研究氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的療效

郭蘭英

【摘要】 目的 探究氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的療效。方法 100例冠心病合并高血壓患者， 按照隨機數字表法分為研究組和對照組， 每組50例。對照組患者給予氨氯地平片治療， 研究組患者在對照組基礎上給予瑞舒伐他汀治療。觀察比較兩組患者治療后心功能指標[室間隔厚度（LVST）、左室射血分數（LVEF）、左心室舒張末期內經（LVEDd）]、血壓變化（舒張壓、收縮壓）、不良反應發生情況、治療效果以及治療滿意度。結果 治療后， 研究組LVST為（10.34±0.78）mm，?LVEF為（56.32±6.47）%， LVEDd為（57.42±5.78）mm， 優于對照組的（14.78±1.85）mm、（44.31±5.34）%、（52.37±4.78）mm， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組收縮壓（125.67±9.56）mm Hg（1 mm Hg=0.133 kPa），?舒張壓（73.21±6.32）mm Hg均優于對照組的（141.32±11.67）、（83.54±7.98）mm Hg， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率8.00%低于對照組的24.00%， 治療總有效率96.00%高于對照組的80.00%， 治療滿意度94.00%高于對照組的78.00%， 差異均有統計學意義（P<0.05）。結論 對冠心病合并高血壓患者予以氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療， 其治療效果較為顯著， 能有效改善患者的心功能指標和血壓指標， 并且能夠提高治療滿意度， 同時降低不良反應發生率， 該治療方法值得在臨床上推廣應用。

【關鍵詞】 氨氯地平;瑞舒伐他汀;冠心病合并高血壓

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.053

原發性高血壓是臨床上較為常見的一種以血管病變為主要特征的疾病， 是冠心病的高危因素[1]。冠心病使冠狀動脈發生粥樣硬化導致冠狀動脈痙攣以及血管狹窄， 進而形成心肌缺血。冠心病合并高血壓在臨床上較為多發， 其癥狀可表現為惡心、心絞痛、乏力、心悸等癥狀， 該疾病會隨著老齡化而逐漸加快， 發病率日益增高， 對患者的日常生活以及身心健康造成嚴重的影響。為此， 本次將本院2018年1月～2019年1月收治的100例冠心病合并高血壓患者作為此次研究對象， 對患者采取氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療， 對其治療效果進行深入研究， 其研究結果如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2018年1月～2019年1月收治的100例冠心病合并高血壓患者， 按照隨機數字表法分為研究組和對照組， 每組50例。對照組男29例， 女21例;年齡56～73歲， 平均年齡（62.37±5.56）歲;病程6～17年， 平均病程（11.21±3.78）年。研究組男27例， 女23例;年齡55～76歲， 平均年齡（65.27±5.62）歲;病程4～16年， 平均病程（11.34±3.73）年。兩組患者一般資料比較， 差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。以上患者均符合《中國高血壓防治指南》中高血壓診斷標準， 并排除心臟、大腦、腎臟嚴重功能性障礙疾病患者以及患有精神類疾病患者;患者以及家屬均對本次研究目的知悉， 并簽署相關知情同意書。此次研究已通過本院倫理委員會審核批準。

1. 2 方法 對照組患者給予氨氯地平片（宜昌東陽光長江藥業股份有限公司， 國藥準字H20066843， 規格：5 mg）治療， 2.5 mg/次， 1次/d， 于清晨服用， 治療1個月。研究組患者則在對照組基礎上給予瑞舒伐他?。斈县愄刂扑幱邢薰荆?國藥準字H20080240， 規格：5 mg）治療， 起始劑量為5 mg/次， 1次/d， 藥物用量則根據患者的血脂、血壓等相關情況進行調整， 增加為10 mg/次， 1次/d。連續治療1個月。

1. 3 觀察指標及判定標準 觀察比較兩組患者治療后心功能指標（LVST、LVEF、LVEDd）、血壓（舒張壓、收縮壓）變化、不良反應發生情況、治療效果以及治療滿意度。不良反應包括心悸、頭暈、惡心。療效判定標準：顯效為患者通過治療后各項指標均恢復正常;有效為患者通過治療后， 各項指標有所改善;無效為患者通過治療后， 各項指標無任何改善， 甚至加重。治療總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。治療滿意度：采取本院自制的滿意度調查問卷對患者的治療滿意度進行統計， 分為非常滿意、一般滿意、不滿意， 治療滿意度=（非常滿意+一般滿意）/總例數×100%。

1. 4 統計學方法 采用SPSS17.0統計學軟件處理數據。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療后心功能指標比較 治療后， 研究組LVST為（10.34±0.78）mm， LVEF為（56.32±6.47）%， LVEDd為（57.42±5.78）mm;對照組LVST為（14.78±1.85）mm， LVEF為（44.31±5.34）%， LVEDd為（52.37±4.78）mm。研究組LVST、LVEF、LVEDd均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（t=15.637、10.123、4.761， P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療后血壓變化比較 治療后， 研究組收縮壓（125.67±9.56）mm Hg， 舒張壓（73.21±6.32）mm Hg均優于對照組的（141.32±11.67）、（83.54±7.98）mm Hg， 差異具有統計學意義（t=7.335、7.176， P<0.05）。見表1。

2. 3 兩組不良反應發生情況比較 治療后， 研究組發生心悸1例（2.00%）， 頭暈1例（2.00%）， 惡心2例（4.00%），?不良反應發生率為8.00%;對照組發生心悸4例（8.00%），?頭暈3例（6.00%）， 惡心5例（10.00%）， 不良反應發生率為24.00%。研究組不良反應發生率低于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=4.762， P=0.029<0.05）。

2. 4 兩組治療效果比較 研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 5 兩組患者治療滿意度比較 研究組非常滿意29例（58.00%）， 一般滿意18例（36.00%）， 不滿意3例（6.00%）， 治療滿意度為94.00%;對照組非常滿意24例（48.00%）， 一般滿意15例（30.00%）， 不滿意11例（22.00%）， 治療滿意度為78.00%。研究組治療滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.316， P=0.021<0.05）。

3 討論

高血壓是臨床較為常見的一種疾病。大部分高血壓患者可發生合并心腦血管類疾病， 高血壓合并冠心病是發病率、致死率較高的疾病， 通常情況下采取綜合治療方法能夠起到有效的治療效果， 該病采取藥物治療的效果較為顯著， 氨氯地平與瑞舒伐他汀是臨床治療上比較常見的一種藥物， 此藥物是一種新型復方藥劑， 對高血壓合并冠心病患者使用此藥物治療有著較好的效果[2， 3]。

瑞舒伐他汀聯合氨氯地平治療冠心病合并高血壓能夠有效改善患者心肌缺血癥狀， 因此可較好的改善患者的生活質量。氨氯地平是一種長效鈣拮抗劑， 該藥物作用的效果相當于硝苯地平的2倍， 能夠起到松弛血管平滑肌的作用， 從何達到了降血壓的目的[4]。當患者服用氨氯地平后， 其血管總外周阻力會明顯降低， 進而起到降壓作用， 改善心肌缺血情況。血管脂質沉積與動脈粥樣硬化有著密切關系， 他汀類藥物可起到較好的調脂效果， 可有利于高血壓患者血脂水平降低， 使血管內皮脂質沉積減低， 可對動脈硬化起到延緩作用。

瑞舒伐他汀是一種第三代他汀類藥物， 該藥物具有調節血脂、減少脂質沉積的作用， 并且對患者的病情起到延緩效果[5]。另外， 瑞舒伐他汀還具有抗炎作用， 改善血管內皮功能， 抑制血管平滑肌的增殖， 有利于降低冠心病合并高血壓患者炎癥反應， 因此提高治療效果。氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓能夠發揮藥物協同作用， 促進修復受損血管內皮細胞， 降低炎癥反應， 可改善動脈粥樣硬化。兩種藥物聯合應用可改善心功能以及血流動力學的恢復， 進而促使患者相關臨床癥狀得以改善， 同時提高其生活質量?；颊咴谑褂冒甭鹊仄铰摵先鹗娣ニ≈委熀?， 能夠有效降低并發癥發生率， 可以證明該治療方法具有安全性較高的特點。

本次研究結果顯示， 治療后， 研究組LVST、LVEF、LVEDd均明顯優于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組收縮壓、舒張壓均低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。研究組不良反應發生率8.00%低于對照組的24.00%， 差異具有統計學意義（χ2=4.762， P=0.029<0.05）。研究組治療總有效率明顯高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=6.061， P=0.014

<0.05）。研究組治療滿意度高于對照組， 差異具有統計學意義（χ2=5.316， P=0.021<0.05）。通過研究結果比較可以證明氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的療效要優于單一氨氯地平。

綜上所述， 對冠心病合并高血壓患者予以氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療， 其治療效果較為顯著， 能有效改善患者心功能指標和血壓， 提高治療滿意度， 同時降低不良反應發生率， 該治療方法值得在臨床上推廣應用。

參考文獻

[1] 李春妍. 氨氯地平聯合瑞舒伐他汀治療冠心病合并高血壓的療效及安全性探討. 基層醫學論壇， 2018， 22（5）：625-626.

[2] 趙圣吉， 劉超權， 鄭偉民. 瑞舒伐他汀鈣片治療冠狀動脈粥樣硬化的臨床研究. 中國臨床藥理學雜志， 2019， 13（15）：1552-1555.

[3] 王磊. 氨氯地平、瑞舒伐他汀聯合非諾貝特治療高血壓合并冠心病臨床探析. 藥品評價， 2018， 25（11）：44-46.

[4] 徐蓓蓓. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓、冠心病合并頸動脈粥樣硬化患者的療效探討. 中西醫結合心血管病雜志（電子版）， 2019， 21（18）：37.

[5] 周美萍， 張小英. 氨氯地平阿托伐他汀鈣片治療高血壓合并冠心病的臨床效果分析. 臨床醫藥文獻電子雜志， 2019， 6（30）：68.

[收稿日期：2020-03-09]