熱奄包聯合腹部穴位貼敷治療急性水腫型胰腺炎的臨床觀察

丘立權

【摘要】 目的 研究分析針對急性水腫型胰腺炎患者采用熱奄包聯合腹部穴位貼敷治療的臨床價值。方法 80例急性水腫型胰腺炎患者， 采用單雙號信封法分為觀察組及對照組， 每組40例。對照組患者采用常規西醫療法， 觀察組患者在常規西醫療法基礎上加用熱奄包聯合腹部穴位貼敷治療。比較兩組患者治療效果;治療后生化指標（血淀粉酶、尿淀粉酶、白細胞）恢復正常時間;治療前后血、尿淀粉酶及白細胞計數;住院時間以及住院費用。。結果 觀察組患者治療總有效率為95.00%， 高于對照組的80.00%， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 觀察組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白細胞恢復正常時間分別為（3.65±1.01）、（6.21±1.65）、（6.98±1.54）d， 均顯著短于對照組的（6.01±0.98）、（11.65±1.98）、（9.87±1.76）d， 差異具有統計學意義（P<0.05）。治療后， 兩組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白細胞計數均顯著低于本組治療前， 且觀察組顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。觀察組患者住院時間短于對照組， 住院費用少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。結論 臨床上針對急性水腫型胰腺炎患者采用熱奄包聯合腹部穴位貼敷治療效果顯著， 患者病情恢復快， 住院時間短， 治療花費較少， 值得推廣。

【關鍵詞】 腹部穴位貼敷;熱奄包;急性水腫型胰腺炎;住院時間;血淀粉酶;尿淀粉酶

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2020.18.070

隨著生活水平的提高， 人們生活習慣的改變， 導致胰腺部分的炎癥越來越多， 發病率逐漸提高?；加屑毙砸认傺椎闹饕磻獮榛颊咭认倬植砍霈F炎癥反應， 且病理原因是由胰酶激活引起的。在臨床中， 為了更好的消除該炎癥， 采取中西醫結合的方式對患者進行治療， 且有一定的療效， 本文通過對急性水腫型胰腺炎患者實施熱奄包聯合腹部穴位貼敷治療方案， 探究治療該疾病的效果， 現報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 運用分層抽樣法選取2018年1月～2019年6月在本院接受治療的80例急性水腫型胰腺炎患者作為研究對象， 采用單雙號信封法分為觀察組及對照組， 每組40例。對照組男25例， 女15例;年齡34～60歲， 平均年齡（48.51±5.26）歲。觀察組男26例，?女14例;年齡35～62歲， 平均年齡（50.11±5.06）歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組 患者采用傳統西醫治療。首先要求患者在入院后禁食、水， 對于部分產生惡心、嘔吐等不適反應的患者， 應對其腸胃進行減壓處理。其次， 對患者進行注射治療， 其主要目的是補充患者身體內所需的營養成分， 維持患者身體機能的平衡， 可對患者補充適當的低分子右旋糖酐[1]。同時， 當患者感覺到身體存在痛感時， 應及時為患者止痛， 使用哌替啶為患者緩解疼痛。在治療過程中， 對患者使用抗生素來緩解感染情況， 防止病情加重， 同時還應對患者進行抑酸治療， 采用生長抑制類藥物減少患者胰液的產生， 防止引發患者炎癥。在治療時， 還應引入加貝酯進行治療， 用以抑制胰酶的活性[2]。

1. 2. 2 觀察組 患者在常規西醫療法基礎上加用熱奄包聯合腹部穴位貼敷治療。入院后給予熱奄包外敷。熱奄包由蘇子30 g、萊服子30 g、白芥子30 g、吳茱萸30 g、粗鹽250 g 打成粉散狀后裝入布袋， 在微波爐加熱至60～70℃， 取出熱奄包抖動稍涼后以手感不燙為宜， 對患者進行穴位貼敷， 敷于神闕、雙側天樞、關元、中脘穴， 1次/d， 敷6～12 h/次， 7d為1療程。兩組患者均1個療程后評估療效。

1. 3 觀察指標及療效判定標準 比較兩組患者治療效果;治療后生化指標（血淀粉酶、尿淀粉酶、白細胞）恢復正常時間;治療前后血、尿淀粉酶及白細胞計數;住院時間以及住院費用。療效判定標準：痊愈：治療后2 d內腹部疼痛明顯減輕， 腸胃功能逐漸好轉， 無其他不良反應， 白細胞計數回到正常水準;顯效：治療5 d內有一定好轉， 腹痛感依舊存在， 胰腺處存在腫大;無效：治療后痛感沒有得到減輕， 甚至更加嚴重， 胰腺處腫大明顯?？傆行?痊愈率+顯效率。

1. 4 統計學方法 采用SPSS18.0統計學軟件對研究數據進行統計分析。計量資料以均數±標準差（ x-±s）表示， 采用t檢驗;計數資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

2. 1 兩組患者治療效果比較 觀察組患者治療總有效率高于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表1。

2. 2 兩組患者治療后生化指標恢復正常時間比較 治療后， 觀察組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白細胞恢復正常時間均顯著短于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表2。

2. 3 兩組患者治療前后血、尿淀粉酶及白細胞計數比較 治療前， 兩組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白細胞計數比較差異無統計學意義（P>0.05）;治療后， 兩組患者血淀粉酶、尿淀粉酶、白細胞計數均顯著低于本組治療前， 且觀察組顯著低于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表3。

2. 4 兩組患者住院時間以及住院費用比較 觀察組患者住院時間短于對照組， 住院費用少于對照組， 差異具有統計學意義（P<0.05）。見表4。

3 討論

急性胰腺炎在消化內科較為常見， 對于消化功能存在問題的患者， 往往會出現急性胰腺炎， 患者體內產生炎癥， 發病原因眾多， 發病較快， 易產生其他不良反應， 甚至會威脅到患者的生命健康。若能夠及時發現患者患有急性胰腺炎[3]， 早期進行治療， 患者積極配合治療會有很好的療效， 也不會產生其他并發癥， 因此對于患者而言， 應及時進行治療， 防止病變， 才能在短時間內有效控制病情。研究顯示， 在傳統治療方式基礎上， 對患者引入中醫治療方式， 能夠加快病情的恢復， 有助于患者的身體健康。

在中醫學中， 急性胰腺炎屬于腹痛部分， 在《備急千金要方》醫書中曾提到過， 針對腹痛可采用針灸治療方式[4]。通過對胰腺處穴位的針灸， 可以治療糖尿病和腸道問題， 同時也能治療胰腺炎。以往通常對患者實施針灸治療， 對神闕穴位進行針灸， 有助于提高脾胃功能、疏通經絡、驅寒祛濕， 使患者腸胃蠕動更加規律。在患者雙側天樞穴部位進行針灸， 對患者脾胃功能有一定療效。對患者關元、中脘穴穴位進行針灸， 均有助于患者和胃健脾、疏通經脈、理氣止痛， 對患者的病情有一定的作用。而本次研究中遵循內病外治中醫理念， 針對急性胰腺炎患者， 對患者選擇熱奄包外敷腹部穴位， 相對來講， 進行貼敷能夠減少對患者的刺激， 防止刺破表皮， 深受大眾所接受， 簡潔方便， 安全可靠。本次實驗中， 對急性水腫型胰腺炎患者進行貼敷的產品為本院自制的熱奄包， 其中包括蘇子、萊服子、白芥子、吳茱萸、粗鹽。4 種中藥均為種子果實， 故為四子， 中醫認為種子屬沉降則下行， 能軟。蘇子性辛溫， 歸肺、大腸經， 為治腸燥便秘之良品;萊菔子外用透皮， 行氣除脹， 治氣滯， 使中藥鼓動之力直達病所， 共奏促進胃腸蠕動功能的效果[5];白芥子辛散溫通， 利氣機， 通經絡;吳茱萸有溫脾益腎， 入肝脾胃腎經， 具有散寒止痛之功， 現代醫學研究表明吳茱萸具有鎮痛、抗炎功效。食鹽具有軟堅散結、引藥下行的作用， 借助熱力使藥力迅速透過皮膚進入腹腔。4種藥物加粗鹽相配， 能溫經、通絡、止痛， 共奏調理氣機、活血化淤、溫中行氣、改善脾胃升清降濁之功效， 恢復胃腸功能。熱奄包通過外敷神闕穴、雙側天樞穴、關元、中脘穴， 可刺激皮膚感受器， 促進局部毛細血管擴張， 使四子散溫熱藥力透皮沿經絡滲進腹腔， 達到藥物直接滲透， 加速了血液循環， 加強了胃腸血運， 同時達到疏通經絡作用， 促進患者胃腸功能恢復， 減輕腹脹， 縮短排氣排便的時間， 還能減輕疼痛， 增加舒適感。通過腹部貼敷的方式， 該治療方式能夠模擬針刺， 并作用于穴位處， 同時經過經脈， 調節患者身體機能， 其主要治療原理是， 通過生物波效應的經脈穴位效應的相互作用， 而調節患者脾胃功能， 減輕癥狀。同時， 貼敷治療方法若對患者表面產生刺激， 則可通過反饋系統導入患者體內， 從而起到對患者的治療作用。通過實驗， 可以看出， 針對急性水腫型胰腺炎， 采取熱奄包聯合腹部穴位貼敷的治療方法， 治療效果顯著。因此， 臨床上針對急性水腫型胰腺炎患者采用熱奄包聯合腹部穴位貼敷治療效果顯著， 患者病情恢復快， 住院時間短， 治療花費較少， 值得推廣。

參考文獻

[1] 馬麗， 伏添， 王成立， 等. 奧曲肽聯合持續性血液濾過治療重癥急性胰腺炎合并急性呼吸窘迫綜合征患者的效果觀察. 疑難病雜志， 2018， 17（1）：46-50.

[2] 張紅英， 張寧寧， 牛丹， 等. 血必凈聯合埃索美拉唑治療重癥急性胰腺炎的療效觀察. 現代中西醫結合雜志， 2018， 27（4）：387-389.

[3] 龔海軍， 賀菊芳， 盧存存， 等. 重癥急性胰腺炎預防性應用抗生素效果的meta分析. 中國普外基礎與臨床雜志， 2018， 25（10）：1218-1226.

[4] 魏瑾然. 大柴胡湯保留灌腸聯合胰島素泵治療對糖尿病酮癥酸中毒并發急性胰腺炎的療效觀察. 中國臨床醫生雜志， 2018， 46（9）：1120-1122.

[5] 李新榮， 柯傳虎. 自擬中藥治療對重癥胰腺炎患者胰腺微循環指標的影響. 世界中醫藥， 2018， 13（12）：2995-2998.

[收稿日期：2020-01-20]