尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺的臨床護理干預

楊成菊

【摘? 要】目的：分析尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺的臨床護理干預方式。方法：隨機篩選2017年9月-2019年2月來我院收治的140例尿毒癥血液透析患者為研究對象，之后將其分為對照組與研究組兩個組別，其中對對照組患者實施常規護理，對研究組患者實施優質臨床護理干預，以不良反應情況、護理滿意度為具體的指標，明確適合尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺的臨床護理干預方法。結果：經護理后發現研究組患者的不良反應情況少于對照組，差異明顯;研究組患者的護理滿意度高于對照組，差異具備統計學價值。結論：對尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺實施臨床護理干預能提升患者的護理滿意度，促進患者早日康復，因此應在臨床實踐中對其進行推廣。

【關鍵詞】尿毒癥;血液透析;動靜脈內瘺;臨床護理

【中圖分類號】R473????? 【文獻標識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）01-0196-02

尿毒癥在臨床上屬嚴重疾病，患有尿毒癥的患者已經處于慢性腎衰竭終末期，對這一疾病進行治療的主要方式為血液透析，而動靜脈內瘺是作為血液透析的首選通道但是在透析過程中如果對動靜脈內瘺穿刺或護理不當，很多患者可能會出現不良反應，因此有必要為患者提供合理的臨床護理干預方式。據此本文隨機篩選2017年9月-2019年2月來我院收治的140例尿毒癥血液透析患者為研究對象，分析尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺的臨床護理干預方式。在此對研究內容進行歸納整理，做出如下報告：

1 資料與方法

1.1一般資料

隨機篩選2017年9月-2019年2月來我院收治的140例尿毒癥血液透析患者為研究對象，之后將其分為對照組與研究組兩個組別，每組70例。在70例對照組患者中，共有男性患者43例，女性患者27例，年齡在52-75歲之間，平均年齡（61.25±1.34） 歲，病程1-2年，平均（1.27±0.27）年。在70例研究組患者中，共有男性患者40例，女性患者30例，年齡在49-76歲之間，平均年齡（59.12±1.62） 歲。病程1-3年，平均（2.05±0.24）。在一般資料方面兩組患者不存在明顯差異，因此可以進行對比。

1.2方法

1.2.1對照組：對對照組患者實施常規護理，包括監測生命體征、正確行動靜脈內瘺穿刺等。

1.2.2研究組：對研究組患者實施優質臨床護理干預，對于尿毒癥來說，其是較為嚴重的致命性疾病，所以患者在長期受到疾病折磨后，會對尿毒癥產生恐懼感，同時，由于其腎臟病已到晚期，一些患者的心理情緒會消極到極點，甚至想要放棄自己的生命。對于護理人員來說，其需要對患者的心理狀態進行明確，從而多關心、理解患者，并適當向患者列舉尿毒癥成功治愈的案例，增強患者康復的信心。與此同時，很多患者都缺乏動靜脈內瘺的相關知識，針對這個情況，護理人員需要主動為患者講解血液透析原理可根據患者自身內瘺血管條件制定相應的內瘺護理措施，如透析前穿刺針的選擇、穿刺部位及穿刺方式的選擇，透析后針對性的對患者的動靜脈內瘺血管進行功能鍛煉及護理，并讓患者了解可能會出現的不良反應如穿刺部位腫脹、出血、內瘺震顫減弱等，并能掌握出現不良反應時的應急處理方法。如此就能夠在一定程度上對其內心緊張的情況進行緩解。

護理人員需要針對患者的實際情況進行動靜脈內瘺使用指導。在進行穿刺之前，應對患者動靜脈內瘺的通暢情況進行評估，了解其是否存在著感染與皮疹等，另外，需要對患者內瘺血管的走向進行確定，并進行固定穿刺，提升穿刺的具體成功率。

護理人員應對動靜脈內瘺后患者可能出現的并發癥進行預防，例如，如果患者出現了局部出血的情況，護理人員就應該對患者的切口出血處進行密切的觀察，確定導致局部出血的因素，進而與責任醫師商討治療方案。

1.3觀察指標

以不良反應情況、護理滿意度為具體的指標，明確適合尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺的臨床護理干預方法。

1.4統計學方法

根據本文所得數據，運用SPSS16.0軟件對其進行處理，P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2.1兩組尿毒癥患者護理滿意度的比較

在護理完成后，研究組尿毒癥患者的護理滿意度明顯高于對照組尿毒癥患者，研究組共有65例患者對護理較為滿意，而對照組只有32例患者對護理滿意。兩組差異明顯，P<0.05表示差異具有統計學意義，見表1：

2.2兩組尿毒癥患者不良反應情況的比較

經護理后發現研究組患者的不良反應情況少于對照組，差異明顯，對照組不良反應發生率為18%，研究組不良反應發生率為7%。差異具有統計學意義，具體內容見表2：

3 討論

患有尿毒癥的患者已經處于慢性腎衰竭終末期，因此在多種腎臟疾病致病因素的作用下，尿毒癥患者的腎臟功能已經出現了不可逆性減退的情況，甚至可能完全喪失。針對這一情況，需合理進行動靜脈內瘺。根據國內外的相關研究，很多醫院在為尿毒癥患者開展血液透析治療時都推薦以動靜脈內瘺的方式開展血管通路，之所以會如此，主要是因為動靜脈內瘺的感染現象少，同時使用周期較長，具備較好的臨床效果。有研究認為，以優質護理配合動靜脈內瘺提升血液透析的效果，降低患者的心理壓力，讓患者對治療行為進行配合，如此可提升患者的生存質量，最大限度的減少不良反應的現象，這與本研究的研究結果也較為符合。本研究顯示，研究組患者的不良反應情況少于對照組;研究組患者的護理滿意度高于對照組，可見臨床護理干預在尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺中進行應用具備臨床價值。

綜上所述，對尿毒癥血液透析患者動靜脈內瘺實施臨床護理干預能提升患者的護理滿意度，促進患者早日康復，因此應在臨床實踐中對其進行推廣。

參考文獻

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