睡眠心理行為護理在焦慮癥伴睡眠障礙患者中的應用研究

井軍君　李麗霞

【摘要】 目的：研究睡眠心理行為護理在焦慮癥伴睡眠障礙患者中的應用效果。方法：選擇筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年8月收治的焦慮癥伴睡眠障礙患者120例，隨機分為對照組和試驗組，每組60例。對照組實施常規(guī)護理，試驗組實施睡眠心理行為護理，比較兩組護理前后匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分，并分析兩組護理療效。結果：護理后兩組PSQI評分、HAMA評分均低于護理前，且試驗組評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。試驗組護理總有效率（95.0%）高于對照組（83.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。結論：睡眠心理行為護理能夠有效提高焦慮癥伴睡眠障礙患者的睡眠質量，能夠減輕患者焦慮情緒。

【關鍵詞】 睡眠心理行為護理 焦慮癥 睡眠障礙

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.041 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）15-0-02

Study on the Application of Sleep Psychological Behavior Nursing in Anxiety Patients with Sleep Disorders/JING Junjun， LI Lixia. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -102

[Abstract] Objective： To study and analyze the effect of sleep psychological behavior nursing in anxiety patients with sleep disorders. Method： A total of 120 patients with anxiety and sleep disorder admitted to our hospital from January 2018 to August 2019 were selected， and were randomly divided into the control group and the experimental group， 60 cases in each group. The control group received routine nursing and the experimental group received sleep psychological behavior nursing. The scores of Pittsburgh sleep quality index （PSQI） and Hamilton anxiety scale （HAMA） before and after nursing intervention were compared between the two groups， and the nursing effect of the two groups was analyzed. Result： After nursing， the PSQI score and HAMA score of the two groups were lower than those before nursing， and the scores of the experimental group were lower than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total effective rate of nursing in the experimental group （95.0%） was higher than that in the control group （83.3%）， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： The sleep psychological behavior nursing can effectively improve the sleep quality of anxiety patients with sleep disorders， and reduce the anxiety of patients.

[Key words] Sleep psychological behavior nursing Anxiety Sleep disorder

First-authors address： Peking University Sixth Hospital， Beijing 100191， China

睡眠障礙（sleep disorders）是臨床中常見的一種癥狀，是指個體入睡困難和維持睡眠出現(xiàn)障礙，導致機體出現(xiàn)明顯不適影響日常生活[1]。焦慮癥伴睡眠障礙是指由于患者存在廣泛性焦慮，如煩躁、易怒、不安等情緒，繼而易引發(fā)頭暈、胸悶、面紅、心悸、尿頻、多汗、肌肉顫抖等軀體癥狀進一步造成睡眠障礙的產(chǎn)生[2]。焦慮癥伴睡眠障礙患者主要是以入睡困難為主，長時間睡眠障礙會引起患者入睡恐懼，加重焦慮情緒，轉而又影響患者睡眠形成惡性循環(huán)。有研究表明，患者失眠的發(fā)生與心理因素存在著一定的聯(lián)系[3-4]。本文針對筆者所在醫(yī)院焦慮癥伴睡眠障礙的患者，進行睡眠心理行為護理調查研究，取得了顯著的應用效果，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇筆者所在醫(yī)院2018年1月-2019年8月收治的焦慮癥伴睡眠障礙的患者120例。納入標準：均符合中國精神障礙分類與診斷標準;均在試驗過程中規(guī)律服用抗焦慮及催眠類藥物。排除標準：有其他嚴重認知障礙、精神分裂等精神類疾病;有嚴重心腦血管及其他神經(jīng)疾病;研究前進行過心理行為護理。對照組男27例，女33例，年齡35～64歲，平均（53.86±5.72）歲;試驗組男29例，女31例，年齡33～63歲，平均（53.18±4.96）歲。兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05），具有可比性。患者均簽署研究合作同意書。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理，給予患者日常生活護理、用藥護理及關于睡眠知識的宣傳教育等。試驗組在常規(guī)護理的基礎上實施睡眠心理行為護理，具體如下。（1）動態(tài)評估患者存在的影響睡眠的心理問題，及時了解患者的心理需求，增強患者對心理行為的控制，改善睡眠質量的認知。（2）幫助患者認識焦慮癥的主要癥狀及與睡眠障礙的惡性循環(huán)關系，保持積極樂觀的心態(tài)面對睡眠，不急躁不恐懼，睡前進行轉移注意力訓練，減輕患者對睡眠的焦慮情緒。（3）對患者睡眠行為問題進行指導，讓患者睡前保持心態(tài)放松，減少看手機等行為，通過適當讀書，聽音樂放松心情;晚上清淡飲食，忌過飽，不進行任何緊張興奮的活動[5]。（4）改善睡眠環(huán)境，對患者進行睡眠心理行為暗示，減少周邊環(huán)境的噪音與刺激，改善室內(nèi)光線、溫度等。（5）指導患者調適焦慮情緒，采用反復提示自我降低焦慮頻率，鼓勵患者探討屬于自己的負面情緒發(fā)泄途徑，來達到減輕心理負擔，促進睡眠的效果。

1.3 觀察指標及評價標準

將患者匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表（PSQI）和漢密爾頓焦慮量表（HAMA）評分作為干預前后的評價標準。針對患者睡眠質量采用匹茲堡睡眠質量指數(shù)量表，總共19個項目，分值在0～21分，其得分越高表示患者睡眠質量越差。針對患者焦慮情況采用漢密爾頓焦慮量表進行評分，包括14個項目，其分數(shù)越高表示患者焦慮情緒越嚴重。總分≥29分表示嚴重焦慮，≥21分表示肯定有明顯焦慮，≥14分表示肯定有焦慮，≥7分表示可能存在焦慮，<7分表示無焦慮。護理效果按照干預后PSQI評分進行評定，與干預前對比，其減分率>75%為痊愈，50%～75%為顯效，25%～50%為有效，<25%為無效[6]。總有效率=（痊愈+顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計學處理

應用SPSS 21.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數(shù)資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組干預前后PSQI及HAMA評分比較

護理后兩組PSQI評分、HAMA評分均低于護理前，且試驗組評分均低于對照組，差異均有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理效果比較

試驗組護理總有效率（95.0%）高于對照組（83.3%），差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

焦慮癥伴睡眠障礙中二者是相互影響，相互促進的關系，正確的睡眠認知行為可以有助于改善睡眠質量[7-9]。睡眠心理行為護理是對患者睡眠認知行為進行指導與干預護理，進一步提升患者對睡眠過程中發(fā)生的生物機制的了解，通過重建和調整認知結構，打破焦慮與睡眠障礙的惡性循環(huán)，保證患者睡眠質量的提高[10-12]。在此次研究中發(fā)現(xiàn)，應用睡眠心理行為護理的患者其睡眠質量與焦慮程度均優(yōu)于常規(guī)護理的患者，研究效果顯著，其為臨床焦慮癥伴睡眠障礙患者的護理工作提供了重要的參考價值。

綜上所述，在臨床中針對焦慮癥伴睡眠障礙的患者應用睡眠心理行為護理，幫助患者建立良好的健康的心態(tài)面對睡眠，減輕患者負面情緒及心理恐懼與壓力，對患者的睡眠行為問題進行指導，動態(tài)評估患者的心理狀態(tài)與心理需求，幫助患者調節(jié)情緒，能夠進一步改善患者焦慮癥狀，提升患者睡眠質量，保證患者身心健康發(fā)展。

參考文獻

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（收稿日期：2020-01-08） （本文編輯：馬竹君）