骨創傷治療儀在股骨骨折術后護理中的應用效果

李靜媛

遼寧省朝陽市建平縣醫院科教科 (遼寧朝陽 122400)

股骨骨折在臨床上較常見，是由于外力損傷所致股骨頭不同部位骨折的一種關節活動障礙疾病，對膝關節的活動造成了嚴重阻礙，降低了患者的生命質量[1]。臨床治療該疾病患者主要以手術為主，但在術后護理過程中，輔以骨創傷治療儀及膝關節連續被動活動(continuous passive motion，CPM)機訓練，不僅能夠促進膝關節功能的恢復，還可緩解患者在進行功能鍛煉過程中由于疼痛導致的恐懼、擔憂等情緒[2]。本研究旨在探討骨創傷治療儀在股骨骨折術后護理中的應用效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年10月至2019年3月在我院治療的102例股骨骨折患者作為研究對象，其中，股骨下段骨折24例，股骨多段骨折18例。隨機將其分為對照組和觀察組，各51例。對照組男34例，女17例；年齡29～49歲，平均(37.52±2.21)歲；病程1～5周，平均(3.2±1.1)周。觀察組男33例，女18例；年齡28～48歲，平均(37.01±2.59)歲；病程2～5周，平均(3.4±1.3)周。兩組一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。本研究獲得遼寧省朝陽市建平縣醫院倫理委員會審核批準，且患者及其家屬均對本研究知情并自愿簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組在護理的過程中應用CPM機訓練：患者在術后第5天開始行CPM機康復訓練，采用CPM智能下肢關節康復器(常州市力凱康復醫療器材有限公司，型號：YTK-F)，根據患肢長度調整大腿、小腿的支撐桿件大小，使桿件處于距離膝關節1～12°的位置，擰緊桿件的螺栓；將患肢輕輕放在CPM機上，找準位置做好固定，根據患肢能夠抬起的角度來調整初始角度，從第1天開始進行小幅度的調整，從20～30°開始，每天鍛煉2～4次，每次鍛煉20～40 min。

觀察組在對照組的基礎上聯合應用骨創傷治療儀(南京華偉醫療設備有限公司，批準文號蘇械標準20142260508，型號：HW-6002B)進行輔助治療：對患者骨折部位進行磁療，根據不同骨折類型將骨創傷治療儀的頻率調整為3～7 Hz，并將電磁場的強度設置為4～8 V/m，每次治療40 min。

兩組均連續治療6周。在護理的過程中，護理人員要根據患者的具體病情及心理特點，對患者所出現的負性情緒進行疏導，緩解患者的恐懼、焦慮等情緒，提高患者治療信心，使其能夠積極配合治療及護理工作；同時，護理人員還要加強對并發癥的評估，以便能夠根據評估結果制定個性化的功能康復運動方案；囑患者保持充足睡眠，提高身體對病毒、細菌等的抵抗力[3]；另外，指導患者加強對并發癥的預防，避免負面情緒對治療效果造成影響。

1.3 臨床評價

治療6周后比較兩組患肢疼痛緩解程度、患肢關節腫脹程度緩解情況以及膝關節改善程度：采用視覺模擬量表(visual analogue scale，VAS)對疼痛程度進行評分，包括無痛、輕度疼痛、中度疼痛、重度疼痛和劇烈疼痛。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組護理后患肢疼痛緩解程度比較

護理6周后，觀察組患肢疼痛緩解程度優于對照組，差異有統計學意義(Z=4.105，P=0.000)，見表1。

表1 兩組護理后患肢疼痛緩解程度比較 [例(%)]

2.2 兩組患肢關節腫脹程度緩解情況比較

觀察組輕度腫脹28例，中度腫脹19例，明顯腫脹3例，重度腫脹1例；對照組輕度腫脹16例，中度腫脹28例，明顯腫脹6例，重度腫脹1例。觀察組患肢關節腫脹程度低于對照組，差異有統計學意義(Z=2.326，P=0.020)。

2.3 兩組膝關節改善程度比較

觀察組膝關節平均活動度為(71.55±10.86)°，對照組為(48.47±11.23)°，差異有統計學意義(t=11.349，P<0.05)。

3 討論

股骨骨折在臨床上比較常見，患者在手術治療后輔以術后護理尤為必要。在術后護理過程中，應用骨創傷治療儀輔助治療聯合CPM機康復護理，可促使患者骨折部位外側與內側切口盡早愈合。由于手術治療需切除股中間的肌肉，多數患者術后不能及時恢復，因此盡早(術后1～2周)指導患者進行功能康復訓練對預后十分重要[4]。

在改善膝關節功能的同時使其處于伸直拉位，并且在股中間肌與股骨的骨折端形成一個纖維粘連，促進股四頭肌充分痙攣，進而帶動股內側的痙攣；術后指導患者堅持此種鍛煉能夠降低纖維的束性，使踝間與髕骨充分粘連，但是也會對膝關節的屈膝功能造成阻礙，導致患者不能進行伸展，從而對患者的生命質量造成嚴重影響[5]。CPM機能夠有效減少受損關節痙攣情況，促進骨關節的再生與韌帶肌腱側更快的恢復，在改善患肢血液循環的同時，消除患肢水腫的癥狀。但是由于患者術后會出現切口疼痛、紅腫等癥狀，加上對CPM機缺乏信任，導致患者使用的積極性不高。骨創傷治療儀具有無疼痛的特點，可促進骨骼愈合，利于消腫，不但增加了組織的通透性，及時消除了患肢水腫的癥狀，還促進了切口部位骨痂的形成，尤其將其應用于創面較大、患肢腫脹明顯、疼痛劇烈的患者術后護理中，能夠促進患者的康復。本研究結果顯示，干預后，觀察組患肢疼痛緩解程度、患肢關節腫脹程度、膝關節功能改善情況均優于對照組，差異均有統計學意義(P<0.05)，與尹斌[6]的研究結果相似。

綜上所述，骨創傷治療儀在股骨骨折術后護理中的效果顯著，能緩解患者患肢疼痛程度，改善患肢腫脹情況及關節活動度。