研究口腔頜面錐形束CT在微創拔牙術中的應用效果及安全性

李正平　王永明　陳隆結　車瑾

【摘? 要】目的：評估口腔頜面錐形束CT檢測方法使用于行微創拔牙術治療患者中的效果和安全性。方法：對2017年03月--2019年07月在本醫院接受微創拔牙術的68例患者予以指標探究，分組時選取信封方法，各個組別歸入34例，試驗組行微創拔牙術治療前接受口腔頜面錐形束CT檢測，對照組行微創拔牙術治療前接受X線檢測，記錄不同組間拔牙效果滿意統計率、術后并發癥統計率。結果：試驗組拔牙效果滿意統計率對比對照組統計數據值上升，指標之間驗證結果差別顯著（P<0.05）;試驗組術后并發癥統計率對比對照組統計數據值下降，指標之間驗證結果差別顯著（P<0.05）。結論：為行微創拔牙術治療患者術前實施口腔頜面錐形束CT檢測方法展示較好的運用效果及安全性。

【關鍵詞】口腔頜面;錐形束CT;微創拔牙術;安全性

【中圖分類號】R782????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0125-01

下頜阻生智齒容易引發冠周炎、骨髓炎等情況，常需接受拔除手術治療。微創拔牙術操作時長較短，拔牙疼痛感較輕，于拔牙手術過程中逐漸被使用。實施拔牙手術之前開展牙片檢測，能夠明確下頜阻生智齒所處部位及大小等，有助于微創拔牙術方案的制定和實行。該項目將2017年03月--2019年07月在本醫院接受微創拔牙術的68例患者歸入數據值研究資料，針對口腔頜面錐形束CT檢測方法實施在行微創拔牙術治療患者中的效果以及安全性予以評定。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

將2017年03月--2019年07月在本醫院接受微創拔牙術的68例患者用作這次數據值調查的樣本資料，予以病例分組的時候使用信封方法，各個組別納入者有34例。對照組：年齡平均數（29.67±3.28）歲;試驗組：年齡平均數（29.54±3.57）歲。分析不同組別接受微創拔牙術治療患者基礎數據值資料，指標之間驗證結果差異較低（P>0.05）。

1.2 方法

對照組行微創拔牙術治療前實施X線檢測：采取牙科X線機實施測定，電流調節成7.5mA，電壓調節成65kV，曝光時間調節成0.8s，開展X線片檢測。

試驗組行微創拔牙術治療前實施口腔頜面錐形束CT檢測：采取多功能口腔CBCT實施測定，電流調節成4mA至5mA，電壓調節成82kV至90kV，時間調節成20s，焦點調節成0.5mm成O.5mm，得到檢測數據后予以圖像三維重建處理。

各組都接受微創拔牙術操作，參考以上檢測圖像明確及優化微創拔牙術治療計劃，予以下頜神經麻醉，除去阻生智齒牙冠表層存在的牙組織，使牙體及骨組織露出，采取高速渦輪牙鉆將牙體表層骨組織除去，使牙根與牙冠分開，采取微創拔牙刀使牙周膜橫斷，當牙根較松之后拔去阻生智齒，采取生理鹽水清洗創面，將軟組織恢復原來位置，開展縫線及止血處理，拔牙之后予以抗生素藥物。

1.3 有關指標

研究不同組間拔牙效果滿意統計率、術后并發癥統計率。

1.4 評定標準

張口受限：患者張口幅度小于2.5cm^[2]。

1.5 統計學分析

拔牙效果滿意統計率、術后并發癥統計率參考（n、%）形式予以描述，指標使用X²檢驗方法處理，統計指標結果采取SPSS 23.0核查，P<0.05，指標之間驗證結果差異較高。

2 結果

2.1 分析拔牙效果滿意統計率

各組指標檢測后，試驗組拔牙效果滿意統計率相較于對照組統計數據值更優一些，指標之間驗證結果差異較高（P<0.05）。

2.2 分析術后并發癥統計率

各組指標檢測后，試驗組術后并發癥統計率相較于對照組統計數據值更少一些，指標之間驗證結果差異較高（P<0.05）。

3 討論

下頜阻生智齒的生長部位不恰當，容易導致咀嚼功能下降，還易出現冠周炎等情況，嚴重干擾下頜阻生智齒的正常生活^[3]。微創拔牙術能夠減少對牙槽骨帶來損害，促使傷口愈合速率增加，將拔牙之后的并發癥情況明顯減少^[4]。現今，針對擬行微創拔牙術治療的下頜阻生智齒患者，多在術前予以曲面體層X線片檢測，了解下頜阻生智齒患者的智齒存在位置、類型、阻力原因等。曲面體層X線片檢測方法的操作較為簡便，放射劑量并不大，花費比較少，可以初步判定牙根和下頜管所處部位，了解手術困難性等。不過，曲面體層X線片檢測僅可得到二維圖像，對牙根和下頜管所處部位的評定精準性較小^[5]。

以上項目指標體現，和術前實行X線檢測比對，術前實施口腔頜面錐形束CT檢測方法的行微創拔牙術治療患者拔牙效果滿意統計率更高，術后并發癥統計率更低。主要和口腔頜面錐形束CT檢測方法的空間分辨率比較大，而存在較小的放射劑量，能夠明確下頜阻生智齒形狀及所處部位的位置，了解下頜神經管存在的部位等，有利于降低對患者的牙齒損害，使術后并發癥情況明顯減少。

綜上所述，為行微創拔牙術治療患者術前開展口腔頜面錐形束CT檢測方法呈現出較優的運用效果，同時術后并發癥不多，安全性比較好。

參考文獻

[1]????? 程誠，程繼光，陳新等.錐形束 CT 結合沖擊式氣動手機在拔除上頜前部埋伏牙中的應用[J].安徽醫藥，2016，20（7）：1338-1341.

[2]????? 華一峰，朱亞男，趙明莉等.微創拔牙與常規拔牙導致顳頜關節功能紊亂程度比較[J].影像研究與醫學應用，2018，2（19）：201-202.

[3]????? 周江保，柯岳.微創技術在上頜中高位阻生第三磨牙拔除術中的應用[J].臨床口腔醫學雜志，2019，35（8）：489-491.

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[5]????? 劉春臨.下牙槽神經管的CBCT影像與拔牙術中暴露的對比研究[J].中國社區醫師，2017，33（30）：57，59.