拉莫三嗪聯合丙戊酸類藥物治療癲癇的療效研究

魏彩鋒

神經內科中癲癇疾病發病率一直較高,此疾病屬于慢性、反復發作性、短暫性腦功能失調綜合征,疾病的發生和遺傳因素、顱腦疾病等因素有關,對日常生活影響明顯。針對癲癇疾病的治療方法較多,包括用藥治療、電刺激、生酮飲食、手術等,其中藥物治療簡單、方便,患者接受度較高［1］。但是,從用藥治療效果方面看,單一用藥效果無顯著性,在控制和改善疾病病情方面效果一般。為了提高癲癇疾病的治療效果,臨床上開始嘗試聯合用藥手段,本文對此進行試驗研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取神經內科2018年4月～2019年3月收治的120例癲癇疾病患者,隨機分為對照組與觀察組,各60例。納入標準［2］：①顱腦CT、腦電圖等檢查確診的癲癇疾病患者；②＞18 歲成人患者；③治療涉及拉莫三嗪、丙戊酸等藥物患者無禁忌,知情配合；④倫理委員會審核批準；⑤患者臨床資料完整。排除標準［3］：①假性癲癇疾病患者；②藥物濫用史患者；③惡性腫瘤疾病患者；④重要器官功能性障礙患者。對照組男32例,女28例；年齡18～72 歲,平均年齡(54.8±12.3)歲；病程5～12年,平均病程(7.0±2.3)年。觀察組男35例,女25例；年齡18～70 歲,平均年齡(54.2±12.1)歲；病程4～13年,平均病程(7.3±2.0)年。兩組患者性別、年齡、病程等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 方法 對照組行丙戊酸鎂緩釋片治療。藥物口服,首次用藥250 mg/次,2 次/d,觀察患者用藥反應,連續用藥1 周后患者無明顯不良反應表現增加用藥劑量,提高62.5 mg/次,最大劑量＜800 mg/次［4］。觀察組行配合拉莫三嗪片治療。藥物口服,首次用藥20 mg/次,1 次/d,觀察患者用藥反應,連續用藥2 周患者無明顯不良反應情況每提高用藥劑量,提高20 mg/次,最大劑量＜250 mg/次［5］。

1.3 觀察指標與判定標準 記錄連續治療6 個月后癲癇疾病患者經不同藥物方案治療后臨床療效、用藥不良反應以及生活質量評分改善情況。生活質量參考癲癇生存質量評分量表評價,分數與生活質量呈正比［6］。臨床療效判定：顯效：治療后患者癲癇發作次數減少＞75%,病情基本控制、癥狀體征趨于消失；有效：治療后患者癲癇發作次數減少介于50～75%,病情與癥狀體征均有改善；無效：治療后患者癲癇發作次數減少＜50%,病情基本無改善。治療總有效率=顯效率+有效率［7］。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床療效與不良反應比較 觀察組治療總有效率93.33%高于對照組的75.00%；不良反應發生率3.33%低于對照組的15.00%,差異均有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

2.2 兩組生活質量評分比較 治療前,兩組生活質量評分比較,差異無統計學意義(P＞0.05)；治療后,觀察組生活質量評分(80.0±7.2)分高于對照組的(65.8±6.0)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表1 兩組臨床療效與不良反應比較［n,n(%)］

表2 兩組生活質量評分比較(,分)

表2 兩組生活質量評分比較(,分)

注：與對照組治療后比較,aP＜0.05

3 討論

癲癇疾病一直具有多發趨勢,關于癲癇的治療手段較多,而藥物治療是優選手段。針對癲癇疾病的治療藥物種類較多,既往治療中以一種抗癲癇藥物治療為主,可以部分患者癥狀體征改善,但是部分難治性、復發性癲癇患者單一用藥效果有限,從而導致治療失敗、病情無法控制［8］。例如丙戊酸屬于非鎮定性抗驚厥藥物,小劑量丙戊酸有助于改善患者的神經元興奮性,利用濾過血腦屏障發揮抗驚厥作用,在改善患者大腦異常放電癥狀的基礎上控制疾病,但是單一用藥治療會增加疾病治療時間,不但無法達到根治的目的,還可增加用藥毒副作用［9］。拉莫三嗪衍生類藥物,用藥后可改善患者臨床癥狀,阻斷鈣離子通道,減少神經元遞質釋放量的同時抑制性氨基酸突出［10］。另外,聯合丙戊酸的同時有助于提升標本雙重效果,進一步穩定神經細胞膜電位穩定性,控制神經元異常放電,保障患者用藥安全性。翟明明［11］的研究得出,對癲癇患者采用拉莫三嗪聯合丙戊酸治療可進一步提升癲癇患者的認知能力,治療有效率高、用藥安全性高,是優選聯合用藥手段。

本試驗結果顯示：觀察組治療總有效率93.33%高于對照組的75.00%；不良反應發生率3.33%低于對照組的15.00%,差異均有統計學意義(P＜0.05)。治療后,觀察組生活質量評分(80.0±7.2)分高于對照組的(65.8±6.0)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。由此說明,拉莫三嗪與丙戊酸聯合治療癲癇疾病,兼具安全性、有效性價值,進一步提升了患者的治療效果與生活質量。此次試驗結果和謝偉［12］研究結果有一致性：對照組癲癇患者單純采用常規丙戊酸類藥物治療,觀察組采用拉莫三嗪聯合丙戊酸類藥物治療,治療后觀察組患者的治療有效率高于對照組,患者治療后生存質量評分高于對照組,不良反應率低于對照組。

綜上所述,神經內科癲癇疾病優選藥物治療手段,不同用藥方案在效果方面有差異性表現,對比單純丙戊酸治療,拉莫三嗪+丙戊酸治療癲癇提升了治療效果與患者的生活質量,且保障了患者的用藥安全性,是切實可行的聯合用藥方案。