細節護理對手術室護理質量及患者滿意度的影響

孔愛華　孫寧琳

【摘要】 目的：分析實施細節護理對手術患者滿意度及手術室護理質量的影響。方法：本次研究以實施細節護理前后為分組依據，研究對象選取手術室收治的患者，即2018年8月-2019年3月的40例常規護理患者為控制組，2019年4-10月的40例細節護理患者為試驗組。比較兩組術中體征、心理指標等變化、護理質量及患者滿意率。結果：兩組術中血壓波動、心率波動、患者總滿意率，手術室設備管理、器械預備、護士配合、消毒隔離等護理質量評分等對比差異均有統計學意義（P<0.05）。結論：針對手術患者實施細節護理可減輕血壓、心率波動，可提升其滿意率和手術室護理質量，利于患者術后恢復，值得推廣研究。

【關鍵詞】 細節護理 手術室護理質量 滿意度 影響

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.050 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）15-0-02

The Effect of Detail Nursing on the Quality of Nursing in Operating Room and the Satisfaction of Patients/KONG Aihua， SUN Ninglin. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -122

[Abstract] Objective： To analyze the impact of detailed nursing care on the satisfaction and quality of operating room nursing in surgical patients. Method： This study was based on the implementation of detailed care. The study subjects selected patients admitted to the operating room， 40 routine care patients from August 2018 to March 2019 as the control group. Forty patients with detailed nursing from April to October 2019 were the experimental group. The changes of physical signs， psychological indicators， quality of care and patient satisfaction rate were compared between the two groups. Result： The comparison of blood pressure， heart rate fluctuation， total patient satisfaction rate， operating room equipment management， equipment preparation， nurse cooperation， disinfection and isolation， and other nursing quality scores of the two groups showed significant differences （P<0.05）. Conclusion： Implementing detailed nursing for patients with surgery can reduce blood pressure and heart rate fluctuations， improve their satisfaction rate and the quality of nursing care in the operating room， and is conducive to patients postoperative recovery. It is worth promoting research.

[Key words] Detail nursing Operation room nursing quality Satisfaction Influence

First-authors address： Yancheng No.1 Peoples Hospital， Yancheng 224000， China

針對急危重癥患者，醫院在開展搶救過程中，主要采取的場所即為手術室，因而其是不可或缺的重要組成部分[1-2]。對于手術室的要求除了順利完成患者搶救之外，還需最大程度避免創口感染和減少其他并發癥，從而保障患者術后康復效果[3-4]。在手術室護理中，細節護理尤為關鍵，多數醫療事故均由微小細節所致，其不僅影響手術效果，還會引發醫患糾紛[5-6]。本文選取手術室患者80例，均根據入院順序分兩組，各40例，分析了手術患者實施細節護理對其滿意度及手術室護理質量的影響，現闡述如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取手術室患者80例為研究對象。納入標準：患者均需行手術治療;所有患者均具備正常行為能力及認知能力。排除標準：嚴重肝腎疾病患者;意愿低下者;以往進行大型手術者;患有精神疾病者。本次研究以實施細節護理前后為分組依據，研究對象選取手術室患者，即2018年8月-2019年3月的40例常規護理患者為控制組，2019年4-10月的40例細節護理患者為試驗組。試驗組年齡21～58歲，平均（43.2±3.8）歲;男21例，女19例。控制組年齡22～59歲，平均（44.6±3.1）歲;男22例，女18例。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義（P>0.05），可比較研究。所有患者及家屬知情同意，并簽署同意書;本院倫理委員會審批同意此次研究。

1.2 方法

控制組應用常規護理，即術前對患者基礎情況進行了解和詢問，將手術過程和配合事項告知患者，準備好手術切屑，手術室內嚴格清潔消毒，并合理調節溫濕度，術中協助醫生對患者進行固定，并配合手術流程，術后對患者清潔擦拭，做好后續護理，密切監測術后生命體征等。基于此試驗組應用細節護理，具體為：（1）術前宣教。將術中、術后相關事項如選擇飲食、導尿管留置、心電監護、臥位等詳細告知患者及其家屬，并告知其術中配合事項和手術目的，做好術前核對、檢查、準備相關工作，對患者以熱情態度迎接，且告知其手術是環境，耐心解答其提出的疑問，以消除顧慮。指導其采取正確手術體位，并建立靜脈通路。（2）心理疏導。即對患者進行細心安撫，護患、醫患之間建立信任關系，給予患者鼓勵和安慰，促使其保持穩定心態。可配合肢體、表情、眼神等給予患者關心和安撫，以消除其緊張情緒。（3）保暖護理。即將手術室內溫濕度于術前0.5 h調整好，且患者入室后，需采取有效措施進行保暖護理，對于術中使用的沖洗液、輸注液體等采用恒溫箱（37 ℃）行保溫處理后使用，以維持術中體溫，預防寒戰。術中及術后24 h內均需做好保溫護理，可結合患者體溫變化對保溫護理時間予以調整。（4）術中觀察。即對患者尿量及顏色、皮膚顏色、瞳孔、生命體征等予以密切觀察和監測，對患者體位及時做出調整，安排專人對局麻者進行護理，以分散其注意力，安撫其不安秦情緒。注意對患者自身感受予以詢問，以采取相應措施處理異常情況。（5）操作護理。即在開展所有手術操作期間，需盡可能地減少患者機體傷害，注意動作輕柔而快速，以保障其術后傷口愈合。給予患者人文關懷，尊重患者隱私，術后將其身體清理干凈，并將其安全護送至普通病房，術后叮囑其飲食和護理和事項，告知家屬做好日常護理等[7-8]。

1.3 觀察指標

比較兩組術中體征變化（包括血壓、心率波動情況）、護理質量（通過院內自制量表進行評估，包括四項內容，即設備管理、器械預備、護士配合、消毒隔離等，各項評分均為100分，分值越高越好。）及患者滿意率（通過發放自制問卷進行調查，分為三級，即滿意、一般、不滿意，總滿意=一般+滿意）。

1.4 統計學處理

數據處理使用工具為SPSS 19.0，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗，計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組術中體征觀察對比

兩組患者術中血壓、心率波動對比差異有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理質量對比

兩個組別手術室設備管理、器械預備、護士配合、消毒隔離等護理質量評分等對比差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 兩組總滿意率對比

兩組患者總滿意率對比差異有統計學意義（P<0.05），見表3。

3 討論

在手術室護理工作中，任何微小細節處理不到位，均會嚴重威脅患者的生命安全和預后轉歸，因此注重細節護理在手術室護理中占據重要位置[9]。有關調查數據顯示，在所有醫患矛盾以及醫療事故中，由技術問題所致者僅占20%，而因不重視和忽視細節者占比80%[10-11]。所以在手術室護理工作中，需加強細節護理和管理，對細節工作通過培訓進行完善，以減少醫患矛盾和糾紛。而在實施細節護理的過程中，充分滿足和安慰患者心理和身體，并做好細致體貼，則是護理的精髓所在。該護理模式主要通過強化細節，提升護理人員的服務意識和業務水平，并保證更高療效，減少醫療失誤和醫患糾紛，提升患者總體滿意率[12]。對于護理人員而言，該護理模式可完善其每一項技能，且可在護理工作者提升醫護人員的責任心和專業素質，可促使護理工作變得個性化和任新華，可充分體現醫護人員的職業道德和精神面貌，可為患者提供更加貼心、周到的服務[13-14]。本文的研究中，兩組術中血壓、心率波動、患者總滿意率、手術室設備管理、器械預備、護士配合、消毒隔離等護理質量評分等對比發現差異有統計學意義（P<0.05）。這表明針對手術患者實施細節護理可維持患者生命體征穩定，利于手術實施，保障其預后恢復，提升患者滿意率以及手術室護理質量。可以發現，針對手術患者實施細節護理對于手術室護理質量和患者滿意率具有積極影響和價值。

綜上所述，針對手術患者實施細節護理可減輕血壓、心率波動，提升其滿意率和手術室護理質量，利于患者術后恢復，值得推廣研究。

參考文獻

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（收稿日期：2020-01-14） （本文編輯：張亮亮）