金嗓散結膠囊和高頻霧化震動結合治療聲帶息肉及聲帶小結患者的效果觀察

楊濤

聲帶息肉及聲帶小結,是耳鼻喉科的普遍疾病,患者會產生聲音嘶啞的癥狀,主要是應用喉鏡檢查確診,復發性比較高,嚴重影響患者的正常生活。這個疾病的主要誘因是因為用聲不當,還與身體疲憊、喉部黏膜充血水腫會造成聲帶黏膜受傷,繼而造成聲帶息肉或者聲帶小結［1］。再者,內分泌紊亂、咽喉反流是發病的重要因素。聲帶息肉、聲帶小結會出現反復發作的情況,要求具有很高的手術精細度,如果操作不當會造成創傷性聲嘶。金嗓散結膠囊是金嗓散結丸的創新發展,用膠囊殼裝入藥物,可以將其與外界有效隔離起來,避免光線的直射,可以保護藥物的特點,有利于藥性的穩定提升,具有重要意義［2］。藥物含量更加準確,有效成分的含量比較高,可以迅速在腸道吸收,不需要進行溶解,安全性更高。本次研究選取本院耳鼻喉科2018年1月～2019年1月收治的70例聲帶息肉及聲帶小結患者,探討金嗓散結膠囊和高頻霧化震動結合治療聲帶息肉及聲帶小結患者的效果,現分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取本院耳鼻喉科2018年1月～2019年1月收治的70例聲帶息肉及聲帶小結患者作為研究對象,隨機分為觀察組及對照組,各35例。觀察組男22例,女13例；年齡21～60 歲,平均年齡(37.86±7.39)歲；病程2～11 個月,平均病程(6.13±2.16)個月。對照組男22例,女13例；年齡21～60 歲,平均年齡(37.66±7.46)歲；病程2～12 個月,平均病程(6.17±2.18)個月。兩組患者的性別、年齡、病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 納入及排除標準

1.2.1 納入標準 入選對象均符合《耳鼻咽喉科學》的診斷標準；無藥物過敏史；可以積極配合研究。

1.2.2 排除標準 本品過敏的患者；合并有心血管、造血系統等原發性疾病。

1.3 方法 對照組患者應用金嗓散結膠囊治療,5～11 粒/次,2 次/d,持續服藥2 個月。觀察組在服用金嗓散結膠囊的基礎上,聯合高頻霧化震動治療,16 萬U慶大霉素混合5 mg 地塞米松磷酸鈉注射液,霧化吸入,1 次/d,連續使用7 d。

1.4 觀察指標 比較兩組患者的臨床療效,6 個月內的復發情況。

1.5 療效判定標準［3］痊愈：患者實施治療后發聲正常,患者喉部體征檢查正常；有效：患者聲音嘶啞等臨床癥狀得到顯著改善,患者不適感明顯消失；無效：患者臨床癥狀沒有明顯變化,甚至出現病情加重的情況?？傆行?痊愈率+有效率。

1.6 統計學方法 采用SPSS19.0 統計學軟件進行統計分析。計量資料以均數±標準差()表示,采用t 檢驗；計數資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P＜0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者的臨床療效比較 觀察組患者的治療總有效率為97.14%,高于對照組的71.43%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者的臨床療效比較［n(%)］

2.2 兩組患者的預后效果比較 隨訪6 個月,觀察組患者無復發,復發率為0；對照組患者復發2例,復發率為5.71%。兩組患者的復發率比較,差異無統計學意義(χ2=2.059,P=0.151＞0.05)。

3 討論

聲帶小結與聲帶息肉是臨床普遍的疾病,屬于運動創傷性嗓音疾病,與慢性喉炎患者長期發聲具有直接影響［4］。通常發生在教師、商販等職業用嗓的人群,如果發生在兒童群體,就稱為小結。在臨床治療過程中,患者會出現反復發作的情況,聲帶小結可以造成聲門關閉不全,導致患者出現聲嘶的情況,由于聲帶的重量不斷加重,會導致患者的疲勞感。如果患者沒有得到及時診治,癥狀會不斷加劇。聲帶小結主要是發生在聲帶的上皮層。聲帶息肉是指表面光滑的息肉樣組織,呈灰白色半透明狀,會引發患者長期聲嘶、咳嗽的癥狀,嚴重的話會對聲門造成阻塞,導致患者出現呼吸困難的情況,嚴重影響到患者的正常發聲［5］。聲帶邊緣的增厚組織稱為“息肉”,主要的病變發生于黏膜固有層。聲帶息肉、聲帶小結都屬于慢性喉炎,主要是由于炎性病變形成的,容易引發血腫。

因為這種疾病屬于黏膜慢性增生性疾病,發病后具有不可逆的特點,患者會出現聲音嘶啞、喉部不適的臨床特點,對患者的健康生活造成嚴重影響。中醫認為,氣滯血瘀、肝氣上逆是導致喉部疾病的重要原因［6］。中醫認為聲帶息肉以及聲帶小結主要是由于血瘀不行等原因在喉部郁結,導致患者局部脈絡不暢,長期會造成患者出現其他疾病。

這種病的治療方法,包括手術治療、藥物治療兩種手段。藥物治療可以應用抗生素、激素,但是會出現反復發作的情況［7］。手術治療會極大損傷患者的黏膜組織,加重聲嘶的情況,術中昏迷會加重患者心跳驟停的危險,因此有些患者不能接受。所以,對于歌唱演員等特殊職業的患者,要開展積極的保守治療方案。

聲帶息肉以及聲帶小結主要的病理原因就是患者肝氣上逆、脾失健運,以致氣滯血淤。因此,本病的治療主要是宣肺祛痰、活血化瘀、消腫散結。金嗓散結膠囊主要成分由馬勃、金銀花、木蝴蝶、玄參、紅花、板藍根、雞內金、蟬蛻、蒲公英等組成,具有痰化、散結的效果［8］。金嗓散結膠囊是金嗓散結丸的創新發展,使用膠囊殼裝藥物,可以將藥物與外界隔離,避免陽光的直射,對于藥物的藥效具有重要的保護作用,有利于提升藥物的穩定性,具有重要現實意義。藥物含量更加準確,有效成分的含量比較高,可以迅速在腸道吸收,不需要進行溶解,安全性更高,適用范圍比較廣泛,突破了傳統丸劑的日服用次數多、服用量大的缺點,遮蓋了中藥的不良氣味,服用更加便捷［9］。

近些年來,中西醫結合方法在該疾病治療過程中具有重要的治療效果。金嗓散結膠囊是一種純中藥制劑,貝母、雞內金等藥材具有散結開音、濕化泄利的效果,桃仁、丹參有活血化瘀的效果；蟬衣、蒲公英具有化痰消腫、清熱解毒的效果；胖大海、木蝴蝶具有利咽祛痰的效果,將這些藥材聯合起來,具有顯著的活血化瘀效果,據相關藥理學研究證明,金嗓散結膠囊有重要的抗菌效果,對于局部微循環狀態的緩解具有重要的現實意義［10］。

高頻霧化振動在臨床中普遍應用,吸入地塞米松、慶大霉素,實施霧化,局部用藥可以有效改善患者聲帶水腫的癥狀,防止局部出現纖維化的特點。金嗓散結膠囊和高頻霧化震動結合治療,體現了中西醫結合治療的優勢,可以縮減患者的聲帶小結,在化痰消腫方面具有重要療效,本次研究結果顯示,觀察組患者的治療總有效率為97.14%,高于對照組的71.43%,差異具有統計學意義(P＜0.05)。隨訪6 個月,觀察組患者無復發,復發率為0；對照組患者復發2例,復發率為5.71%。兩組患者的復發率比較,差異無統計學意義(χ2=2.059,P=0.151＞0.05)。

綜上所述,金嗓散結膠囊和高頻霧化震動結合治療聲帶息肉及聲帶小結患者,具有顯著的治療效果,安全方便,沒有出現不良反應,值得臨床推廣應用。