耳穴貼壓配合中醫藥膳治療圍絕經期失眠癥的臨床效果

古麗玲 梁玉婷 唐彩

【摘要】 目的 探究耳穴貼壓配合中醫藥膳治療圍絕經期失眠癥的臨床效果。方法 回顧性分析60例圍絕經期失眠癥患者臨床資料， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組采用中醫藥膳治療。觀察組在對照組的基礎之上增加耳穴貼壓治療。比較兩組患者治療效果;焦慮、抑郁情緒評分;生活質量評分以及治療前后的中醫癥狀評分。結果 觀察組治療總有效率93.3%高于對照組的73.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者運動功能、家庭功能、社會功能、心理功能評分分別為（90.23±2.25）、（89.56±2.34）、（88.75±2.56）、（91.25±2.58）分， 均高于對照組的（75.58±2.14）、（74.15±2.28）、（73.62±2.11）、（76.96±2.35）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者心悸不安、頭暈耳鳴、經少經閉、心煩不寐、腰酸膝軟、健忘癥狀評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者焦慮情緒評分（26.12±2.36）分、抑郁情緒評分（22.21±2.73）分均低于對照組的（40.41±3.28）、（36.22±3.21）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。結論 對于患有圍絕經期失眠癥的患者可以采用耳穴貼壓配合中醫藥膳治療， 其效果較佳， 對患者的生活質量有明顯的提升， 增加患者的滿意度。值得臨床大力的推廣和采納。

【關鍵詞】 耳穴貼壓;中醫藥膳;圍絕經期失眠癥;臨床效果

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.067

圍絕經期失眠癥為婦女在圍絕經期出現的以失眠為主的綜合征， 主要是因為患者自身的卵巢功能開始下降， 雌激素水平減少， 植物神經功能失調導致的一種睡眠障礙。圍絕經期出現失眠的幾率非常高， 可達42%左右， 以早醒、睡眠輕、難入睡等表現為主， 經常伴有閉經、手足心熱、煩心等癥狀， 對患者的生活質量造成了很大的影響[1， 2]。在該疾病的治療上， 因為藥物存在耐藥的問題， 西藥治療的效果還不是很好， 因此， 中醫治療已經成為了臨床重點涉足對象。本文提出了耳穴貼壓配合中醫藥膳治療， 效果良好， 患者的滿意度也較高。現具體報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 回顧性分析本院2019年5～12月收治的60例圍絕經期失眠癥患者作為研究對象， 隨機分為對照組和觀察組， 各30例。對照組年齡40～53歲， 平均年齡（45.28±2.68）歲;病程1～12個月， 平均病程（5.25±2.26）月;其中存在輕度失眠15例， 中度失眠10例， 重癥失眠5例;觀察組年齡41～52歲， 平均年齡（45.45±2.37）歲;病程2～11個月， 平均病程（5.10±2.07）月;其中存在輕度失眠12例， 中度失眠11例， 重癥失眠7例。兩組一般資料比較， 差異均無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。所有患者均簽署了知情書和同意書。

納入標準：①經過臨床相關確診符合與圍絕經期綜合征西醫診斷標準和圍絕經期失眠癥診斷標準的患者;②與中醫心腎不交證診斷相符合的患者;③資料完整并自愿;④可以積極的配合治療。

排除標準：①存在其他合并器官衰竭等疾病;②精神系統異常;③存在感染類疾病;④資料丟失或者中途退出[3]。

1. 2 方法 對照組采用中醫藥膳治療。需要準備的材料有：小麥和粳米各50 g， 大棗和甘草為14 g， 在制作的同時需要取1000 ml的水， 加入小麥和甘草后用水煎熬， 待熬制完畢后， 去渣后將洗凈的粳米加入， 先浸泡30 min， 再加入大棗熬成粥。患者需要服用2次/d， 劑量在200 ml/次左右， 連續服用2個月后再觀察患者的癥狀。觀察組在對照組的基礎之上增加耳穴貼壓治療。磁珠壓耳穴治療方式為， 取用膠布將藥豆或磁珠等準確的粘貼于耳穴處， 給予適度的揉、按、捏、壓， 使其產生麻、漲、痛等刺激感應， 以達到治療目的， 以1個月為標準， 每天貼壓完成后要自行按壓幾次， 每個穴位30 s即可。治療2個月再進行評估。

1. 3 觀察指標及判定標準 ①治療效果：顯效：患者的睡眠時間比治療前明顯增加， 其睡眠深沉、醒后有精神。有效：患者睡眠時間增加了3 h左右。無效：患者經過治療后毫無變化， 甚至整夜難眠[4]。總有效率=顯效率+有效率。②中醫癥狀評分：主要的癥狀分為：中醫癥狀評分： 心悸不安、頭暈耳鳴、經少經閉、心煩不寐、腰酸膝軟及健忘， 其中唯有心煩不寐是4分標準， 其他的經少經閉和健忘均為1分， 剩余其他為5分。患者的每種癥狀都是有程度之分， 其中包含無、輕、中、重度等， 對應的數據則是0～3分[5， 6]。

③焦慮、抑郁情緒評分：其總分為50分， 若是分數越高就代表著患者的不良情緒較多。④生活質量評分：分為社會功能、心理功能、家庭功能以及運動功能四個形式， 分數越高代表患者的質量越高[7]。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組治療效果比較 觀察組治療總有效率93.3%高于對照組的73.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者生活質量評分比較 觀察組患者運動功能、家庭功能、社會功能、心理功能評分分別為（90.23±2.25）、（89.56±2.34）、（88.75±2.56）、（91.25±2.58）分， 均高于對照組的（75.58±2.14）、（74.15±2.28）、（73.62±2.11）、（76.96±2.35）分， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后中醫癥狀評分比較 治療前， 兩組患者心悸不安、頭暈耳鳴、經少經閉、心煩不寐、腰酸膝軟、健忘癥狀評分比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。治療后， 觀察組患者心悸不安、頭暈耳鳴、經少經閉、心煩不寐、腰酸膝軟、健忘癥狀評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者焦慮、抑郁情緒評分比較 觀察組患者焦慮情緒評分（26.12±2.36）分、抑郁情緒評分（22.21±2.73）分均低于對照組的（40.41±3.28）、（36.22±3.21）分， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

失眠是指對睡眠時間或是質量不滿足并且已經影響到日常生活的一種體驗。隨著現如今的社會高度發展， 人們的生活節奏逐漸的增快， 職場工作的壓力較大， 導致緊張、憂慮、焦急和恐懼情緒從而引起失眠。因為患者長時間的失眠， 會影響到其生活質量， 并且也會影響到患者的身心健康。所以失眠已經成為了人們心中的隱患， 嚴重的情況下會導致焦慮或是抑郁， 甚至對家庭都會產生很嚴重的影響。失眠癥是一種持續性的睡眠質量令人不滿的生理性障礙， 同時也是一種常見的疾病之一， 可繼發于環境因素、情緒等各個方面。圍絕經期婦女因為卵巢功能開始下降， 身體的雌激素分娩減少， 會導致神經系統功能減弱， 從而導致了失眠。長時間的睡眠對患者的生活質量造成了嚴重的影響， 而本文提出了中醫治療措施， 效果顯著。經過調查發現， 一生中出現失眠癥狀者在一般人群中的比例不少于三分之一。目前臨床常用的佐匹克隆片雖能有效的治療失眠癥， 但會出現許多不良反應如：易恐、精神錯亂、頭痛乏力、焦慮、反跳性失眠， 長期服藥后突然停藥會出現戒斷癥狀。

本結果研究得知， 中醫藥膳可以有效抵抗失眠， 緩解患者的疲勞， 大棗當中存在黃酮類的化合物， 其藥效可以對患者進行鎮定以及催眠等作用， 而甘草則是促進患者進行深入睡眠， 提供養心安神的效果[8-10]。耳穴貼壓則是應用了光滑的藥丸或者是藥物貼壓耳穴， 以達到治療的一種作用， 其具備操作便捷、取材容易等特點。耳穴貼壓可以對人體大腦皮層興奮和抑制功能實施調整， 同時也會實現健腦調神等功效。耳穴貼壓是中醫上當中最為傳統特色的一種形式， 針對患者的心和神門以及肝等穴位通過王不留行籽進行刺激， 可疏肝解郁、寧心安神和健脾益腎。

本研究顯示， 觀察組治療總有效率93.3%高于對照組的73.3%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者運動功能、家庭功能、社會功能、心理功能評分均高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者心悸不安、頭暈耳鳴、經少經閉、心煩不寐、腰酸膝軟、健忘癥狀評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者焦慮、抑郁情緒評分均低于對照組， 差異均具有統計學意義（P<0.05）。

綜上所述， 對于患有圍絕經期失眠癥的患者可以采用耳穴貼壓配合中醫藥膳治療， 對患者的生活質量有明顯的提升， 增加患者的滿意度。

參考文獻

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[收稿日期：2020-03-16]