復方丹參滴丸聯合重組人尿激酶原治療急性ST 段抬高型心肌梗死效果分析

黎燕

急性ST 段抬高型心肌梗死是常見的心血管疾病之一,急性ST 段抬高型心肌梗死是臨床較為多見的一種心血管系統危急重癥,死亡率較高,其治療關鍵是要及早疏通梗死相關血管(IRA),保持血流通暢,重建心肌血運,從而挽救瀕死心肌,提高患者存活率。本研究選擇本院100例急性ST 段抬高型心肌梗死患者,隨機分為常規治療組與綜合治療組,常規治療組患者采用常規藥物治療,綜合治療組則在常規治療組基礎上給予復方丹參滴丸聯合重組人尿激酶原治療。比較兩組患者療效；心電圖檢查顯示正常時間、患者自覺癥狀消失時間；治療前后心功能等級、左心室射血分數、纖維蛋白原、纖溶酶原濃度,分析了復方丹參滴丸聯合重組人尿激酶原治療急性ST 段抬高型心肌梗死的效果,報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院2016年2月～2018年12月收治的100例急性ST 段抬高型心肌梗死患者,隨機分為常規治療組與綜合治療組,各50例。常規治療組年齡45～78 歲,平均年齡(58.95±6.89)歲；男28例,女22例；梗死部位前：壁梗死12例,下壁梗死10例,后壁梗死8例,前壁聯合后壁梗死10例,下壁聯合前壁梗死10例；合并高血脂11例,合并高血壓7例。綜合治療組年齡45～77 歲,平均年齡(58.55±6.21)歲；男27例,女23例；梗死部位：前壁梗死12例,下壁梗死10例,后壁梗死10例,前壁聯合后壁梗死9例,下壁聯合前壁梗死9例；合并高血脂10例,合并高血壓7例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 常規治療組患者采用常規藥物治療,綜合治療組則在常規治療組基礎上給予復方丹參滴丸聯合重組人尿激酶原治療,先給予5000 U 肝素,將20 mg重組人尿激酶原加入10 ml 的生理鹽水,3 min 內推注完畢,之后取30 mg 混合90 ml 的生理鹽水在30 min 內靜脈滴注完畢,后結合活化部分凝血活酶時間(APTT)測試結果給予患者500～750 U/h 的肝素,促使APTT 維持在正常水平1.5 倍持續48 h。復方丹參滴丸口服或舌下含服,10 丸/次,3 次/d,4 周為1 個療程,或遵醫囑［1,2］。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組治療效果、治療前后心功能等級(1～4 級,級別越低越好)、纖溶酶原濃度、左心室射血分數、纖維蛋白原、心電圖檢查顯示正常時間、患者自覺癥狀消失時間。療效判定標準：顯效：血壓恢復正常,心功能改善2 級,血流分級達到TIMI2 級或者以上,癥狀體征消失；有效：心功能改善1 級；無效：達不到上述標準［3］?？傆行?顯效+有效率。

1.4 統計學方法 采用SPSS24.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 綜合治療組治療總有效率100.00%高于常規治療組的80.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組治療前后心功能等級、左心室射血分數、纖維蛋白原、纖溶酶原濃度比較 治療前,兩組心功能等級、左心室射血分數、纖維蛋白原、纖溶酶原濃度比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,綜合治療組心功能等級、左心室射血分數、纖維蛋白原、纖溶酶原濃度均優于常規治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 兩組心電圖檢查顯示正常時間、患者自覺癥狀消失時間比較 綜合治療組心電圖檢查顯示正常時間、患者自覺癥狀消失時間分別為(12.21±1.35)、(9.46±2.22)d,均短于常規治療組的(15.52±1.25)、(12.14±2.16)d,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表3。

表1 兩組治療效果比較［n,n(%)］

表2 兩組治療前后心功能等級、左心室射血分數、纖維蛋白原、纖溶酶原濃度比較()

表2 兩組治療前后心功能等級、左心室射血分數、纖維蛋白原、纖溶酶原濃度比較()

注：與常規治療組治療后比較,aP＜0.05

表3 兩組心電圖檢查顯示正常時間、患者自覺癥狀消失時間比較(,d)

表3 兩組心電圖檢查顯示正常時間、患者自覺癥狀消失時間比較(,d)

注：與常規治療組比較,aP＜0.05

3 討論

急性ST 段抬高型心肌梗死是心血管科常見疾病,在治療方面,常規藥物可一定程度改善心功能,改善急性ST 段抬高型心肌梗死的相關癥狀,促使血管再通［4,5］。重組人尿激酶原屬于尿激酶前體,有特異性溶解纖維蛋白特點,可轉化成為雙鏈尿激酶,對全身纖溶系統的影響小,主要和重組人尿激酶原屬于單鏈、無活性多肽,在進入身體后可對血栓中纖維蛋白進行選擇性作用且表現出活性有關,且可將在血栓表面吸入的纖溶酶原進行轉化,使其成為纖溶酶而發揮溶栓作用。雷文暉等［6］的研究顯示,丹參酮ⅡA 磺酸鈉對血液透析患者炎癥指標血漿可溶性尿激酶型纖溶酶原濃度激活物受體(suPAR)的影響大,可有效降低機體炎癥。另外,復方丹參滴丸中三七人參和皂苷具有抗心絞痛,抗心律不齊,心肌缺血和再發損傷的作用。保護作用；冰片含有冰片,具有消炎和鎮痛作用,各種藥物聯合可有效改善心血管功能和減輕心絞痛。

本研究中,常規治療組患者治療中正常采取常規藥物治療,綜合治療組除了應用常規藥物,還給予患者復方丹參滴丸治療和重組人尿激酶原治療,結果顯示,綜合治療組治療總有效率100.00%高于常規治療組的80.00%,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療后,綜合治療組心功能等級、左心室射血分數、纖維蛋白原、纖溶酶原濃度均優于常規治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。綜合治療組心電圖檢查顯示正常時間、患者自覺癥狀消失時間均短于常規治療組,差異有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,急性ST 段抬高型心肌梗死患者采用復方丹參滴丸聯合重組人尿激酶原治療的效果顯著,可有效改善心功能和纖維蛋白原、纖溶酶原濃度,對患者的預后有良好的改善作用。