西咪替丁聯合左氧氟沙星治療急性胃腸炎患者的效果

林曉東

遼東學院 (遼寧丹東 118003)

急性胃腸炎主要是因飲食不當或飲食不潔引起的胃腸黏膜急性炎癥，是一種食源性疾病，沙門氏菌屬是主要的致病菌。近年來，隨著細菌耐藥問題的日益突出，頭孢菌素對沙門氏菌屬的靈敏度在不斷降低。左氧氟沙星為氧氟沙星的左旋異構體，屬于喹諾酮類藥，其具有廣泛的抗菌譜，抗菌活性強于氧氟沙星，藥物不良反應輕，且無明顯的交叉耐藥情況[1]。西咪替丁是一種H2受體阻斷劑。本研究旨在探討西咪替丁聯合左氧氟沙星治療急性胃腸炎患者的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年2月至2019年6月我院校醫室收治的74例急性胃腸炎患者作為研究對象，均為中、重度急性胃腸炎(嘔吐、腹瀉≥5次)，隨機將其分為對照組和試驗組，各37例。對照組男21例，女16例；年齡18～24歲，平均(21.52±2.28)歲。試驗組男20例，女17例；年齡17～24歲，平均(21.77±2.83)歲。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究排除輕度急性胃腸炎、合并消化道潰瘍、因闌尾炎及胰腺癌等其他疾病導致的腹痛、合并嚴重心、肝、腎疾病的患者。

1.2 方法

兩組均予以糾正水電解質紊亂、清淡飲食等對癥支持治療。

在此基礎上，對照組靜脈滴注西咪替丁(福建省泉州海峽制藥有限公司，國藥準字H35021403,2 ml︰0.2 g)5 mg/kg，1次/d。

試驗組在對照組基礎上靜脈滴注左氧氟沙星(福安藥業集團寧波天衡制藥有限公司，國藥準字H20067002,100 ml︰500 mg)200 mg，1次/d。

兩組療程均為5 d。

1.3 臨床評價

(1)治療前后分別對兩組的腹瀉、腹痛、嘔吐等主要臨床癥狀進行評分，采用4級評分法，無為0分，輕度為1分，中度為2分，重度為3分。(2)治療前后檢測兩組的血清白細胞介素-6(IL-6)、白細胞介素-8(IL-8)及降鈣素原(PCT)水平。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組臨床癥狀評分比較

治療前，兩組腹瀉、腹痛、嘔吐評分比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組腹瀉、腹痛、嘔吐評分均降低，且試驗組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組治療前后臨床癥狀評分比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

2.2 兩組血清IL-6、IL-8、PCT水平比較

兩組治療前血清IL-6、IL-8、PCT水平比較，差異無統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組血清IL-6、IL-8、PCT水平均降低，且試驗組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組治療前后血清IL-6、IL-8、PCT水平比較

注：與同組治療前比較，aP<0.05；與對照組治療后比較，bP<0.05

3 討論

食源性疾病是我國十分突出的食品安全問題，在校大學生的飲食安排自由，學校食堂的飲食衛生相對有保障，但有些學生喜歡出校擇食，容易進食不潔食物，從而引起急性胃腸炎，尤其在夏秋季節高發。在美國，食源性疾病每年的發病人數為4800萬，其中急性胃腸炎約占25%[2]。在我國，據1988年開展的流行病學調查結果顯示，每年急性胃腸炎發病人數接近8.36億；2010年再次開展的對6個省市的調查結果顯示，每年每人的發病頻次約0.56次，以此推算我國每年發生食源性疾病的數目高達2億[3]。

近年來，隨著臨床對細菌耐藥問題重視程度的增大，應用抗生素治療急性胃腸炎患者的適應證越來越嚴格。據報道，美國急性胃腸炎抗生素的使用率約8.3%，而我國高達30%，抗生素使用率偏高[4]，因此，研究抗生素治療急性胃腸炎患者的效果及合理使用抗生素十分重要。喹諾酮類藥物可能是控制嚴重感染的最后一道防線，左氧氟沙星對多種細菌敏感，治療各科感染的有效率在80%以上。西咪替丁是一種H2受體阻斷劑，具有抑制胃酸分泌、胃蛋白酶和胰蛋白酶的作用，還能抑制炎癥反應，改善腸黏膜水腫，此外還能通過調節T淋巴細胞亞群等途徑調整機體免疫功能[5]。既往研究表明，以西咪替丁組成的聯合方案對小兒秋季腹瀉有令人滿意的治療效果[6]。

本研究結果顯示，治療后，兩組腹瀉、腹痛、嘔吐評分均降低，且試驗組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；治療后，兩組血清IL-6、IL-8、PCT水平均降低，且試驗組低于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)；表明單用西咪替丁對急性胃腸炎患者有一定的治療效果，但聯合抗生素治療能夠明顯提高療效，促進患者臨床癥狀快速緩解，恢復正常的胃腸功能。但值得注意的是，臨床醫師應增強合理使用抗生素的意識，嚴格依據患者病情評估結果及細菌培養結果和藥敏試驗開具抗生素處方，避免盲目使用抗生素；同時，應做好大學生的宣教工作，講解合理使用抗生素的目的與意義，囑大學生避免在就診前自行服用抗生素治療。

綜上所述，西咪替丁聯合左氧氟沙星能夠緩解急性胃腸炎患者的臨床癥狀，并降低血清炎癥介質水平。