雙唑泰栓聯合治糜康栓治療宮頸糜爛的臨床效果分析

廖婷 陳碧琴 劉彩靈

宮頸糜爛是育齡期婦女最常出現的一種常見生理現象,癥狀輕微可不予治療,假設糜爛嚴重,便會出現白帶增多或發黃、接觸性出血及腰疼等癥狀,嚴重影響了女性的生活和工作,必須進行規范性及徹底性的治療［1］。導致宮頸糜爛的因素包含方方面面,可能與人工流產過多、強度過大的性生活、多個性伴侶以及性生活不衛生等有關。女性陰部的pH值如果在3.8～4.2,便能夠形成天然屏障,可以有效防止細菌；當女性有性生活后,口服避孕藥和精液均會對陰部pH 值產生干擾,因而削弱了對陰部的保護,對病毒的生長極為有利,使陰部受感染風險加大,感染嚴重便會導致宮頸糜爛的發生［2］。本次主要研究應用雙唑泰栓聯合治糜康栓對宮頸糜爛患者的治療效果,現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年11月本院收治的45例宮頸糜爛患者為研究對象,患者均應用宮頸刮片進行陰道細胞學檢查,并排除宮頸癌病變,患者均為Ⅰ～Ⅲ度糜爛。將其隨機分為對照組(22例)和研究組(23例)。對照組年齡25～46 歲,平均年齡(35.5±3.6)歲；病程0.5～3.0年,平均病程(1.8±1.5)年；Ⅰ度宮頸糜爛8例、Ⅱ度7例、Ⅲ度7例。研究組年齡24～49 歲,平均年齡(36.5±4.2)歲,病程0.8～2.5年,平均病程(1.7±1.9)年；Ⅰ度宮頸糜爛9例、Ⅱ度8例、Ⅲ度6例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。所有患者均知情并自愿加入本研究且簽訂知情同意書,獲得本院倫理委員會通過。

1.2 方法

1.2.1 對照組 應用治糜康栓治療?；颊咧委熯^程不可進行陰道沖洗、盆浴和性生活,每晚臥床前,將1 枚治糜康栓置于患者的陰道后穹隆部,隔天1 次,10 次為1 個療程,治療3 個療程。

1.2.2 研究組 應用雙唑泰栓聯合治糜康栓治療。在患者月經干凈后2～3 d,每晚臥床前,將1 枚雙唑泰栓置于患者的陰道后穹隆部,1 次/d,治糜康栓同樣置于患者陰道,隔天1 次。兩種藥物均10 次為1 個療程,治療3 個療程。

1.3 觀察指標及判定標準

1.3.1 治療效果 顯效：患者的宮頸表紅潤、光滑、質地軟,新生的鱗狀上皮替代了糜爛的柱狀上皮,炎癥完全消失或基本消失,3 個月后無復發；有效：宮頸糜爛程度獲得極大的減輕,糜爛面積大大減小,白帶清亮,炎癥分泌物和滲出有所減少,3 個月復查糜爛面積縮小；無效：治療后,糜爛面積無改變,炎性反應無緩解。總有效率=(顯效+有效)/總例數×100%。

1.3.2 不良反應發生情況 包括惡心嘔吐、皮疹、瘙癢等。

1.4 統計學方法 采用SPSS18.0 統計學軟件對數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療效果比較 對照組顯效7例、有效8例、無效7例,總有效率為63.6%(14/22)；研究組顯效12例、有效9例、無效2例,總有效率為91.3%(21/23)。研究組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組不良反應發生情況比較 對照組發生2例惡心嘔吐、3例皮疹、3例瘙癢；研究組發生0例惡心嘔吐、1例皮疹、1例瘙癢。研究組不良反應發生率8.7%(2/23)低于對照組的36.4%(8/22),差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組治療效果比較(n,%)

表2 兩組不良反應發生情況比較(n,%)

3 討論

慢性宮頸炎是婚后女性的多發病和常見病,而宮頸糜爛在慢性宮頸炎中是一種較為常見的病理性癥狀,其發生宮頸癌的幾率比無宮頸糜爛者高很多［3］。相關資料顯示,在發生單純鱗狀細胞癌患者中,腫瘤約有80%發生在宮頸糜爛部位［4］。近幾年的調查結果發現,宮頸糜爛的發病率表現出逐步上升的趨勢,所以對于宮頸糜爛早期預防和治療對降低宮頸癌的發生意義重大［5］。作為宮頸癌誘發的高危因素之一宮頸糜爛,對其進行積極地治療非常重要?，F階段,宮頸糜爛的治療方式有許多種,應用比較廣泛有藥物治療、手術治療和物理治療等。為了使宮頸獲得良好的保護,對于Ⅰ、Ⅱ度宮頸糜爛患者,通常會應用物理治療或藥物治療,藥物治療中中藥和西藥均可應用,相對不良反應比較少［6］。

治糜康栓屬于一種中成藥,其藥材包含冰片、枯礬、兒茶、苦參和黃柏。其具有收斂燥濕、解毒清熱的作用,主要用于治療白帶異常,表現為色黃質稠、味臭以及量多等濕熱下注所引起的帶下病,也可用于治療宮頸糜爛、細菌性陰道疾病及滴蟲性陰道炎等。治糜康栓應用方法為陰道給藥,應用過程中可能會發生出血現象,藥物應用后能夠有效排出病變的壞死結構,治糜康栓治療宮頸糜爛效果非常顯著。西藥中的左氧氟沙星是一種新型喹諾酮類藥物,對很多的厭氧菌、革蘭陽性及陰性菌均有非常好的抗菌活性,抗菌范圍較廣,其能夠使細菌DNA 的復制及細菌DNA 旋轉酶的活性得到極大的抑制,抗菌效果明顯［7］。由于左氧氟沙星能夠作用于革蘭陰性和陽性菌,因此對宮頸炎有一定的治愈作用,而宮頸糜爛又是因宮頸炎而造成,所以宮頸糜爛可以應用左氧氟沙星治療［8］。但左氧氟沙星的應用會導致患者出現惡心嘔吐等不良反應。本研究中應用雙唑泰栓聯合治糜康栓治療,所產生的不良反應較少,利于患者的康復,結果顯示,研究組的不良反應發生率低于對照組,總有效率高于對照組,差異均有統計學意義(P＜0.05)。

宮頸糜爛是慢性的宮頸炎的一種癥狀表現,其不是獨立性的疾病,更不是真正意義上的糜爛［9］。通常對于宮頸糜爛的治療,會依據癥狀的輕、中、重度進行合適的治療。針對較輕微的宮頸糜爛癥狀,常應用藥物治療；針對中度宮頸糜爛癥狀通常應用物理療法；針對重度宮頸糜爛癥狀,醫生多會選擇手術或物理療法,也可選擇多種療法相結合的方式。宮頸糜爛屬于混合類型的感染,此病出現通常伴隨陰道炎癥。對于宮頸糜爛外在療法種類繁多,但均有不足。物理療法對宮頸糜爛具有較高的治愈率,治療時間相對較短,但術后出血時間和陰道排液時間均特別長,極易導致患者出現感染,給患者造成極大的不便；藥物治療比物理治療所用時間短且排液量較少,但所需療程較長,治愈率低于物理療法。相關資料顯示,對宮頸糜爛患者應用中醫加西醫療法實施治療,治療效果較為理想,且不良反應較少［10］。陰道局部應用栓劑藥物后,藥物融化后可分散于宮頸糜爛面和陰道黏膜表面,可以很好的和病灶的致病微生物直接接觸,達到收斂、消腫和消炎的功效,可以極大的降低炎癥滲出,使上皮獲得再生,使糜爛變得潔凈、光滑,最終得到愈合。藥物的治療過程不會產生很大的痛苦,患者能夠自己進行藥物的放置,有效的避免傳統療法中的電烙、電熨、冷凍等對局部造成的創傷,藥物合用可以很好的提高宮頸糜爛的治愈率。雙唑泰栓的成分主要有3 種,洗必泰、克霉唑以及甲硝唑,甲硝唑是治療滴蟲性陰道炎的首選藥,對滴蟲和厭氧菌有很好的抑制作用；克霉唑是廣譜性的抗真菌藥物,可以很好的治療念珠菌性陰道炎；洗必泰又稱醋酸氯己定,是一種廣譜性的殺菌劑,能夠很好的治療細菌性陰道炎。雙唑泰栓適用于各種陰道炎癥,對宮頸炎也有一定的治療效果。治糜康栓屬于中藥制劑,其能夠起到去腐生肌、收斂、燥濕殺蟲和清熱解毒之功效,既可以殺滅病原體,又可以使糜爛面單層柱狀上皮得到破壞,令其壞死脫落,利于新的復層鱗狀上皮的生成,使宮頸糜爛的創傷面得到快速的愈合。本研究中,對宮頸糜爛患者應用治糜康栓與雙唑泰實施治療,療效比較理想,極大的減輕了患者的痛苦,結果顯示,研究組總有效率高于對照組,差異具有統計學意義(P＜0.05)。

綜上所述,宮頸糜爛患者應用雙唑泰聯合治糜康栓實施治療不良反應較少,治愈率高,極大的減輕了患者的痛苦,療效較為理想,值得臨床推廣應用。