中西醫結合康復護理對老年髖關節骨折患者髖關節功能及并發癥的影響

張思璐，陳小麗

九江市中醫醫院 (江西九江 332000)

髖關節骨折是老年人最常見的骨科損傷，且隨著人們生命質量的提高以及飲食結構的轉變，人口逐漸呈現老齡化，老年髖關節骨折發病率逐年上升[1-2]。老年患者多合并骨質疏松，加之合并較多其他慢性疾病，如高血壓、高血脂、冠心病等，所以患者在進行手術前往往需要長時間的調理，而術后患者因臥床時間長，易引發褥瘡和深靜脈

血栓等并發癥，在一定程度上影響了患者的髖關節功能和病情恢復。本研究旨在探討中西醫結合康復護理對老年髖關節骨折患者髖關節功能及并發癥的影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2016年8月至2018年12月醫院收治的老年髖關節骨折患者80例，依據盲抽法分為對照組與觀察組，每組40例。對照組男23例，女17例；年齡60～78歲，平均(66.37±1.11)歲；合并癥，高血壓14例，冠心病11例，高血脂15例。觀察組男25例，女15例；年齡62～79歲，平均(66.53±1.09)歲；合并癥，高血壓16例，冠心病10例，高血脂14例。兩組性別、年齡及合并癥等一般資料比較，差異無統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理，包括患者入院后對其進行常規健康教育，指導其圍手術期相關注意事項，如術后合理飲食、合理鍛煉及預防并發癥等。

觀察組給予中西醫結合康復護理，具體如下。(1)術前護理：監測患者血壓、心率，囑患者禁食禁水，并備皮；為患者提供安靜舒適的手術環境，積極與患者溝通，消除其緊張不安情緒。(2)術中護理：控制患者體溫在36 ℃左右，防止出現心律失常、肺炎等各種并發癥。(3)體位護理：術中，護理人員協助醫師擺好患者體位，使用骨盆固定器(營口市奧康醫療器械有限公司，大號)固定患者骨盆，將小方形墊放于其恥骨聯合處，大方形墊放于其骶尾部，并檢查固定器松緊度，以免影響下肢靜脈回流；為促進血液循環，需適當按摩患者下肢。(4)靜脈通道建立：建立靜脈通道并保持通暢，護理人員應密切觀察患者心率以及血壓等生命體征，以防患者出現心搏驟停情況。(5)術后護理：定時對引流管進行適當擠壓，確保引流管通暢，密切觀察引流液的顏色和性狀，以防患者出現尿路感染；定時對患者進行按摩，協助患者翻身并保持病床干燥整潔，以免患者出現褥瘡、肌肉萎縮等情況。(6)康復護理：術后第1周，可指導患者髖關節進行按摩，每次持續20 min；術后第2周，指導患者平躺進行髖關節肌肉收縮訓練，訓練15 min左右；術后3～4周，指導患者負重訓練、跨步練習、屈伸運動等，運動量可根據患者情況加減。(7)出院指導：出院前，為患者制定針對性的鍛煉計劃，并叮囑患者及其家屬定期復查。連續干預3個月。

1.3 臨床評價

(1)髖關節功能。參照髖關節功能評分標準(Harris評分)對兩組患者3個月后髖關節情況進行評分：優，Harris評分≥90分；良，Harris評分80～89分；可，Harris評分60～79分；差，Harris評分<60分[3]。優良率=(優例數+良例數)/總例數×100%。(2)并發癥：統計兩組術1個月內后發熱、肺部感染、褥瘡、肌肉萎縮等并發癥發生情況。

1.4 統計學處理

采用SPSS 18.0統計軟件進行數據處理，計數資料以率表示，采用χ2檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組髖關節功能恢復情況比較

觀察組髖關節恢復優良率高于對照組，差異有統計學意義(P<0.05)，見表1。

2.2 兩組術后并發癥發生情況比較

觀察組術后并發癥總發生率略低于對照組，但差異無統計學意義(χ2=0.626，P>0.05)，見表2。

表1 兩組髖關節功能恢復情況比較

注：與對照組比較，χ2=6.241，aP=0.013

表2 兩組術后并發癥發生情況比較[例(%)]

3 討論

髖關節骨折是老年人常見的臨床創傷之一，而老年患者由于生理功能衰退及存在多種內科疾病，骨折后并發癥發生率較高，嚴重的還會導致患者死亡[4]，且患者術后需要長時間臥床休養，在一定程度上加重了骨質疏松癥狀，增加了肌肉萎縮、褥瘡等情況的發生風險，影響了患者的病情及髖關節功能恢復速率，因此，給予老年髖關節骨折患者有效的護理干預至關重要。

中西醫結合康復護理是通過給予患者術前心理輔導、術中控溫、調整體位、術后按摩運動等一系列護理方法，降低患者術后并發癥發生率，改善其髖關節功能，從而促進病情恢復。本研究結果顯示，觀察組髖關節恢復優良率高于對照組，且并發癥發生率略低于對照組，說明中西醫結合康復護理可以有效降低老年髖關節骨折患者術后并發癥發生率，促進其髖關節功能恢復。中西醫結合康復護理通過術前密切監測患者生命體征，術中體位調整、體溫控制，術后1～2 d內定時對患者進行被動鍛煉，術后3～7 d鼓勵患者進行主動鍛煉，降低患者因長時間臥床休養而發生肌肉萎縮、褥瘡等情況；老年患者多合并高血壓、高血脂等，在治療以上病癥的同時應以患者可接受的疼痛程度指導其進行康復鍛煉；此外，密切關注患者引流液的顏色、性狀，避免患者出現泌尿系統感染[5-6]；康復護理，根據患者術后不同時期，針對性的制定合理的運動方案，可有效促進患者髖關節恢復；叮囑出院患者注意事項，并詳細講解功能鍛煉的方式、方法，從而幫助患者盡早康復。

綜上所述，老年髖關節骨折患者采用中西醫結合康復護理效果較好，可明顯改善患者的髖關節功能，且不增加術后并發癥。