口服胃窗聲學造影劑超聲在胃部疾病診斷中的應用價值

黃瑞娟 林振意 曾超華

【摘要】 目的 探究口服胃窗聲學造影劑超聲在胃部疾病診斷中的應用價值。方法 80例進行胃超聲造影檢查的患者， 所有患者均經口服胃窗聲學造影劑超聲檢查與胃鏡檢查， 觀察病理診斷結果， 比較口服胃窗聲學造影劑超聲檢查、胃鏡檢查的診斷符合率。結果 病理診斷結果顯示：38例胃炎，?25例胃潰瘍， 8例胃癌， 5例胃息肉， 2例胃平滑肌瘤， 2例胃間質瘤?？诜复奥晫W造影劑超聲診斷符合率為88%， 與胃鏡檢查的93%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。結論 對胃部疾病患者診斷中應用口服胃窗聲學造影劑超聲檢查， 具有較高的診斷價值， 在一定程度上能減輕患者的痛苦， 值得臨床推廣應用。

【關鍵詞】 口服胃窗聲學造影劑造影;胃部疾病;符合率;診斷價值;準確性

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.17.010

【Abstract】 Objective? ?To investigate the application value of oral ultrasonic contrast agent ultrasonography in differential diagnosis of gastric diseases. Methods 80 patients undergoing gastric ultrasonography all tested by oral ultrasonic contrast agent ultrasonography and gastroscopy， and the pathological results were observed. The diagnostic coincidence rate of oral ultrasonic contrast agent ultrasonography and gastroscopy were compared. Results? ?Pathological results showed that 38 cases of gastritis， 25 cases of gastric ulcer， 8 cases of gastric cancer， 5 cases of gastric polyps， 2 cases of gastric leiomyoma， 2 cases of gastric stromal tumor. The coincidence rate of oral ultrasonic contrast gastrointestinal contrast agent ultrasonography was 88%， which had no statistically significant difference compared with that of gastroscopy 93% （P>0.05）. Conclusion? ?Oral ultrasonic contrast agent ultrasonography shows high diagnostic value for patients with gastric diseases， which has a certain accuracy and can alleviate the pain of patients to a certain extent. It is worthy of clinical application.

【Key words】 Oral ultrasonic contrast agent; Gastric diseases; Coincidence rate; Diagnostic value; Accuracy

隨著生活壓力大和飲食各方面的影響， 胃部疾病發病率越來越高， 傳統的胃鏡檢查是一種有創檢查， 患者檢查過程中很辛苦， 嘔吐嚴重， 甚至很抗拒， 無法成為一種常規體檢。而超聲胃窗造影是一種無創的檢查， 僅僅喝下一杯胃窗聲學造影劑就能了解患者胃腔或壁有無占位性病變， 發現和驗證腫瘤的存在， 對患者胃黏膜病變和黏膜下病變進行診斷和鑒別診斷， 了解患者胃的蠕動和排空功能， 對患者咽喉的刺激小， 患者容易接受， 一般無特殊禁忌證， 可作為常規體檢檢查項目[1]。胃、十二指腸為人體重要的空腔臟器， 也是消化系統中發病率較高的臟器。針對胃腸道疾病的診斷， 臨床上常采用胃鏡檢查進行診斷， 雖其具有較高的診斷準確性， 但其屬于有創檢查， 給患者帶去一定的不適感受[2]。而常規超聲檢查中， 會受到患者胃腸內氣體和食物殘渣等因素影響， 使檢查受到限制， 不能準確的診斷出胃部疾病類型。口服胃窗聲學造影劑超聲， 因為其無創、簡便、診斷效率快、操作簡單等優點， 逐漸被臨床上廣泛用于診斷胃部疾病， 口服胃窗聲學造影劑超聲， 通過使患者口服胃腸超聲助顯劑， 達到充盈胃腸腔的目的， 降低胃腸內氣體和食物殘渣等因素影響， 能清晰的顯示患者胃壁具體結構和病變部位， 成為一種新型的造影學檢查方法。本文將進行胃超聲造影檢查的80例患者作為此次的研究對象， 均經胃超聲造影和胃鏡檢查， 并與病理檢查結果進行比較， 旨在探討口服胃窗聲學造影劑超聲在胃部疾病診斷中的應用價值， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本科室2019年1月～2020年1月80例進行胃超聲造影檢查的患者， 所有患者均經病理檢查結果診斷出有胃部相關疾病， 男58例， 女22例， 年齡22～89歲， 平均年齡（58.96±11.78）歲;經病理檢查結果顯示， 胃炎38例， 胃潰瘍25例， 胃癌8例， 胃息肉5例， 胃平滑肌瘤2例， 胃間質瘤2例。

1. 2 納入及排除標準 納入標準：①所選患者胃部均出現惡心、嘔吐、上腹部疼痛等不適癥狀;②經幽門螺桿菌檢驗呈陽性患者;③癌胚抗原等相關腫瘤指標異常升高患者;④經口服胃窗聲學造影劑超聲和胃鏡檢查患者;⑤自愿參與此次研究患者。

排除標準：①排除合并重大器官疾病者;②排除有急性胃擴張、腸梗阻、急性胰腺炎、上消化道穿孔、上消化道活動性出血等禁忌證患者。

1. 3 方法 所有患者均經口服胃窗聲學造影劑超聲檢查與胃鏡檢查， 同時進行病理學檢查， 以病理學檢查結果為診斷的金標準。儀器：采用本院飛利浦EPIQ7四維彩色多普勒超聲診斷儀， 使用凸陣探頭， 探頭頻率調為3.0～5.0 MHz， 對于消瘦的患者， 頻率可調整為5.0～7.5 MHz。“天下”牌速溶胃腸超聲助顯劑（浙江湖州東亞醫藥器械有限公司， 規格：50 g/袋）。檢查方法：檢查前1 d晚餐進軟食和易消化食物， 其后禁食， 查前4 h內禁水。檢查時， 將使用煮沸水沖泡的超聲助顯劑， 予以患者晾溫后口服。先對患者的肝膽胰脾和賁門處進行檢查， 囑咐患者飲入適當的水， 稀釋造影劑。檢查時， 協助患者采取平臥位體位， 根據檢查需求， 可調整至右側臥位， 以平臥位和右側臥位為主要的體位， 左側位和坐位為協助體位。按照胃、十二指腸在腹部體表的投影進行檢查， 依次從賁門-胃底部-胃體部-胃大彎-胃小彎-胃前壁-胃后壁-胃角切跡-胃竇幽門管-十二指腸球部連續全面掃查， 重點關注胃小彎、胃角、胃幽門管、十二指腸球部等情況， 仔細查看患者胃壁層次結構、胃黏膜情況以及病變位置、形態、深度、大小、邊界、局部胃壁蠕動和造影劑的充盈狀況， 以及患者是否出現胃旁淋巴結腫大和包塊現象等。

1. 4 觀察指標及判定標準 ①以病理診斷結果為金標準， 比較口服胃窗聲學造影劑超聲檢查、胃鏡檢查的診斷符合率。②分析口服胃窗聲學造影劑超聲診斷敏感度、特異度、準確度。

1. 5 統計學方法 采用SPSS20.0統計學軟件處理數據。計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 病理診斷結果 病理診斷結果顯示：38例胃炎， 25例胃潰瘍， 8例胃癌， 5例胃息肉， 2例胃平滑肌瘤， 2例胃間質瘤。

2. 2 口服胃窗聲學造影劑超聲檢查、胃鏡檢查的診斷符合率比較 口服胃窗聲學造影劑超聲診斷符合率為88%， 與胃鏡檢查的93%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。見表1。

3 討論

胃部疾病為臨床上常見疾病， 患者大多表現出不同程度的上腹痛、腹脹、惡心、嘔吐、噯氣等癥狀， 給患者的日常生活造成極壞的影響[3]?？焖贉蚀_的診斷出胃部疾病類型， 及時的控制病情發展， 緩解患者的臨床癥狀為治療的關鍵。目前， 臨床上針對胃部疾病的診斷主要包括胃鏡檢查以及X線鋇餐造影等， 診斷準確性較高， 但值得注意的是， 胃鏡檢查以及X線鋇餐造影均會對患者造成一定程度的創傷， 且在檢查過程中， 患者能明顯感受到不適， 對患者帶來一定的痛苦， 尤其是針對耐受力較差老年、兒童和孕婦等人群， 更不易接受[4， 5]。因此， 尋找一種安全、創傷小、簡便、無痛苦、準確性高的檢查方法用以減輕胃部疾病患者診斷中的痛苦意義重大。

胃腸超聲造影檢查， 其檢查的原理為通過患者口服超聲助顯劑充盈胃腔， 減少胃部氣體和黏液對檢查的干擾， 產生均勻分布較強的回聲， 將胃壁結構清楚的顯示出來， 有利于更客觀準確的診斷患者胃部是否出現病變， 除此之外， 還能顯示胃部病變的范圍以及浸潤的深度， 更精準的掌握患者病情狀況[6-8]。近年來， 隨著我國醫學技術的不斷進步， 胃腸超聲技術也逐漸成熟和完善， 被廣泛應用于胃部疾病的檢查診斷中， 因為其操作簡單、無創、對患者無較大的傷害等優點， 得到諸多患者和醫生的認可。

此次研究結果顯示， 病理診斷結果顯示：38例胃炎， 25例胃潰瘍， 8例胃癌， 5例胃息肉， 2例胃平滑肌瘤， 2例胃間質瘤?？诜复奥晫W造影劑超聲診斷符合率為88%， 與胃鏡檢查的93%比較， 差異無統計學意義（P>0.05）。證明口服胃窗聲學造影劑超聲不僅能減輕患者的痛苦， 且診斷符合率較高， 有利于患者盡早的接受治療， 對癥治療， 控制病情進一步發展;且能準確快速的診斷出疾病的類型， 具有較高的診斷價值， 但仍需注意的是， 口服胃窗聲學造影劑超聲存在一定的局限性， 為確保診斷的準確性， 仍需進行病理學檢查。

口服胃窗聲學造影劑超聲在為患者檢查過程中， 不會對患者造成較大傷害， 患者檢查過程中沒有像胃鏡一樣給患者帶來極大的痛苦， 且操作方便、費用低廉， 患者更易于接受這一檢查[9-11]?；颊叻玫闹@劑為醫用食品型， 主要成分為食用玉米、大豆、薏苡仁、黃原膠、阿斯巴甜經熟化配置而成， 對患者沒有任何毒副作用， 尤其是針對老年、兒童、孕婦等抵抗力弱患者更易于接受， 助顯劑在患者的胃腸腔內能停留較長的時間， 有助于醫務檢查人員更加全面的檢查， 為臨床提供準確可靠的參考數據。

目前國內外胃窗超聲造影在胃部疾病中的診斷已得到很好的推廣和應用， 包括常規體檢以及有胃鏡恐懼和禁忌證的患者， 對胃部疾病診斷符合率高， 患者滿意度高， 安全可靠， 無特殊禁忌證， 該方法值得推薦。

參考文獻

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[收稿日期：2019-11-20]