胃癌根治術后應用早期活動護理對患者胃腸功能指標及預后的影響

張博宇

【摘要】 目的：探討胃癌根治術后患者應用早期活動護理對其胃腸功能及預后的影響。方法：選擇2016年1月-2018年5月筆者所在醫院行胃癌根治術后住院患者120例，按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，各60例。對照組應用常規護理，觀察組在此基礎上應用早期活動護理。比較兩組胃腸功能指標、生活質量及胃乏力發生率。結果：護理后，觀察組肛門排氣時間、首次進食時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。觀察組胃乏力發生率為3.3%，低于對照組的16.7%，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：胃癌根治術后患者應用早期活動護理可改善其胃腸功能及生活質量，降低術后胃乏力發生率。

【關鍵詞】 胃癌根治術 早期活動護理 胃腸功能

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.048 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）15-0-02

Effect of Early Activity Nursing on Gastrointestinal Function Index and Prognosis of Patients after Radical Gastrectomy/ZHANG Boyu. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -118

[Abstract] Objective： To explore the effect of early activity nursing on gastrointestinal function and prognosis of patients after radical gastrectomy. Method： From January 2016 to May 2018， 120 inpatients patients after radical gastrectomy in our hospital were selected. They were divided into the observation group and the control group according to the random number table method， with 60 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received early activity nursing on this basis. The gastrointestinal function index， quality of life and incidence of gastric asthenia were compared between the two groups. Result： After nursing， the time of anal exhaust， the time of first eating， the time of bowel sound recovery and the time of first defecation in the observation group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The quality of life scores of the observation group were higher than those of the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. The incidence of gastric asthenia in the observation group was 3.3%， which was lower than 16.7% in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： Early activity nursing for patients after radical gastrectomy can improve gastrointestinal function and quality of life， and reduce the incidence of postoperative gastric asthenia.

[Key words] Radical gastrectomy Early activity nursing Gastrointestinal function

First-authors address： Beijing Second Hospital， Beijing 100031， China

近年來由于飲食結構改變，胃癌患病人群呈年輕化趨向[1-2]。目前我國胃癌早期診斷率較低。臨床針對胃癌的治療首選胃癌根治術[3-4]。術后并發癥影響患者胃腸功能的恢復，部分患者甚至出現胃乏力、貧血、感染等術后并發癥，極大降低了患者的生活質量。早期活動護理通過對術后患者進行早期的活動鍛煉，促進患者胃腸功能的恢復。本研究針對胃癌根治術后患者應用早期活動護理以促進患者預后，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年1月-2018年5月在筆者所在醫院行胃癌根治術后住院患者120例，納入標準：患者年齡均在18周歲以上。排除標準：合并其他系統或器官組織惡性腫瘤、多器官功能障礙、傳染病及精神疾病患者。按照隨機數字表法將其分為觀察組和對照組，每組60例。觀察組患者中男32例，女28例，年齡25～73歲，平均（49.6±4.3）歲;學歷水平：高中及以下35例，大專及以上25例。對照組中男35例，女25例;年齡23～69歲，平均（49.2±4.5）歲;學歷水平：高中及以下36例，大專及以上24例。兩組性別、年齡及學歷水平比較差異均無統計學意義（P>0.05），有可比性。本研究經院內倫理委員會審核備案。患者均簽署知情同意書。

1.2 方法

對照組：應用常規術后護理，主要包括疼痛護理、心理干預、用藥護理、健康宣教。患者患病后易產生恐懼、焦慮等負性情緒，護理人員應及時了解患者心理狀態及變化，從而對患者情緒進行干預。糾正患者錯誤的疾病治療知識，加強與患者及家屬的溝通。患者術后會出現強烈的疼痛感，需及時調整患者心態，轉移其注意力，并協助患者全身放松、外敷、按摩或用藥。在患者出院前進行健康教育，主要包括復診時間、創口觀察、飲食調整等，若有不適及時返院就診。觀察組：在常規術后護理基礎上應用早期活動護理，具體如下：（1）超早期活動護理：術后6～24 h，護理人員可指導患者進行呼吸運動訓練，包括小幅度擴胸運動和深呼吸，每2 h幫助患者進行翻身，并輕拍患者背部，幫助患者排痰并促進血液循環。（2）次早期活動護理。術后1～2 d患者可進行床上上肢和下肢運動訓練，注意在活動期間創傷部位的保護及密切觀察患者生命體征，每日運動量根據患者可接受的程度進行運動。

1.3 觀察指標及評價標準

（1）胃腸功能指標：比較兩組患者胃腸功能指標，包括肛門排氣時間、首次進食時間、腸鳴音恢復時間、首次排便時間。（2）生活質量：比較兩組護理前后生活質量。生活質量根據癌癥患者生活質量量表（QLQ-30）進行評價，該量表共包括社會功能、情緒功能、認知功能、角色功能、軀體功能5項內容，每項滿分100分，分數越高，說明生活質量越好[5]。（3）胃乏力：統計兩組術后胃乏力發生率。

1.4 統計學處理

本研究數據采用SPSS 19.0統計學軟件進行分析和處理，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組胃腸功能指標比較

護理后，觀察組胃腸功能各項指標均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理前后生活質量評分比較

護理前兩組生活質量評分比較差異均無統計學意義（P>0.05）;護理后，觀察組生活質量評分均高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組胃乏力發生率比較

觀察組胃乏力發生率為3.3%（2/60），低于對照組的16.7%（10/60），差異有統計學意義（字2=5.926，P<0.015）。

3 討論

胃癌根治術將患者大部分胃部切除，抑制胃腸道神經、胃腸平滑肌收縮。術后患者易出現胃乏力、胃腸功能紊亂等癥狀[6-7]。早期活動護理干預通過對患者進行早期活動護理，起到糾正患者負性情緒，減輕患者疼痛，改善患者胃腸功能等作用[8-9]。早期活動護理不僅有助于患者預后，還有利于患者血液循環，避免發生血栓。

研究顯示，早期活動護理可改善胃癌根治術后胃腸功能[10-11]。本研究中，觀察組在胃癌根治術后應用早期活動護理其胃腸功能指標優于對照組，說明早期活動護理干預更利于患者術后胃腸功能恢復，從而盡早補充營養，早期活動護理縮短患者首次進食時間，更早滿足患者對營養物質的需求，可以在一定程度上促進傷口恢復，為下一步治療后提供更好的身體基礎，提高患者預后。

本研究中觀察組生活質量評分高于對照組。說明通過早期活動護理對患者進行呼吸運動訓練和床上上、下肢體活動鍛煉等，可提高其生活質量。蔡紅等[12-14]研究顯示，早期活動護理干預可降低胃癌根治術后胃乏力發生率。本研究中觀察組胃乏力發生率低于對照組。證實早期活動護理干預對促進患者胃腸功能恢復、降低胃乏力發生率、提高生活質量均有顯著性作用，有利于改善患者預后。

綜上所述，胃癌根治術后應用早期活動護理干預可降低術后胃乏力發生率，改善患者預后，值得臨床應用。

參考文獻

[1]胡江偉.脾臟第10組淋巴結轉移情況對行脾臟保留胃癌根治術治療胃中上部癌患者手術預后的影響[J].罕少疾病雜志，2017，24（6）：24-25.

[2]黃海燕，李文梅.晚期胃癌患者姑息性切除手術術前護理評估及針對性護理臨床效果[J].中國繼續醫學教育，2017，9（35）：125-126.

[3] Okabe H，Tsunoda S，Obama K，et al.Feasibility of Laparoscopic Radical Gastrectomy for Gastric Cancer of Clinical Stage Ⅱ or Higher：Early Outcomes in a Phase Ⅱ Study （KUGC04）[J].Ann Surg Oncol，2016，23（4）：516-523.

[4] Nakauchi M，Suda K，Susumu S，et al.Comparison of the long-term outcomes of robotic radical gastrectomy for gastric cancer and conventional laparoscopic approach：a single institutional retrospective cohort study[J].Surg Endosc，2016，30（12）：5444-5452.

[5]劉福安，于世英.癌癥患者生活質量評估量表QLQ-52的設計及質量評價[J].臨床腫瘤學雜志，2005，10（3）：235-239.

[6] Li D，Lo W，Rudloff U.Merging perspectives：genotype-directed molecular therapy for hereditary diffuse gastric cancer （HDGC） and E-cadherin–EGFR crosstalk[J].J Transl Med，2018，7（1）：1-6.

[7]馬莉亞.老年胃癌根治術病人術前營養狀況與預后及生活質量的關系研究[J].全科護理雜志，2017，15（29）：3597-3599.

[8]李曉燕.優質護理對胃癌根治術后患者情緒并發癥及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（9）：1281-1283.

[9]呂小英.胃癌患者根治術后早期護理干預對胃腸功能指標及胃乏力的改善作用[J].當代醫學，2017，23（1）：143-144.

[10]黃雪娥.優質護理對胃癌根治術患者不良情緒、術后并發癥及護理滿意度的影響[J].國際護理學雜志，2019，38（18）：2881-2884.

[11]朱紹鳳，張立娟，王婷婷.腹腔鏡胃癌根治術圍術期護理體會[J].中國微創外科雜志，2019，19（12）：1148-1150.

[12]蔡紅，葉爽.胃癌根治術后早期活動護理干預對患者胃腸功能指標的影響[J].中外醫學研究，2018，16（16）：99-100.

[13]李予，李雪青.胃癌根治術后應用早期護理對患者胃腸功能指標及胃乏力的改善作用分析[J].實用臨床護理學雜志，2018，3（9）：111，120.

[14]王娜.腹腔鏡胃癌根治術的護理配合[J].中國中西醫結合外科雜志，2019，25（6）：1058-1060.

（收稿日期：2020-03-19） （本文編輯：桑茹南）