為產婦攝取單一營養元素不足誘發形成妊娠合并慢性高血壓，孕婦家庭經濟水平良莠不齊是孕婦依從性差和營養不達標的主要的原因。孕婦焦慮抑郁情緒過多，導致孕婦情緒起伏過大，睡眠不足，內分泌分泌平衡被打破，進而導致妊娠期合并慢性高血壓的出現[5]。

在總結妊娠期合并慢性高血壓誘因后實施針對性護理，主要內容包括：(1)大部分初產婦在懷孕期間，對孕期出現的事件存在理解偏差，也缺乏一定的健康教育經驗，所以要將孕產婦知識普及作為護理工作的重點。通過宣傳畫冊、宣傳片的方式提升產婦對妊娠期合并慢性高血壓的認識，并按照產科醫生的叮囑按時產檢，防止危險因素的出現，全面提升孕婦自我保護能力；(2)指導孕婦孕期內合理進食，避免單一食用熱量較高的事物，要保持機體均勻吸收營養的同時，保持體重處于正常范圍，適當增加水果和蔬菜的攝入量，保證優質蛋白、鈣元素、維生素等多種微量元素的攝入，在符合機體攝取標準的前提下限制食鹽的攝入量。防止能量攝入過多導致孕婦體重不合理上升，護理人員要根據孕婦實際營養需求，平衡膳食。相關研究報道顯示，初產婦可通過小劑量的阿司匹林降低孕婦慢性高血壓的發病幾率，所以可根據產婦自身情況進行科學的補充[6]；(3)孕婦在妊娠期間均會出現不同程度的思想負擔，護理人員要增加與孕婦溝通，通過舉例子的方式緩解產婦情緒，良好的情緒有利于胎兒正常發育，要叮囑產婦避免熬夜，保證睡眠充足，全面規避不良情緒出現；(4)根據患者BMI指數制定對應的有氧運動計劃，并叮囑家屬全程陪伴，運動前后注意合理攝入食物和飲食，防止低血糖休克；(5)患者知道自身患有妊娠合并慢性高血壓時會產生焦慮、抑郁情緒，護理人員要進行適當的心理護理，通過交流、播放音樂等方式轉移患者注意力，避免負面情緒影響產婦自身情緒。護理人員要根據患者不同時期的臨床癥狀，制定對應計劃，規避并發癥出現。

雖然現階段關于妊娠合并慢性高血壓的研究較多，但是無法完全把握其發病機制，孕婦早期指標檢測仍具有局限性，與預期效果仍有一段距離。臨床暫無有效方式治療妊娠合并慢性高血壓，尚未形成嚴格統一的治療體系，所以治療妊娠合并高血壓仍然是醫療領域的難題。所以，要以治療和護理雙向輔助方式強化孕婦自身抵抗機制，并采取對應的孕期管理和定期產檢，密切觀察母嬰各項指標。在有效避免妊娠合并慢性高血壓的同時，要在最大程度上做好孕期產檢和疾病知識普及工作，是保障母嬰安全的有效手段。

綜上所述，妊娠慢性高血壓的獨立因素較多，孕產婦應注重產檢，護理人員做好加強心理護理，進行科學干預，全面提升護理水平，降低妊娠慢性高血壓發病率。