利培酮聯合多奈哌齊治療精神分裂癥的療效觀察

胡湘

當前,由于社會節奏的加快以及生活、工作壓力的增大,導致精神科疾病明顯多發趨勢。結合收治患者情況分析,發現精神分裂癥集中在青壯年人群中,家族史、環境因素、疾病、壓力、心理等均為常見病因,且病程具有遷延、反復發作特點［1］。精神分裂癥作為精神科典型疾病,患者有明顯陰性、陽性癥狀以及認知功能障礙,從而導致患者有精神功能、活動減退表現［2］。另外,精神分裂癥患者需要長期住院治療,且多數患者以慢性精神分裂癥為主,多以陰性癥狀、認知功能缺損為主,所以成為了治療的主要目標。利培酮作為治療精神分裂癥的典型藥物,用藥后可以一定程度改善患者的癥狀與認知功能,但是治療效果仍舊有限［3］。為了提高精神分裂癥患者的治療效果,開始不斷嘗試新的用藥方案,發現利培酮聯合多奈哌齊治療優勢突出。現將研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月～2018年11月精神科收治的84例精神分裂癥患者為試驗對象,結合用藥方案不同分為對照組與聯合組,各42例。對照組男女比例21∶21；年齡40～63 歲,平均年齡(55.0±5.3)歲；文化程度：小學10例、中學15例、大專及以上17例；病程6～35年,平均病程(20.0±5.5)年。聯合組男女比例20∶22；年齡42～65 歲,平均年齡(54.6±5.5)歲；文化程度：小學12例、中學14例、大專及以上16例；病程6～36年,平均病程(20.2±5.2)年。兩組患者病程、文化程度、年齡、性別等一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。納入標準［4］：①符合疾病和有關健康問題的國際統計分類(ICD-10)精神分裂癥診斷標準；②參與者家屬知情同意；③藥物無禁忌；④倫理委員會審核批準；⑤患者基線資料完整。排除標準［5］：①心腦血管等嚴重軀體疾病患者；②精神發育遲滯患者；③使用其他抗精神類藥物者；④妊娠等特殊階段者。

1.2 方法 對照組：利培酮片治療,起始劑量1 mg,1 周左右劑量加大到2～4 mg/d,第2 周逐漸加量到每日4～6 mg/d。聯合組：對照組基礎上加用多奈哌齊分散片治療,初始用量5 mg/d,晚睡前口服,維持4 周,穩態血藥濃度后,劑量增加至5 mg,2 次/d,連續用藥6 個月。

1.3 觀察指標及判定標準 記錄對比兩組治療3、6 個月后的認知功能評分、癥狀評分、藥不良反應情況。判定標準［6］：認知功能評分參考韋氏成人智力量表(WAIS-RC),包括言語IQ、操作IQ、總IQ 陽性癥狀和陰性癥狀量表(PANSS)評定精神分裂癥患者癥狀。

1.4 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差()表示,采用t檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05 表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組治療3、6 個月后的認知功能評分對比 治療3、6 個月后,聯合組言語IQ、操作IQ、總IQ 評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組治療3、6 個月后的認知功能評分對比(,分)

表1 兩組治療3、6 個月后的認知功能評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.2 兩組治療3、6 個月后的癥狀評分對比 治療3 個月后,兩組癥狀評分對比差異無統計學意義(P＞0.05)；治療6 個月后,聯合組癥狀評分為(54.5±3.5)分,低于對照組的(57.3±3.8)分,差異有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組治療3、6 個月后的癥狀評分對比(,分)

表2 兩組治療3、6 個月后的癥狀評分對比(,分)

注：與對照組對比,aP＜0.05

2.3 兩組用藥不良反應對比 聯合組與對照組精神分裂癥患者用藥后均無嚴重不良反及退出治療情況患者,具有用藥安全性。

3 討論

當前,基于多種因素影響,導致精神類疾病患者明顯增多,增加了社會安全性危害風險［7］。精神分裂癥的治療關鍵是精神癥狀消失、社會功能恢復,抗精神病藥物可以控制精神癥狀,但對患者的社會功能缺陷、精神殘疾改善不明顯［8］。精神分裂癥認知功能、多種神經遞質關系密切,乙酰膽堿是促進學習記憶的神經遞質,膽堿能類藥促認知作用通過給予乙酰膽堿前體、膽堿酯酶抑制劑、阻斷乙酰膽堿降解實現［9］。鹽酸多奈哌齊可通過增強膽堿能神經功能、提高乙酰膽堿濃度,改善注意力、記憶力。針對精神分裂癥患者口服利培酮治療的同時加服多奈哌齊,可以有效改善患者的注意力、執行功能,從而促進患者癥狀體征改善［10］。管曉波等［11］研究指出,與單用利培酮相比,利培酮聯合鹽酸多奈哌齊治療能有效改善精神分裂癥病人的精神癥狀和部分認知功能。

本研究研究組采用利培酮片聯合鹽酸多奈哌齊分散片治療,對照組單用利培酮片治療,治療3、6 個月后,聯合組言語IQ、操作IQ、總IQ 評分均高于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。治療6 個月后,聯合組癥狀評分低于對照組,差異有統計學意義(P＜0.05)。試驗結果和徐靜文等的［12］研究結果有一致性。

綜上所述,利培酮聯合鹽酸多奈哌齊對慢性精神分裂癥認知功能以及癥狀改善均有顯著意義,且用藥安全性高,具有聯合推廣治療價值。