木僵狀態患者采用綜合護理干預研究

丁寒春

[摘要] 目的 分析緊張型精神分裂癥木僵狀態患者采取綜合護理干預后對其治療依從性和陽性陰性癥狀評分。方法 方便選取該院2018年3月—2019年6月收治的50例緊張型精神分裂癥木僵狀態患者，共50例，采取隨機抽簽法分為W組和M組。W組25例，采取綜合護理干預。M組25例，采取常規護理干預。經過1個月的隨訪，比較兩組患者的依從性、陽性和陰性癥狀評分、護理滿意度等方面。 結果 W組的依從性72.00%高于M組32.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。W組的復發率28.00%低于M組76.00%，差異有統計學意義（χ2=8.013、11.538，P<0.05）。W組和M組生理領域評分分別為（65.72±7.65）分和（58.26±6.73）分，物質領域評分分別為（78.24±3.86）分、（51.69±2.67）分，精神領域評分分別為（52.34±7.63）分、（48.69±2.17）分，社會領域評分分別為（56.67±8.31）分、（46.75±6.67）分，總評分分別為（68.73±2.18）分、（60.00±7.52）分，經對比差異有統計學意義（t=3.661、28.284、2.301、4.655、5.575，P<0.05）。 結論 對緊張型精神分裂癥木僵狀態患者采取綜合護理干預的方法可以顯著提高患者的依從性，有效抑制疾病的復發，提高治療的總體效果。

[關鍵詞] 緊張型;精神分裂癥;木僵狀態;綜合護理干預;依從性

[中圖分類號] R47 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1674-0742（2020）04（c）-0156-03

Study on Comprehensive Nursing Intervention for Stiff Patients

DING Han-chun

Department of Psychiatry， Qujing Third People's Hospital， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the scores of treatment compliance and positive-negative symptoms in patients with tense schizophrenia with stiff schizophrenia after comprehensive nursing intervention. Methods A total of 50 patients with tenacious schizophrenia stiffness were convenient selected from our hospital from March 2018 to June 2019. They were randomly divided into W and M groups by random drawing. In group W， 25 patients were treated with comprehensive nursing intervention. 25 patients in group M received routine nursing intervention. After a 1-month follow-up， the compliance， positive and negative symptom scores， and nursing satisfaction of the two groups were compared. Results The compliance of W group was 72.00% higher than that of M group 32.00%，which was statistically significant（P<0.05）. The recurrence rate in group W was 28.00% lower than that in group M 76.00%， which was statistically significant（P<0.05）. After comparison， （χ2=8.0128，11.5385，P<0.05）. The scores of the W and M groups in the physical domain were（65.72±7.65）points and （58.26±6.73）points， the physical domain scores were （78.24±3.86）points，（51.69±2.67）points， and the mental domain scores were （52.34± 7.63）points，（48.69±2.17）points， social field scores are （56.67±8.31）points，（46.75±6.67）points， total scores are （68.73±2.18）points， （60.00±7.52）points， and the comparison， which was statistically significant（t=3.6608， 28.2840， 2.3006， 4.6547， 5.5749， P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for patients with tense schizophrenia stupor can significantly improve patient compliance， effectively suppress the recurrence of the disease， and improve the overall effect of treatment.

[Key words] Tension type; Schizophrenia; Stiff state; Comprehensive nursing intervention; Compliance

緊張型精神分裂癥木僵狀態患者在興奮狀態下會出現明顯的攻擊傾向，而在木僵狀態下則將自我封閉，對外界的一切事物都漠不關心。為此必須加強對緊張型精神分裂癥木僵狀態患者的綜合護理干預，從生理和心理兩方面對患者的舉止行為進行觀察，確保患者得到妥善治療。當患者出現緊張性木僵狀態時，癥狀較輕的人員會出現語言、動作減小情況，癥狀較重的人員會出現不言不語情況，嚴重會發生不吃不喝情況，整天為固定姿勢。臨床癥狀為行為和思維高度不協調、不一致，嚴重可能出現肌張力升高情況，外界任何刺激均不出現肢體反應。方便選擇該院2018年3月—2019年6月收治的50例緊張型精神分裂癥木僵狀態患者，對所有患者均實施綜合護理干預后對其治療依從性和陽性陰性癥狀評分，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

方便選擇該院收治的50例緊張型精神分裂癥木僵狀態患者，采取隨機抽簽的方法分為W組和M組。W組男13例，女12例;年齡在28～64歲之間，平均年齡（34.85±1.45）歲。M組男14例，女11例。年齡在26～72歲之間，平均年齡（25.13±1.62）歲。兩組患者在年齡、性別等一般資料方面差異無統計學意義（P>0.05），具有研究價值。該研究經該院醫學倫理委員會批準。所有患者及家屬均全部同意該組研究。

1.2 ?方法

M組采取常規護理，安排在隔離室或易于觀察的床位，禁止其他患者接觸，保持環境的安靜。口腔護理：及時清除口腔積液，口腔護理3次/d并保持呼吸道通暢。大小便護理：掌握患者大小便規律，按時給予便器，如患者12 h未排尿，要先行誘導排尿，必要時予導尿。3 d未解大便者可灌腸。W組采取綜合護理干預，包括心理護理、安全護理飲食護理、用藥護理和排泄護理5個方面。對緊張型精神分裂癥木僵狀態患者來說，由于他們自身的意識清醒，思維活躍，所以很容易對自身的癥狀產生焦慮不安，為此在心理護理的過程中，護士人員必須在言語方面謹慎，避免對患者造成情緒方面的波動，否則很容易造成病情加重。此外，護士人員必須保持平等、包容的心態，理解患者的痛苦，并且加強與患者及家屬的溝通和交流，幫助患者能夠減少抵觸心理，更好的配合治療。在增進患者與家屬溝通的過程中最主要的就是尋找家屬與患者之間的感情切入點，讓患者感受到親情，從而獲得心理方面的慰藉。

1.3 ?評價標準

在護理干預之后，根據患者的陽性陰性癥狀量表判斷患者的癥狀以及復發的幾率。利用WHO生活質量量表[2-3]來評定患者的生活質量情況，評分越高則說明護理干預的結果越好。

1.4 ?統計方法

該次研究的50例患者所有數據均行SPSS 19.0統計學軟件處理，其中計量資料（干預后WHO生活質量評分）對比用（x±s）的形式表示，行t檢驗;計數資料（依從性和復發率）對比用率（%）的形式表示，行χ2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?W組和M組患者依從性和復發率對比分析

W組的依從性高于M組（P<0.05），差異有統計學意義。W組的復發率低于M組（P<0.05）。如表1所示。

2.2 ?W組和M組不良反應對比

W組干預后WHO生活質量評分高于M組，差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

3 ?討論

1977年OToole等認為是劇烈的分裂性病程影響了下丘腦的體溫調節機制，1976年Power等認為是下丘腦多巴胺代謝紊亂所致。一般認為發熱性分裂癥病勢都是比較兇險，所以最初Stander稱之為“致死性緊張癥”。Shulack 1946年統計1944年以前的這類病例403例，均以死亡而告終。以后由于治療措施的進步，預后并不那么壞，蘇Epimolina命名為“精神分裂癥的發熱狀態”，在整個病程中都未出現高熱現象，最高也不過38℃，而且時間短，以后的病情進展，多次復發，不象散發性腦炎所致的精神障礙[4]。

由于緊張型精神分裂癥木僵狀態患者很容易受到外界環境的刺激出現疾病反復發作的情況，所以在患者護理期間，必須要保證環境安靜安全，做好安全檢查，避免患者出現自傷或傷人行為[5-6]。如果患者病情加重，則必須及時轉移至隔離室進行觀察，必要時對患者進行保護性約束。必須針對緊張型精神分裂癥木僵狀態患者的實際特點進行分析，并且制定恰當的診療方案[7]。

很多緊張型精神分裂癥木僵狀態患者產生排泄困難的問題，即便有排泄感也無法主動如廁，久而久之會引發尿潴留、便秘等癥狀[8]。所以護理人員應該引導患者主動排泄，通過觀察患者表情、排泄次數、性狀等方式，制定恰當的排泄護理方案[9-10]。

以上結果表示為，W組的依從性72.00%高于M組32.00%，差異有統計學意義（P<0.05）。W組的復發率28.00%低于M組76.00%，差異有統計學意義（χ2=8.013、11.538，P<0.05）。W組生活質量評分相比于M組明顯較高，組間差異有統計學意義（P<0.05）。該組研究結果與張蕾[12]的文獻中結果相一致，其選取60例緊張型精神分裂癥木僵狀態患者，依照住院順序對其進行分組，對照組和觀察組各30例。觀察組依從性為93.3%、復發率為16.7%，對照組依從性為56.7%、復發率為50.0%，經對比組間差異有統計學意義（P<0.05）;觀察組生活質量評分明顯高于對照組，2組數據對比差異有統計學意義（P<0.05）。證實實施綜合護理干預，可對患者予以系統、全面的護理干預，并對患者的并發癥發生情況和病情變化情況予以充分掌握，并根據患者的實際情況實施有效的護理干預，使患者的木僵狀態得到明顯改善[11-12]。

綜上所述，通過綜合護理干預可以保證緊張型木僵狀態患者的依從性顯著提高，確保治療效果。

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（收稿日期：2020-01-05）