淺論《中國醫生》里的中國美學意蘊

王雯杰

（南京師范大學文學院,江蘇南京 210097）

近年，我國涌現大量醫療題材紀錄片，如《人間世》《手術兩千年》等，或直面醫患關系，或介紹醫療發展，這些優質的紀錄片受眾廣，口碑好，影響大。2019年5月，由國家衛健委健康報社等出品的紀錄片《中國醫生》始播，今年初亦有人民網、新京報等多家媒體引用該紀錄片致敬一線醫護人員。《中國醫生》從醫生的角度敘述，真實反映了中國醫生的生存狀態和工作樣貌，展現的正是“中國的醫生”，是“中國的醫護”，浸潤了中華文明，獨具中國美學意蘊。

一、親親之美：立愛自親，親親及人

“修身齊家治國平天下”幾乎是所有中國知識分子的信仰，個人與社會之間的“家”與西方哲學大相徑庭。西方自柏拉圖《理想國》以降，均將“家”排除在外，柏拉圖提倡廢除家庭，黑格爾認為家庭的核心規定是愛，與自由精神沖突。與需要青年人冒險的海洋文明不同，農業文明的中國更需要長者的經驗，且多在氏族內部傳播，逐漸形成了一個個以家庭為單位的社會活動群體，在個人與天下之間，“家”這一中間紐帶的地位可見一斑。

《尚書·堯典》有“克明峻德，以親九族。九族既睦，平章百姓。百姓昭明，協和萬邦。”“九族”為“家”，首先要家庭和睦，萬邦才能和諧。《禮記·中庸》“親親為大”，以尊愛父母優先。《容齋隨筆》“君子所因者本，而立愛必自親始，親親必及人。”“親親”的范圍逐漸擴展，首先是親及整個家庭。家庭在社會學中分為核心、主干和擴展家庭，成員范圍不斷增大，至擴展家庭，旁系親屬也都納入其中。

與儒家“親親”相對，墨家提倡“兼愛”，其根本差異不在“愛人”的范圍，而在于哲學出發點不同，“親親”之愛為尊愛；“兼愛”之愛與希伯來文化中的“愛人”有相似之處，以利益為出發點，“仁人之事者，必務求興天下之利，除天下之害。”（《墨子·兼愛》）在利害準繩之下人人平等，人人相親。

醫生是救死扶傷的代表，療救患者，獲取成就感，以更大的熱情和更為精湛的技術投入到新的療救中似乎是“兼愛”。在《中國醫生》的醫生視角下，不難發現似乎并非如此，醫生與患者建立情感之基礎是站在患者家庭中類比“同情”。耄耋老人是家的向心力，中青壯年是家的支撐力，黃發垂髫是家的生命力……中國醫生幾乎都有無意識的“親親”，在“親親”的情感美學下，療救更顯柔情，而失敗的痛苦感也會放大。《中國醫生》展現出來的醫生之“愛”的美學根源在“親親”，而不是效率和利益促成下的“兼愛”。清代醫學家吳尚先之“一人生死，關系一家，倘有失手，悔恨何及。”（《理渝駢文續增略言》）正是無數中國醫生的內心寫照。

關于“一家醫院聯系著多少家庭”的旁白臺詞在片中出現數次，醫院里家的凝結比任何公共建筑之中的更為震撼，生命的誕生與死亡，疾病的康復與惡化，死生使物理結構上有限的醫院在哲學、美學領域無限擴張，“生生之美”在醫院里集中展現，《中國醫生》也抓住了這個原始沖動。

二、生生之美：周流不虛，向生向美

《周易》曰“天地之大德曰生。”天地之間生是永恒不變的主題，“生生”是使生生，是生的動態呈現，其美學內涵包括生機勃勃之生和創生之生。

如果把“生生”當作生命的常態，疾病便是變態，醫生的治療是將變態的“生生”轉化為常態，治愈則“生生之美”生，不幸則歸于自然，再度走向“天人合一”，實現生命的閉環。

紀錄片中醫生拯救病人于危難，讓急速走向死亡的生命重回“生生”之軌。醫生“力挽狂瀾”，變化激蕩人心，人重新進入“生”的“元”維度。也有一些醫生的治療不甚急迫，唇裂患者生命無礙，但“生生”的持續性和活力度受到影響，整形醫生的治療是對“生生之美”的更高一層追求。《中國醫生》中的整形科醫生對于唇裂縫合頗有深思，考慮到縫合之后皮膚的生長，特在縫合之處略微堆高使皮膚舒展后能夠變得平整。“生生”本就是一種持續運動，醫生將經驗轉變為先驗，培養預見性的目光。脊柱的矯正不以直為唯一標準，亦考慮患者的性別、年齡，是將其看作社會屬性的人。處理糖尿病人足部潰爛，常見手段是截肢。紀錄片對焦一位看護醫生，悉心護理病患瘡口，減少截肢可能，提高生活的質量，瘡口的生長愈合也是一種持續的動態變化，看護順應變化，向好發展，“生生”不言而喻。

紀錄片沒有忽略治療的巨大壓力下的種種矛盾，療救希望與現實處境，有效治療手段與患者個人意愿，有限科技水平與治療愿望等等。矛盾之生生是常態，在此常態下醫生不斷追尋矛盾消失的變態，是“生生之美”的張力。

“生生之美”還有“時”的轉變，《周易》將人的生命狀態分成否時、泰時等不同的時。醫療是科學，生命體征應當以怎樣的醫療科技手段應對，恰好與“時”之美相吻合，對生命的救治是對生命之時的轉變，這是一種對規律的把握與遵循，醫生精細洞察、精確判斷、精準施策，與“時”相應而能“生”。

從社會分工的角度，醫生這一職業與其他勞動沒有區別，凡勞動皆有“生生之美”，農作物的蓬勃生長，建筑物的從無到有，內蘊“創生”的力量，醫療也不例外。硬件相當時，醫生的軟實力至關重要，也就是醫生的“創生”性。

《說文解字》中“生，進也。像草木生出土上。”草木的破土、生長、成熟到枯萎消逝是生的贊歌；人出生在地球之上，兼有多種屬性，歷經種種風雨。醫生對于患者的救治幫助其走向“生”，盡可能書寫“生生之美”；醫生同樣是土上草木，救治的喜悅與失敗的傷痛常伴，周流不虛，向生向美。

三、仁德之美：懷仁予仁,以德為先

醫學凝結著時代最為先進的科學技術，當醫學人工智能達到一定水準，醫生在絕對精準、無須休息的人工智能面前是否會失去價值？如果人工智能可以勝任外科手術，是否還有必要培養生命有限、存在失誤可能的外科手術醫生？

現階段人工智能道德原則內置設想廣受關注，然而道德本身具有發展性，適用此時此地未必適用彼時彼地，比起將此刻的價值觀植入人工智能中，似乎更應以形而上的高度，超越人類自身特定價值觀的局限，這無疑是一個巨大的挑戰；若挑戰成功，人工智能是否可能對人類構成生存威脅，這又是一個難以想象的倫理問題。醫療行業中人工智能似乎可以作為一種工具存在，發揮其醫療技術上的專用性，嚴格分工。“只發展專用人工智能，不讓人工智能發展越過圖靈奇點。”[1]工具論下的人工智能無法完全取代醫生，如果“親親”的主體非人，其對象能否感受到“親”，如果“生生”的施予者永無變化，渴望“生”之人是否會感到可怖。

“博學而后成醫，厚德而后為醫，謹慎而后行醫。”（《中國醫生》第一集）就目前人工智能發展來看，“博學”和“謹慎”無疑完勝人，“厚德”則成為醫生不可取代的一個重要維度。“醫德”是普通大眾對醫生提出的要求和期望，更是醫生自己踐行的規范和準則。“醫德”之中，有“仁”有“德”。

“仁者，愛人。”（《論語·顏淵》）“仁”是一門關于人際關系的學問。《論語·雍也》指出“仁”的根本含義是“己欲立而立人，己欲達而達人”。“醫者仁心”的一個方面就是醫生與病患及其家屬的人際關系由“仁”維系，方法之一就是“親親”；另一個方面是醫生個人的修身，由己推人必先自我成“仁”，以“仁”修身，因為“仁是一個極崇高而又切實際的生活理想”[2]，兼有美學的高度和有實踐的可能性，醫生懷“仁”，不斷精進醫術，攻克難題，與患有終身性疾病的病人簽下“終身契約”，用十年的研究回應曾經的救治失敗和遺憾，在“仁”的理想召喚下行“仁”樂“仁”。

就“德”的倫理學而言，道家和儒家截然相反，前者將“德”視為人之本心，追求清靜無為、自然合道的出世之德；后者將“德”置于社會維度，追求“以德治國”的入世之德。在美學領域，儒道兩家的“德”達成和解。“盡管在倫理道德的含義上儒道兩家是由分歧的，儒家強調‘修身養性’的‘仁義’‘充實’，而到家凸顯的是‘法自然’的‘無為’‘素樸’。在美和審美及其藝術的功能上，中國傳統美學思想也都鼓吹它們的倫理道德作用。”[3]因此將“仁”與“德”結合有其可能性和成立性。中國美學將“德”注入文學藝術的教化功能中，醫生“厚德”約束其技術的發揮。在《中國醫生》里有為病人爭取醫療補助的醫生，有毫無保留地提供診療方案的醫生……這是廣大中國醫生的縮寫。

不得不提到緊張的醫患關系，任何人際關系均是由交往雙方共同維系的，因此病患一方而言也應懷“仁”予“仁”,以“德”為先，這對醫生亦是一種寬慰。盡管紀錄片中并未專門對焦于此，但從醫生心聲的流露中可以感受到患者對于治療的進行和醫生修養、技術的提高具有重要的影響。

仁德相連，既是中國醫生的個人修養，亦是理想實踐，這些都是現階段的人工智能所無法取代的。

四、結語

縱觀整部《中國醫生》，其記錄對象包括中國醫生與護士；其敘述視角還包括病人、病人家屬及醫護人員家屬等等，這些視角的展現和傳達都是不可或缺的，但作為紀錄片最大的特色，應當對醫生視角挖掘更深。

在紀錄片里提取“親親”“生生”與“仁德”三個美學意蘊，美學不僅存在于高閣之書籍之中，中國美學也同樣活躍在現代社會的方方面面，只要有人的存在，就有美學的光亮。

“日新之謂盛德，生生之謂易。”（《周易·系辭上》）日新之“生生”與“德”相連，醫生醫術的進展，對病患生命的延續與改善，造就這樣持續不斷的變化可以說是“德”。“仁者”之“愛人”是個人的修養，“親親”從親緣關系出發而擴展到無數的命運共同體之中，“仁”的修養與實踐亦是從小家走向大家，二者擴展的范疇正相一致。“生生”理想之實踐依靠“親親”之基礎，良好穩固的醫患關系方能讓治療與撫慰的效果最大化。因此，“親親”“生生”與“仁德”在中國醫生身上不是三個獨立的存在，而是相交相融，相互作用，更代代相傳。