環磷酰胺聯合潑尼松治療風濕免疫系統疾病的臨床療效對照研究

陶麗麗

風濕免疫系統疾病是一種系統性的自身免疫性疾病,其在我國臨床上具有較高的發病率,且病程較長,致殘率較高［1］。風濕免疫系統疾病主要包括風濕性關節炎、強直性脊柱炎、系統性紅斑狼瘡、原發性干燥綜合征等多種疾病,此病會對患者的多處器官和系統造成損傷,同時患者的血液系統也會受到較大的影響,危及患者的身體健康和生命安全［2］。本文主要研究環磷酰胺聯合潑尼松治療風濕免疫系統疾病的臨床療效,內容如下報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月～2019年3月本院收治的70例風濕免疫系統疾病患者,隨機分為參照組和觀察組,各35例。參照組男22例,女13例；年齡33～78 歲,平均年齡(55.62±7.55)歲；病程0.3～9.0 個月,平均病程(4.62±1.45)個月。觀察組男21例,女14例；年齡31～78 歲,平均年齡(56.03±8.35)歲；病程0.5～9.0 個月,平均病程(4.84±1.45)個月。兩組一般資料比較,差異均無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準：①符合風濕免疫系統疾病診斷標準［3］；②類風濕因子檢測呈陽性,膠乳法滴度超過1∶160；③均對本次的治療和研究知情,并在自愿的情況下簽署《知情同意書》。排除標準：①嚴重臟器病變者；②風濕性關節炎晚期,致殘、致畸者；③藥物禁忌證者；④妊娠期、哺乳期女性；⑤嚴重語言交流障礙、精神疾病無法配合此次研究工作者。

1.2 方法 參照組應用潑尼松治療,用藥方式：口服；用藥劑量：首次服用量2 mg/(kg·d),至血小板回升,接近正常水平,即100×109/L,后將用藥劑量逐漸減低,連續服藥4 周后停用。觀察組在潑尼松治療基礎上聯合環磷酰胺(廣州白云山光華制藥股份有限公司,國藥準字H44020383)治療,用藥方式：靜脈滴注；用藥劑量：600 mg 環磷酰胺與200 ml 濃度為0.9%的氯化鈉注射液混合,每間隔15 d 靜脈滴注1 次,連續服藥4 周后停藥。

1.3 觀察指標及判定標準 比較兩組患者臨床療效、不良反應發生情況以及治療前后腫脹、疼痛評分。療效判定標準：痊愈：臨床癥狀消失；顯效：主要臨床癥狀消失；好轉：主要臨床癥狀明顯好轉；無效：病情未得到改善,甚至加重。總有效率=(痊愈+顯效+好轉)/總例數×100%［4］。采用本院自制評估表對患者治療前后的腫脹、疼痛程度進行判定,評分越高,說明腫脹、疼痛程度越嚴重。不良反應包括胃腸道反應、骨髓移植、中樞神經系統毒性。

1.4 統計學方法 采用SPSS21.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效比較 觀察組痊愈27例,顯效5例,好轉1例,無效2例；參照組痊愈14例,顯效8例,好轉3例,無效10例。觀察組治療總有效率94.29%高于參照組的71.43%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組患者治療前后關節腫脹、疼痛評分比較 治療前,兩組患者腫脹、疼痛評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。治療后,兩組患者腫脹、疼痛評分均低于治療前,且觀察組低于參照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組患者臨床療效比較［n(%)］

表2 兩組患者治療前后關節腫脹、疼痛評分比較(,分)

表2 兩組患者治療前后關節腫脹、疼痛評分比較(,分)

注：與參照組治療后比較,aP＜0.05,與本組治療前比較,bP＜0.05

2.3 兩組不良反應發生情況比較 觀察組中出現胃腸道反應1例、骨髓移植1例、中樞神經系統毒性1例,不良反應發生率為8.57%；對照組中出現胃腸道反應1例、骨髓移植1例,不良反應發生率為5.71%。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

3 討論

隨著近年來人們生活壓力和工作壓力的逐漸加大,導致我國人們容易出現多種疾病［5］。風濕免疫系統疾病在我國臨床上具有較高的發病率,此病會對患者的多處器官、血管、系統造成嚴重的損傷,進而使患者的機體出現多種功能障礙,進而對患者的身體健康和生活質量造成嚴重的影響,若患者得不到及時的治療,此病會危及患者的生命安全［6,7］。

以往臨床上主要對風濕免疫系統疾病患者實施抗炎、消腫、止痛等治療措施,糖皮質激素在臨床上具有較廣泛的使用價值,對改善患者的病情具有重要的作用,但是在對患者治療時患者容易出現多種副作用,不利于患者病情的治療和康復［8,9］。

本文研究主要對選取的風濕免疫系統疾病患者采用環磷酰胺聯合潑尼松治療,取得了較為滿意的結果。環磷酰胺是一種細胞毒性免疫抑制藥物,此藥可以抑制細胞的增殖,非特異性的殺死抗原敏感性小淋巴細胞［10,11］,抑制其轉化為免疫母細胞,同時對體液免疫和細胞免疫均有抑制作用,此藥能夠干擾細胞的直接增殖,起到良好的抗炎作用［12,13］；潑尼松是臨床常用藥,進入人體后,能夠抑制結締組織增生,使毛細血管壁的通透性降低,減少了炎性物質的滲出,同時此藥可以抑制組胺的形成和釋放,進而快速有效改善病情,并且此藥對人體的危害性較小,在臨床上有廣泛的應用［14,15］。

本文研究得出,觀察組治療總有效率94.29%高于參照組的71.43%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。治療后,兩組患者腫脹、疼痛評分均低于治療前,且觀察組低于參照組,差異均具有統計學意義(P＜0.05)。兩組不良反應發生率比較,差異無統計學意義(P＞0.05)。

綜上所述,環磷酰胺聯合潑尼松治療風濕免疫系統疾病的臨床療效較高,改善患者關節腫脹、疼痛癥狀,治療安全性較高,效果顯著,值得被推廣、應用。