思考縣級公立醫院會計核算工作的轉型與管理水平的提升策略

牛春梅 中國人民大學

前言：隨著我國新醫改制度的深入推進，財務部門在縣級公立醫院中的作用越加明顯，在日常的財務管理工作中，縣級公立醫院必須加強財務管理工作的轉型，完善會計核算體系，保證會計數據信息的真實性，為醫院的發展決策提供科學的數據支撐，從而在根本上提高醫院的核心競爭力，并提升醫院管理水平，促進醫院長遠發展。

一、縣級公立醫院會計核算工作轉型核心內容

隨著新醫改的不斷深入，醫院會計管理工作也發生了很大的變革，尤其是針對縣級公立醫院而言，其治療水平以及服務質量都取得了很大的進步。針對醫院財務管理，加強會計核算工作能有效促進醫院管理水平的提高，促進醫院長遠發展。在我國醫院相關會計制度中明確規定，公立醫院必須設置獨立的核算部門，核算過程中要實施權責發生制與收付實現制并行的方式，以此來不斷完善會計核算工作[1]。在縣級公立醫院財務管理中，最為重要的一個環節便是會計核算工作，會計核算工作對醫院資金成本預算以及發展運營方面都有著不可預估的影響。傳統的醫院會計核算工作缺乏一個針對性的標準，僅僅是按照事業單位的核算方式開展核算工作。然而醫院與事業單位之間存在較大的差異，這也導致會計核算工作中也時常出現一些問題，影響到醫院財務管理工作的開展。目前，會計核算方式隨著醫療改革而不斷變化，會計核算模式必然發生改變，若是仍然采取事業單位的會計核算模式將不符合醫院會計核算的需求。因此權責發生制與收付實現制的會計核算模式隨之出現，并受到人們的重視，并且縣級公立醫院財務核算工作中逐漸得到應用。在會計核算工作中，會計人員要緊緊圍繞會計報表的生成以及相關會計工作內容進行開展，以此來促進會計核算工作的轉型，提升財務管理質量。

二、縣級公立醫院會計核算工作轉型的意義

在縣級公立醫院的日常運行中，財務管理是極其重要的部門之一，直接影響到醫院各項管理工作能否有效開展，同時也影響到醫院醫護人員的服務質量。會計核算管理作為醫院財務管理中的核心內容之一，需要醫院管理人員要結合醫院的實際發展狀況，以及行業的特點，來制定科學的財務管理戰略體系，并對財務資源、財務執行能力以及理財能力進行會計核算工作的轉型，促進財務管理工作的改革。在醫院經營中產生的能以貨幣進行計量的資產則為醫院財務資源。財務執行能力指的是醫院財務預算等活動的有效落實，這將直接影響到財務管理工作能否有效開展，同時也影響到醫院的核心競爭力[2]。理財能力是指醫院管理者是否具備專業的財務管理理念，能夠根據具體財務情況進行管理工作的開展，能否為醫院獲取較好的經濟收益。另外，在進行會計核算工作的轉型中，要重視對財務風險的有效控制，針對其中發現的風險問題，及時采取有效措施進行解決，并做好預防措施，降低不確定因素對會計核算工作轉型的影響。

在縣級公立醫院會計核算工作的轉型中，必須結合新醫改的要求，圍繞醫院實際資金運營情況，實現縣級公立醫院預算改革工作，做好核算工作的轉型，提升醫院經濟效益與社會效益。相關管理人員要結合醫院資金支出情況與自身項目需求會計進行核算工作的轉型。制定合理的會計核算體系，完善相關制度，提高資金使用率，以此來降低醫院成本，促進醫院的發展。

三、縣級公立醫院會計核算工作轉型中的相關問題

（一）會計核算與成本核算之間的問題

在新醫改制度不斷深入的背景下，縣級公立醫院的內部管理模式逐漸受到影響，醫院內部管理必須做到與時俱進，尤其是財務管理方面，必須加強會計核算工作的轉型。傳統的會計核算模式中存在較多問題，嚴重阻礙財務管理工作的開展，影響醫院的長遠發展。所以，縣級公立醫院要結合自身的實際狀況，做好會計核算的轉型與發展。從根本上看，成本核算與會計核算之間并不是完全獨立的，在實際的核算管理中，兩者之間都會保持高度一致的情況，同時二者之間也存在較多的矛盾，影響著核算工作的順利開展。針對成本核算以及會計核算而言，根據權責發生制模式的相關要求，并結合收付實現制，將兩種模式有效融合，以此進行會計核算工作的開展，這樣將有效保證核算結構的準確性。針對成本核算以及會計核算而言，兩者之間的主要矛盾便是核算工作要分別展開，這將導致各個科室之間的工作無法相互信任，影響核算工作的開展，并且在數據傳遞過程中很容易出現錯誤，直接導致核算結果的精確性。所以，縣級公立醫院必須加強會計核算工作的轉型與改革，提升資金運用率，降低運營成本，加強會計核算與成本核算之間的關系，促進企業財務管理效率的提高[3]。

（二）會計核算與各科室之間的關系

在縣級公立醫院會計核算工作中，主要由財務部門進行管理，由相關會計人員開展核算工作。然而實際來看，會計核算工作不是單獨開展的，而是與企業各個科室之間有著很大的聯系，核算工作的有效與否直接影響到各科室工作的開展。而加強會計核算工作的轉型，會密切實現財務部門與各科室之間的聯系，提升醫院凝聚力、向心力，并加強對醫院整體財務能力的控制工作。以藥品及醫療設備采購方面進行分析，縣級公立醫院越加重視醫療設備的引進以及先進藥物的引入，為了滿足對患者的治療需求，醫院有待提高治療質量。會計核算人員需結合各個科室的實際資金預算情況，保證預算資金充足的同時降低成本，并獲取各科室的認可，相互之間積極配合，積極協調，促進財務管理水平的提高。

（三）會計核算與各企業之間的關系

在醫院財務改革管理中，主要內容便是對現行的權責支付制進行改革，同時將權責支付制與收付實現制進行結合，以此來形成一個全新的財務管理模式。在對權責發生制進行改革時，財務部門可以結合醫院的財務狀況進行預算，對本年度的之處以及收入進行一個有效的預測，以此來提供合理的數據支持，提高財務部門管理效率。隨著會計核算工作的轉型，公立醫院財務部門也將進行一次全面的改革，以此降低醫院成本，提升經濟效益。在現代醫療制度下，醫院會與各大醫療器械企業相互合作，引進先進的醫療器械以及藥品。將權責發生制與收付實現制進行結合，將促進醫院與各大企業之間的合作，以此來降低成本。例如：在醫院的物品管理中，會與供應商簽訂相應的合同，這樣供應商可以根據醫院的需求定時定量進行物品的配送，不需要將醫院所購的物品一次性全面送達醫院，有效減少了醫院庫存藥品的積壓，保證了醫院藥品及設備的正常使用，降低了物品浪費現象的出現。所以說，有效結合權責發生制與收付實現制，會促進醫院成本核算與會計核算工作的轉型，提高公立醫院與企業之間的聯系，降低醫院負擔，這對縣級公立醫院的長遠發展有極其重要的作用。

四、縣級公立醫院會計核算轉型中的相關建議

（一）實現成本核算與會計核算一體化

在新醫改制度下，要想促進縣級公立醫院的發展，必須做好會計核算工作的轉型，以此提高醫院的財務管理質量。在會計核算改革中首要做好的便是加強成本核算與會計核算的一體化融合，在日常的財務管理工作中，以會計核算工作為基礎，實現轉型。相關會計人員必須有效做好成本核算與會計核算之間的聯系，加強二者之間的有效銜接，使其更加協調。并且相關財務管理人員要根據會計核算的實際情況，設計對應的會計科目，做到會計憑證、科室收入以及運營成本等工作的融合，充分保證會計核算過程的公平公正，避免出現失真問題。另外，在日常的實踐管理中也要促進與各科室之間的聯系，建立并完善成本核算與會計核算一體化目標，充分調動各科室人員之間的工作積極性，以此相互配合進行財務管理工作，促進會計核算工作的轉型發展。

（二）加強與各科室之間的聯系

公立醫院會計核算工作的轉型中，必須加強與各個科室之間的聯系，獲取各科室之間的支持與信任。隨著權責發生機制的推行，會計核算工作要將醫院財務情況全面準確的反映出來，這需要醫院各科室之間的支持。財務部門要根據各科室之間的實際情況，堅持以患者為原則，按照新醫改的相關規定，以此來完善財務預算方案。相關科室領導人員要主動與財務部門加強聯系，完成年度預算任務的制定，充分保證財務預算與會計核算相一致，以此來促進會計核算工作的轉型，提高財務管理質量。

（三）制定完善的外部合作供應鏈機制

縣級公立醫院必須做好會計核算工作的轉型，通過會計核算工作完善內部財務管理質量，形成良好的醫療服務體系。同時利用會計核算工作加強與各科室以及外部供應企業之間的聯系，全方位地推動醫院的發展與進步。縣級公立醫院會計核算工作的轉型中，必須嚴格按照相關要求對核算信息進行正確真實的反映。縣級公立醫院要選擇優質供應商，并且加強相互之間的合作聯系，建立完善的供應鏈體系，要求供應商開展物資儲存以及物流配送等工作，提升醫院物品管理效率，避免出現浪費現象。另外，財務部門通過會計核算工作，來及時與供應商聯系，制定物資供應時間等工作，提高醫院物資管理水平。

結語：隨著社會的不斷發展，新醫改要求下，縣級公立醫院必須提升自身的管理水平以及服務質量，財務管理是醫院管理中極其重要的一個環節，對醫院的長遠發展起到決定性作用。在財務管理中首要做好的便是加強會計核算工作的轉型，以此來提升醫院會計核算能力，加強對醫院成本的控制工作，提升財務資金運營效率。