腦血管病及血管性危險因素與血管性認知功能損害的關系研究

李妙嫦 梁玉嬋 林俏明

【摘要】 目的 分析腦血管病及血管性危險因素與血管性認知功能損害的關系。方法 60例腦血管病患者， 以是否存在血管性認知功能損害為準分為對照組（無血管性認知功能損害）和研究組（存在血管性認知功能損害）， 各30例。回顧性分析并對比兩組患者年齡分布情況、腦血管病面積、損傷半球情況及腦血管損傷部位。結果 研究組70～79歲患者占比56.67%高于對照組的30.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組一般損傷患者占比低于對照組， 腔隙性損傷、大面積損傷患者占比高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組雙側半球損傷患者占比70.00%高于對照組的43.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。研究組基底節損傷發生率70.00%高于對照組的43.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。結論 對于腦血管病患者， 血管性認知功能損害與高齡、大面積損傷、雙側半球損傷、基底節損傷等因素相關， 這些因素均為血管性危險因素， 應予以重視， 避免血管性認知功能損害的發生。

【關鍵詞】 腦血管病;血管性危險因素;血管性認知功能損害

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.008

【Abstract】 Objective? ?To analyze the correlation between cerebrovascular disease， vascular risk factors and vascular cognitive impairment. Methods? ?A total of 60 cerebrovascular disease patients were divided into control group （without vascular cognitive impairment） and research group （with vascular cognitive impairment） according to whether there was vascular cognitive impairment， with 30 cases in each group. The age distribution， the area of cerebrovascular disease， the condition of damaged hemisphere and the location of cerebrovascular injury were compared between the two groups. Results? ?Proportion of 70-79 years old patients in the research group 56.67% was higher than that of the control group 30.00%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The proportion of patients with general injury in the research group was lower than that in the control group， and the proportion of patients with lacunar injury and large-area injuries was higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The proportion of patients with bilateral hemispheric injury 70.00% in the research group was higher than that in the control group 43.33%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The incidence of basal ganglia injury 70.00% in the research group was higher than that in the control group 43.33%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? ?For patients with cerebrovascular disease， vascular cognitive impairment is correlated to factors such as advanced age， large-area injury， bilateral hemispheric injury， and basal ganglia injury. These factors are vascular risk factors and should be taken seriously to avoid vascular cognitive impairment.

【Key words】 Cerebrovascular disease; Vascular risk factors; Vascular cognitive impairment

血管性認知功能損害屬于臨床綜合征， 涉及到從輕度認知障礙直至癡呆的所有過程， 對血管性危險因素進行分析， 對其與血管性認知功能損害的關系進行評估， 對認知功能轉歸有利， 可預防血管性癡呆[1-3]。本文對此予以研究， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2018年10月～2019年11月本院收治的60例腦血管病患者， 所選患者均與中華醫學會第四次全國腦血管病學術會議制定標準相符合， 伴隨語言功能障礙、記憶力障礙、推理能力障礙、結構力障礙、計算能力障礙等， 排除嚴重失語患者、右側肢體嚴重乏力患者等。以是否存在血管性認知功能損害為準分為對照組（無血管性認知功能損害）和研究組（存在血管性認知功能損害）， 各30例。對照組中男19例， 女11例;年齡55～88歲， 平均年齡（71.12±17.52）歲。研究組中男18例， 女12例;年齡56～89歲， 平均年齡（71.33±18.46）歲。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 回顧性分析兩組患者的臨床資料， 對其臨床基本信息進行了解， 并結合影像學檢查結果， 確定患者年齡分布情況， 并以影像學檢查結果為準， 了解腦血管病損傷面積、損傷半球情況及腦血管損傷部位。

1. 3 觀察指標 對兩組患者年齡分布情況、腦血管病面積、損傷半球情況及腦血管損傷部位進行對比。

1. 4 統計學方法 采用SPSS22.0統計學軟件進行數據統計分析。計量資料以均數±標準差 （ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組年齡分布情況對比 兩組<60歲、60～69歲、80～89歲年齡段患者占比對比差異無統計學意義（P>0.05）;研究組70～79歲患者占比56.67%高于對照組的30.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組腦血管病面積對比 研究組一般損傷患者占比低于對照組， 腔隙性損傷、大面積損傷患者占比高于對照組， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組損傷半球情況對比 兩組左半球損傷、右半球損傷患者占比對比差異無統計學意義（P>0.05）;研究組雙側半球損傷患者占比70.00%高于對照組的43.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組腦血管損傷部位對比 兩組海馬損傷、腦葉損傷、丘腦損傷、白質損傷、腦干損傷發生率對比差異無統計學意義（P>0.05）;研究組基底節損傷發生率70.00%高于對照組的43.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

血管性認知功能損害發病隱匿， 通常是因腦血管病導致， 這也是導致血管性癡呆的一個重要原因。腦血管病與血管性認知功能損害之間存在密切聯系[4-6]。據相關研究指出， 年齡越大越容易發生血管性認知功能損害[7]。本次研究結果顯示， 研究組70～79歲患者占比56.67%高于對照組的30.00%， 差異有統計學意義（P<0.05）。同時本次研究指出， 研究組雙側半球損傷患者占比70.00%高于對照組的43.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。這主要是因為腦血管疾病會受到糖尿病、心律失常及高脂血癥影響， 但這些因素并非導致血管性認知功能損害的直接因素。在腦血管損傷部位分析上， 基底節區作為前額葉與皮質下傳導通路之間的中轉站， 所以這一部位受到損傷使得認知功能受到損害[8， 9]。本次研究中， 研究組基底節損傷發生率70.00%高于對照組的43.33%， 差異有統計學意義（P<0.05）。在急性腦血管病患者中， 血管性認知功能損害較常見， 發病率相對較高， 但就診率相對較低， 對于此需要注重健康宣教， 使血管性認知功能損害發生率降低。特別需要警惕高齡患者、大面積損傷患者、雙側半球損傷患者以及基底節損傷患者， 對血管性危險因素進行早期識別和干預， 避免血管性癡呆現象發生[10-12]。

綜上所述， 對于腦血管病患者來說， 血管性認知功能損害與高齡、大面積損傷、雙側半球損傷、基底節損傷等因素相關， 這些因素均為血管性危險因素， 應予以重視， 避免血管性認知功能損害發生。

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[收稿日期：2020-01-22]