無痛分娩護理干預(yù)對產(chǎn)婦產(chǎn)程的影響研究

陳銀華

(蒼梧縣人民醫(yī)院，廣西 梧州)

0 引言

在臨床當(dāng)中，隨著醫(yī)學(xué)水平的不斷提高，無痛分娩技術(shù)得到了越來越多的人的青睞。無痛分娩能減少孕婦的疼痛感，且不會影響胎兒與產(chǎn)婦的身體健康，具有良好的意義[1]。因此，對于使用無痛分娩的產(chǎn)婦，應(yīng)對其進行相關(guān)護理使無痛分娩的效果更進一步。本次研究中針對產(chǎn)婦實施無痛分娩相關(guān)護理干預(yù)，探究其對產(chǎn)程的影響，報道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

分層抽樣法選擇2018 年3 月至2019 年6 月在本院自然分娩的產(chǎn)婦共計120 例，分成觀察組和對照組各60 例。對照組中患者年齡在(30.47±3.25)歲，平均孕周為(39.56±1.63)周；觀察組中患者年齡在(30.51±5.23)歲。兩組之間常規(guī)基線資料相似(P＜0.05)，可以對比。

1.2 方法

對照組：對孕婦使用傳統(tǒng)護理方式，醫(yī)護人員必須對產(chǎn)婦進行專業(yè)的飲食指導(dǎo)，對產(chǎn)婦進行各項指標(biāo)的測量，并進行記錄，主要指標(biāo)包括：孕婦的生命體征，胎心音，宮縮，宮口擴張，孕婦工作情況，孕婦周邊環(huán)境等。觀察組：為孕婦進行無痛分娩針對性相關(guān)護理。具體護理方式內(nèi)容如下：

(1) 護理人員隨時觀察產(chǎn)婦身體情況，囑咐產(chǎn)婦側(cè)臥，當(dāng)發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦宮口擴張達到3 厘米時，對孕婦進行消毒，準(zhǔn)備工作完成后，開始實施麻醉。首先局麻，藥物為2%利多卡因3mL，再對產(chǎn)婦進行穿刺手術(shù)，穿刺位置為硬膜外，進行穿刺之后，予產(chǎn)婦蛛網(wǎng)膜下腔注入舒芬太尼5ug+0.9%氯化鈉2mL，囑咐產(chǎn)婦平臥，將舒芬太尼45ug+ 羅哌卡因119.2mg+0.9%氯化鈉100mL 注射到鎮(zhèn)痛泵當(dāng)中，輸入速度為5mL/h，每次自控鎮(zhèn)痛給藥2mL，給藥鎖定時間15min，每小時總量限制20mL。為孕婦進行及時止痛[2]。(2)在產(chǎn)婦進行無痛分娩之前，引領(lǐng)產(chǎn)婦及其家屬辦理住院手續(xù)，并向產(chǎn)婦及其家屬進行相關(guān)知識的講解，以及出現(xiàn)緊急情況時的應(yīng)急措施，讓他們對無痛分娩的基本情況有一定的了解，潛意識的無痛分娩后進行護理的重要性，減少產(chǎn)婦及家屬的擔(dān)心，使產(chǎn)婦積極配合無痛分娩手術(shù)，提高手術(shù)質(zhì)量和護理質(zhì)量[3]。(3)撫慰產(chǎn)婦的情緒，由于產(chǎn)婦進行無痛分娩的手術(shù)的未知性，導(dǎo)致產(chǎn)婦產(chǎn)生擔(dān)心、懼怕、抵抗等消極抵抗心理，從而無法更好地配合手術(shù)，使無痛分娩手術(shù)和相關(guān)護理很難進行下去，嚴(yán)重的更會導(dǎo)致產(chǎn)婦出現(xiàn)難產(chǎn)的癥狀。因此，為解決好此類問題，醫(yī)護人員應(yīng)加強與產(chǎn)婦的溝通，了解產(chǎn)婦內(nèi)心的心理想法，減輕孕婦的心理壓力，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦產(chǎn)生了消極抵抗的情緒，應(yīng)及時對產(chǎn)婦的心理進行疏導(dǎo)，防止其消極心理帶入到手術(shù)當(dāng)中，從而增加手術(shù)的風(fēng)險[4]。(4)在產(chǎn)婦進行無痛分娩之前，對產(chǎn)婦進行鎮(zhèn)痛泵止痛，此時，醫(yī)護人員必須隨時查看產(chǎn)婦的身體指標(biāo)及胎兒情況，對孕婦進行心電和胎心監(jiān)測，至少1 小時，若檢測結(jié)果均能達到正常指標(biāo)，則可以停止檢測，囑咐孕婦適當(dāng)活動，并根據(jù)自己舒適感調(diào)整體位，進入待產(chǎn)階段[5]。(5)隨時觀察產(chǎn)婦的宮口擴張程度，當(dāng)達到7～8 厘米時，可以將產(chǎn)婦的鎮(zhèn)痛泵關(guān)閉。主要原因是提前關(guān)閉鎮(zhèn)痛泵，能夠使孕婦恢復(fù)痛感，當(dāng)孕婦宮口開全時，醫(yī)護人員根據(jù)主治醫(yī)生的要求，為產(chǎn)婦進行協(xié)調(diào)宮縮。同時，醫(yī)護人員還應(yīng)囑咐產(chǎn)婦放松身體，努力調(diào)整呼吸，保存孕婦的體力，為接下來的生產(chǎn)做好準(zhǔn)備活動，保證孕婦及胎兒的生命安全。分娩結(jié)束后，應(yīng)及時檢查產(chǎn)婦的軟產(chǎn)道中是否存在裂傷，一旦發(fā)現(xiàn)，應(yīng)該及時縫合處理，防止不良癥狀的產(chǎn)生。(6)醫(yī)護人員根據(jù)主治醫(yī)生的指示，適當(dāng)?shù)膶Ξa(chǎn)婦使用宮縮劑，防止產(chǎn)婦在生產(chǎn)之后，出現(xiàn)大量出血等不良癥狀，在產(chǎn)婦完成生產(chǎn)之后，醫(yī)護人員應(yīng)隨時觀察產(chǎn)婦的身體情況，宮縮，陰道出血等，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)大量出血的情況。同時通過心電監(jiān)護，若發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦存在異常情況，必須及時反映處理，防止產(chǎn)婦出現(xiàn)生命健康問題。醫(yī)護人員還應(yīng)向產(chǎn)婦及家屬講解無痛分娩的術(shù)后的注意事項[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

分析兩組自然分娩產(chǎn)婦的第一產(chǎn)程時間、第二產(chǎn)程時間、第三產(chǎn)程時間、總產(chǎn)程時間以及護理前后的疼痛評分情況(VAS)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

SPSS 18.0 分析計量資料、計數(shù)資料，各自使用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差、率表示，之后分別實施t檢驗、χ2檢驗，P＜0.05 差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較

研究顯示觀察組的第一產(chǎn)程、第二產(chǎn)程、第三產(chǎn)程、總產(chǎn)程時間均顯著短于對照組(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間比較(min)

2.2 分析兩組產(chǎn)婦的VAS 疼痛評分差異

研究顯示兩組護理后的VAS 分?jǐn)?shù)顯著低于護理前(P＜0.05)，護理后觀察組的VAS 分?jǐn)?shù)顯著低于對照組(P＜0.05)。見表2。

表2 分析兩組產(chǎn)婦的VAS 疼痛評分差異

3 討論

隨著人們生活質(zhì)量的提高，對于分娩的技術(shù)越來越重視，同時也提高了對無痛分娩術(shù)后護理的要求。在臨床中，無痛分娩是較為普遍應(yīng)用的方式，能夠有效緩解產(chǎn)婦的疼痛，為了達到更好的效果，要引入相應(yīng)的護理措施，提高產(chǎn)婦及家屬的滿意程度。

對于初次生產(chǎn)的產(chǎn)婦，在沒有經(jīng)驗的情況下，漫長的妊娠反應(yīng)帶來的疼痛感，會使產(chǎn)婦產(chǎn)生消極低落的心理，因此，隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的逐漸發(fā)達，無痛分娩漸漸成為大多數(shù)產(chǎn)婦選擇的生產(chǎn)方式。醫(yī)護人員應(yīng)及時關(guān)注產(chǎn)婦的心理活動，若產(chǎn)婦情緒過于激動，則會產(chǎn)生以下反應(yīng)：子宮血管的收縮和抑制宮縮。由負(fù)面情緒而引起的這兩種不良反應(yīng)，在分娩過程中會加長產(chǎn)婦的產(chǎn)程時間，從而引發(fā)更多的不良反應(yīng)，最終導(dǎo)致產(chǎn)婦和胎兒出現(xiàn)危險，甚至難產(chǎn)的情況。通過本次實驗結(jié)果表明，觀察組的產(chǎn)程時間明顯少于對照組，證明通過進行無痛分娩護理的觀察組，相對于常規(guī)分娩的對照組，更加高效。主要原因是，觀察組對產(chǎn)婦進行心理上的減壓，與產(chǎn)婦進行溝通交流，降低了產(chǎn)婦的懼怕心理，最終使產(chǎn)婦安全放心地進行無痛分娩手術(shù)。在對產(chǎn)婦進行心理狀態(tài)調(diào)整的過程當(dāng)中，醫(yī)護人員應(yīng)當(dāng)從多方面了解，產(chǎn)婦的家庭情況以及產(chǎn)婦的性格特點，從而通過不同的方式對不同的產(chǎn)婦進行適當(dāng)?shù)男睦碚{(diào)整，消除孕婦的消極情緒，使產(chǎn)婦積極面對無痛分娩手術(shù)。與孕婦進行交流的過程當(dāng)中，醫(yī)護人員應(yīng)注意言語的使用，溫柔的引導(dǎo)產(chǎn)婦提出內(nèi)心的想法，對產(chǎn)婦的疑惑進行耐心的講解，是產(chǎn)婦降低懼怕，樹立對自己生產(chǎn)的信心。同時，在產(chǎn)婦進行生產(chǎn)之前，醫(yī)護人員應(yīng)對產(chǎn)婦進行適當(dāng)?shù)纳眢w活動，并囑咐產(chǎn)婦術(shù)中及術(shù)后的注意情況。在孕婦進行無痛分娩手術(shù)之前，除了進行心理上的互相溝通，醫(yī)護人員還應(yīng)放松產(chǎn)婦的身體，可以選擇在室內(nèi)播放舒緩的音樂或產(chǎn)婦喜歡的視頻，減輕產(chǎn)婦內(nèi)心的壓力。在手術(shù)之后，醫(yī)護人員應(yīng)對產(chǎn)婦在手術(shù)過程中的良好表現(xiàn)作出表揚，并及時告知產(chǎn)婦關(guān)于嬰兒的基本狀況，以免產(chǎn)婦擔(dān)心。

通過實驗可以看出，在進行無痛分娩手術(shù)時，對孕婦進行相應(yīng)的護理措施，能夠使孕婦放松身心，縮短產(chǎn)程時間，有利于產(chǎn)婦和嬰兒的身心健康，防止并發(fā)癥的出現(xiàn)。因此，此方法值得在醫(yī)學(xué)上被廣泛應(yīng)用。