血常規(guī)指標(biāo)對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重的預(yù)測(cè)和診斷價(jià)值

曲皓

作為發(fā)病率較高的呼吸系統(tǒng)疾病之一,慢性阻塞性肺疾病會(huì)對(duì)患者身體健康和生命安全造成嚴(yán)重危害,并且有統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)證實(shí),約0.5～3.5 次/年的急性加重會(huì)發(fā)生于慢性阻塞性肺疾病患者中［1］,而引發(fā)患者死亡的主要原因即疾病出現(xiàn)急性加重,所以對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重的及時(shí)診治對(duì)挽救患者生命有重要意義［2］。臨床上診斷慢性阻塞性肺疾病急性加重的主要方法是對(duì)癥狀予以綜合判斷,而量化指標(biāo)基本未確定,在血常規(guī)檢測(cè)指標(biāo)中,公認(rèn)的炎性標(biāo)記物為中性粒細(xì)胞百分比、白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)等,這些指標(biāo)會(huì)因人體內(nèi)出現(xiàn)炎癥而發(fā)生變化［3］。所以本文研究了血常規(guī)指標(biāo)在慢性阻塞性肺疾病急性加重患者病情預(yù)測(cè)和診斷中的價(jià)值。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年12月～2019年9月本院收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重患者100例作為觀察組,另選取同期100例健康者作為參照組。觀察組中男62例,女38例；平均年齡(42.5±3.8)歲。參照組中男58例,女42例；平均年齡(41.8±3.5)歲。兩組研究對(duì)象的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 納入標(biāo)準(zhǔn)［4］①所有患者均成年；②觀察組患者確診為慢性阻塞性肺疾病急性加重；③知曉研究?jī)?nèi)容并簽署同意書。

1.2.2 排除標(biāo)準(zhǔn)［5］①近期使用過的藥物會(huì)對(duì)血常規(guī)指標(biāo)產(chǎn)生影響；②處于妊娠或哺乳期；③合并存在吸毒或血液病等情況；④參照組研究對(duì)象患有呼吸系統(tǒng)疾病；⑤合并存在精神障礙類或心理障礙類疾病；⑥無(wú)法配合醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行研究者。

1.3 研究方法 兩組研究對(duì)象均進(jìn)行血常規(guī)檢查。在收集血液標(biāo)本之前囑咐患者禁食禁飲,采集6～8 ml 靜脈血并置入抗凝管中搖勻,使用血常規(guī)分析儀型號(hào)為希森美康XN-1000,同時(shí)應(yīng)用配套試劑(稀釋劑及溶血?jiǎng)?檢查白細(xì)胞計(jì)數(shù)、中性粒細(xì)胞百分比、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值以及淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)。

1.4 觀察指標(biāo) 比較兩組血常規(guī)檢查結(jié)果(淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值、中性粒細(xì)胞百分比、白細(xì)胞計(jì)數(shù)),并分析其對(duì)慢性阻塞性肺疾病急性加重患者的診斷效能。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果比較 觀察組患者淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)(16.96±0.78)%低于參照組的(33.45±0.72)%,中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值(7.23±0.96)、中性粒細(xì)胞百分比(73.11±1.01)%、白細(xì)胞計(jì)數(shù)(8.43±0.31)×109/L均高于參照組的(2.02±0.15)、(55.02±0.81)%、(6.95±0.18)×109/L,差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果比較()

表1 兩組血常規(guī)檢查結(jié)果比較()

注：與參照組比較,aP＜0.05

2.2 診斷效能分析 淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)的檢測(cè)臨界值為25.06%,敏感度及特異度分別為80.24%及91.23%；中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值的檢測(cè)臨界值為2.10,敏感度及特異度分別為78.69%及90.72%；中性粒細(xì)胞百分比的檢測(cè)臨界值為64.68%,敏感度及特異度分別為77.81%及92.55%；白細(xì)胞計(jì)數(shù)的檢測(cè)臨界值為8.36×109/L,敏感度及特異度分別為36.54%及91.46%。淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、中性粒細(xì)胞與淋巴細(xì)胞比值以及中性粒細(xì)胞百分比的特異度及敏感度均較高,而白細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)于疾病的檢測(cè)和診斷價(jià)值不高。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種常見的呼吸系統(tǒng)疾病,且會(huì)嚴(yán)重威脅患者生命安全,疾病特點(diǎn)為不完全可逆的氣流受限,引發(fā)原因較多但并不明確,主要因素為環(huán)境及個(gè)體易感［6,7］。慢性阻塞性肺疾病患者的主要臨床表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、呼吸困難以及喘息和胸悶等,部分患者存在食欲減退以及心理異常等情況［8］。與其他疾病進(jìn)行鑒別診斷可遵循以下幾點(diǎn)特征：患者多為中年；具有緩慢的進(jìn)程；患者可能之前患有哮喘、過敏性鼻炎或長(zhǎng)期接觸有毒顆粒、有害氣體或吸煙；有不可逆性氣流受限存在［9］。有數(shù)據(jù)證實(shí),慢性阻塞性肺疾病患者中20%會(huì)發(fā)生急性加重,而急性加重的引發(fā)原因包括環(huán)境污染、呼吸道病毒以及宿主等,進(jìn)行總結(jié)統(tǒng)計(jì)后發(fā)現(xiàn),由病毒引起的占30%～40%,由細(xì)菌性病原體引起的占40%～50%,綜合以上數(shù)據(jù)可知,由感染引起的慢性阻塞性肺疾病急性加重比例為80%左右［10］。患者周圍氣道及肺實(shí)質(zhì)所受到的影響基本來自于慢性炎癥,所以對(duì)中性粒細(xì)胞、肺泡巨噬細(xì)胞以及T淋巴細(xì)胞等水平予以分析可判斷慢性阻塞性肺疾病急性加重是否存在［11］。

對(duì)于炎性癥狀進(jìn)行有效反映的指標(biāo)為中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值,該指標(biāo)在評(píng)估消化系統(tǒng)、獲得性肺炎及心血管疾病程度中的應(yīng)用也具有較高價(jià)值,國(guó)外有學(xué)者證實(shí),對(duì)于重癥慢性阻塞性肺疾病加重患者治療前后實(shí)施中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值檢測(cè),治療后其指標(biāo)明顯較低,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)［12］；對(duì)于慢性阻塞性肺炎患者死亡率予以預(yù)測(cè)的重要指標(biāo)為低淋巴細(xì)胞數(shù)；除此之外患有慢性阻塞性肺疾病急性加重的存活患者,其體內(nèi)中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值均明顯較低［13］。由以上結(jié)論可知,對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重是否存在的預(yù)測(cè)和診斷,應(yīng)用中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值檢測(cè)具有較高價(jià)值,這是因?yàn)閼?yīng)激反應(yīng)狀態(tài)普遍存在于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者中,這會(huì)提高其體內(nèi)兒茶酚及糖皮質(zhì)激素水平,降低淋巴細(xì)胞數(shù)量。感染普遍存在于此類疾病患者中,若具有嚴(yán)重病情則會(huì)降低患者抵抗力,所以減少了淋巴細(xì)胞數(shù)量。對(duì)于慢性阻塞性肺疾病急性加重患者,淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)及中性粒細(xì)胞計(jì)數(shù)的變化直接增加了中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值［14］。

綜上所述,在慢性阻塞性肺疾病急性加重中的預(yù)測(cè)和診斷,應(yīng)用血常規(guī)檢測(cè)具有較高的敏感度和特異度,尤其是淋巴細(xì)胞百分?jǐn)?shù)、中性粒細(xì)胞百分比以及中性粒細(xì)胞和淋巴細(xì)胞比值三項(xiàng)指標(biāo),可對(duì)疾病預(yù)測(cè)起到重要意義。但因本次研究不具有較多樣本量,所以應(yīng)對(duì)結(jié)論予以更進(jìn)一步的研究。