積極老齡化視角下農村養老服務問題與對策研究

翟亞萍

摘 要：當前我國人口老齡化程度日益加劇，而農村人口老齡化程度和發展速度均高于城市，農村養老服務問題尤為突出。本文基于積極老齡化的視角，圍繞“健康、參與、保障”三大維度對農村養老服務存在的問題進行分析，并針對性地提出重視農村老人身心健康、積極構建社會參與平臺、完善農村養老生活照料保障和物質保障的對策，從而提高農村養老服務水平，解決農村養老服務問題。

關鍵詞：人口老齡化;積極老齡化;農村養老服務

中圖分類號：C916? ?文獻標志碼：A? ?文章編號：1002-2589（2020）05-0074-02

人口老齡化已經發展成為我國嚴峻的社會問題。國家統計局的相關數據顯示，截至2018年年末，我國60歲及以上的老年人口24 949萬人，占總人口比重達17.9%;65歲及以上老年人口16 658萬人，占總人口的11.9%。①我國老年人口規模龐大，人口老齡化發展速度快，并且“城鄉倒置”現象嚴重，農村老齡化程度和發展速度均高于城市。近年來隨著城鎮化的不斷推進，農村青年勞動力大量涌入城市，使得農村家庭結構空心化問題凸顯，農村空巢化現象日益嚴重，這就產生了農村不斷增長的養老服務需求與農村養老服務發展滯后、水平低下之間的矛盾。

解決農村養老服務問題是應對我國人口老齡化問題的重中之重，因此我們必須充分認識農村養老服務發展的重要性，積極建立健全農村養老服務體系，提高農村養老服務水平。

一、理論基礎

（一）積極老齡化的內涵

世界衛生組織（WHO）于2002年出版了《積極老齡化：政策框架》一書，書中將積極老齡化定義為“在老年時為了提高生活質量，使健康、參與和保障的機會盡可能獲得最佳機會的過程。”積極老齡化打破了老年人為消極被動的待撫養群體的傳統觀念，而是將老年人視為一種寶貴的人力資源，強調老年人要在保持身體健康和心理健康的同時，按照自己的意愿和需求，積極融入社會、參與社會、貢獻社會，實現晚年自我價值，并且在這一過程中老年人的權利能夠得到充分的保護。

（二）積極老齡化的三大支柱

健康、參與與保障是積極老齡化理論的三大支柱，三者相互依存、相互促進。

“健康”指的是老年人的身體、心理與社會適應能力處于良好的狀況。“健康”是積極老齡化理論的基礎，保持健康的身體、心理狀態和自理能力是老年人參與一切社會活動的前提條件。

“參與”指的是在老年人退休后，在身體條件允許的情況下，依據個人意愿和特長，積極以各種方式參與到家庭、社會、經濟、文化活動中，繼續為社會發展貢獻力量，實現老有所為，老有所樂。“參與”是積極老齡化理論的核心。

“保障”指的是人們在年老過程中的需求和權益能夠得到全面的滿足與保護，包括老年人的權利保障、經濟保障、醫療保障、照料保障、安全保障等。“保障”是實現積極老齡化的根本保證，只有免除老年人的后顧之憂，才能使他們更好地參與社會。

二、農村養老服務存在的問題

（一）農村老人身心健康缺乏關注

1.農村老人身體健康狀況不佳。農村老人健康意識淡薄，缺乏疾病預防和醫療保健知識，隨著年齡的增長，疾病多發，健康狀況不容樂觀。此外農村老人就醫意識不強，患病后只是去買廉價藥品或尋找土方法來緩解病痛，因此往往小病拖成大病，形成不可挽回的后果。

2.農村醫療資源匱乏、醫療水平低下。農村老人“看病難、看病貴”問題的根本癥結在于農村醫療資源供需不平衡。首先鄉鎮醫院基礎醫療衛生條件差，醫療設施陳舊簡陋，藥品設置有限，醫療衛生水平低下。其次鄉鎮醫院缺乏一支專業的醫護人員隊伍，醫療人員技術水平滯后，有時甚至會出現誤診錯診等情況。此外，鄉鎮醫院無法吸引留住年輕有為的醫護人才，醫護人員補給不足，這使得農村醫護人員隊伍建設難上加難。

3.農村老人缺乏精神慰藉。首先由于城鎮化的影響，農村越來越多的勞動力外出謀生，留老人獨守空巢。長期獨自生活的老人缺乏兒女的陪伴、親情的溫暖，心情抑郁煩悶，卻又無處訴說，老年人心理健康會受到嚴重影響。其次農村老人的文化水平不高，日常休閑娛樂方式有限，生活單調乏味。因此，農村老人迫切需要親情陪伴、語言交流和文化生活來滿足精神需求。

（二）農村老人社會參與程度不高

1.缺乏積極養老理念的引導。農村老人深受傳統的消極養老觀的影響，年老后將自己劃為被照料、待撫養的弱勢群體，終日只求安閑度日。積極老齡化的觀點則是化被動養老為主動養老，旨在使老年人更多地參與社會、重塑自我、發揮價值。因此應該大力倡導積極老齡化理念，鼓勵老年人充分利用畢生的知識積累和閱歷沉淀參加各種社會活動，發揮人生余熱。

2.社會參與渠道單一。老年人的社會參與包括經濟、政治、社會、文化等多種需求，而農村老人的社會參與途徑往往只有單一的文體娛樂活動，并且農村文化建設還嚴重滯后。一是缺乏相應的基礎設施，文化娛樂活動舉辦場地大多露天破舊，健身器材多生銹破損，卻無人維修更新。二是農村文化活動形式少，內容單調，一般只是打牌聊天，難以滿足老人多元的精神文化需求。

（三）農村老人缺乏必要的生活照料和物質保障

1.農村家庭養老功能弱化。由于我國農村深受“養兒防老”的傳統思想的影響，家庭養老一直是農村養老的主流方式。但是由于計劃生育政策，農村家庭規模趨向于小型化，家庭養老功能減弱。此外，由于城市擁有更多優質的資源，大量的農村青年選擇在城市謀生安家，而留在農村的老人缺乏子女的陪伴照料，尤其生病時，更是難以得到子女長期的悉心照護。因此如果繼續只依賴家庭養老模式，那么農村老人的養老質量將難以得到提升。

2.農村養老保障水平低。農村老人從事農業勞動一般只能獲取維持基本生活的微薄收入，大多沒有積蓄，經濟較為困難。并且患有慢性疾病的老人要長期依靠藥物維持健康，由此產生的醫療費用遠遠超出了自身所能承受的范圍。而農村養老保障制度尚不完善，保障水平較低，僅僅能起到生活補貼的作用。

三、完善農村養老服務的對策建議

（一）重視農村老人身心健康

1.提高農村老人的健康意識。首先，鄉鎮醫療衛生機構應該定期為老人舉行健康教育講座，科普醫療保健知識，引導老人樹立健康老齡化觀念。其次，加大農村基礎設施的資金投入，提供晨練、跳廣場舞的場地，對健身設施進行及時的維修更新，調動老年人鍛煉身體的積極性。

2.推進農村醫養結合模式，提升醫療服務水平。首先，政府要發揮職能，整合農村的養老和醫療資源，協調養老與醫療服務，實現資源優勢互補。其次，加大對農村醫療資源供給的財政投入，提高鄉鎮醫院設施建設標準，引入先進的醫療設備，改善醫療衛生環境。最后，要加強鄉村醫生隊伍的建設。一是定期對農村醫護人員進行專業的培訓和考核，提高其專業素養。二是改善農村醫務人員福利待遇水平，吸引更多年輕優秀的醫護人才加入鄉村醫生隊伍，提高整體醫療服務水平。

3.豐富農村老人的精神文化生活。首先，政府需要為老年人打造文化娛樂平臺，如老年活動中心、棋牌室等，滿足農村老人的日常活動需求。其次，開展類型多樣的文化娛樂活動。村委會可以定期組織一些符合村情民俗的文化活動，如戲曲晚會、民俗知識大講堂等活動，豐富充實農村老人的文化生活。最后，發揮社會組織力量，號召社會志愿者、愛心團體多去看望留守老人，為他們送去溫暖和慰藉。

（二）積極構建社會參與平臺

1.大力推廣互助養老模式。互助養老模式利用親緣、地緣等情感聯系，將老人們集中在一起，相互幫助、相互照顧、抱團養老，充分發揮了農村愛老敬老助老的傳統風尚。這種以老助老的方式不僅破解了農村空巢老人無人照料的困境，還提高了老年人的社會參與程度。因此相關政府部門應該做好頂層設計，完善配套制度，確保互助養老資金充實，加大宣傳力度，推動農村互助養老事業的發展。

2.發展老年教育，增加健康低齡老人的就業機會。樹立終身學習觀念、發展老年教育是促進老年人社會參與的有效途徑。政府可以結合當地人文歷史、民風民俗開辦老年大學，對老人進行文化知識、職業技能和互聯網技能培訓，充分挖掘農村人力資源，鼓勵健康低齡老人參與鄉村建設活動或社會工作，繼續發揮自我價值，成為帶動鄉村振興的新動能。

（三）完善農村養老生活照料保障和物質保障

1.強化農村家庭養老功能。首先應該加強對中國傳統德孝文化的宣傳，培育孝賢家風，使兒女能主動承擔起贍養父母的責任，給予父母更多的生活照料和情感關懷。其次是對照顧家庭的成員給予一定的補貼，彌補其因照顧老人而損失的機會成本，緩解其經濟壓力。

2.積極完善社會保障養老體系。首先要完善農村養老保險制度。政府應加大對農村養老保險的財政投入，根據物價水平，靈活調整養老金標準，切實提高保障水平，保證農村老人老有所養。其次健全新型農村合作醫療制度，擴大報銷范圍，提高報銷比例，解決農村老人“看病難、看病貴”的問題。最后在農村推行長期護理保險，滿足失能、半失能、失智、高齡老人的照料需求。

3.大力發展農村養老機構。首先，政府要加大對農村養老機構的政策扶持，增加農村養老院的數量，完善農村養老機構的基礎設施，營造良好的養老環境。其次，要積極推進農村養老機構經營體制改革，要借助社會資本，引入市場機制，實現農村養老機構由公辦公營向公辦民營的轉變，為農村老人提供更優質的服務。

參考文獻：

[1]世界衛生組織.積極老齡化政策框架[M].北京：華齡出版社，2003.

[2]申喜連，張云.農村精神養老的困境及對策[J].中國行政管理，2017（1）.