金玄痔熏洗散結合膚痔清軟膏用于混合痔術后創面護理的價值評析

王滿金　廖儷娣

【摘要】 目的：探究混合痔術后創面護理中運用金玄痔熏洗散結合膚痔清軟膏的護理效果。方法：選取2018年8月-2019年8月筆者所在醫院收治的64例混合痔患者，所有患者均采用混合痔外剝內扎術治療，隨機分為兩組，對照組采用常規護理方案，護理組采用金玄痔熏洗散結合膚痔清軟膏護理方案，對比兩組創面愈合時間、VSA評分、生活質量評分及護理效果。結果：護理組創面愈合時間、VSA評分、生活質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;護理組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。結論：針對采用混合痔外剝內扎術治療患者，在術后護理中運用金玄痔熏洗散結合膚痔清軟膏護理方案，治療效果顯著，改善患者預后效果，加快患者恢復速度，提升患者生活質量。

【關鍵詞】 金玄痔熏洗散 膚痔清軟膏 混合痔

doi：10.14033/j.cnki.cfmr.2020.15.051 文獻標識碼 B 文章編號 1674-6805（2020）15-0-02

Evaluation of the Value of Jinxuan Hemorrhoid Fumigation and Washing Powder Combined with Fuzhiqing Ointment in Wound Care after Mixed Hemorrhoid Surgery/WANG Manjin， LIAO Lidi. //Chinese and Foreign Medical Research， 2020， 18（15）： -124

[Abstract] Objective： To explore the effect of Jinxuan Hemorrhoidal Fumigation and Washing Powder combined with Fuzhiqing Ointment in wound care for mixed hemorrhoids. Method： From August 2018 to August 2019， 64 patients with mixed hemorrhoids were selected. All the patients were treated with mixed hemorrhoids and external debridement and ligation. They were randomly divided into two groups， the control group adopted the routine nursing plan， the nursing group adopted Jinxuan Hemorrhoids Fumigation and Washing Powder combined with Fuzhiqing Ointment nursing plan， the wound healing time， VSA score， quality of life score， and nursing effectiveness were compared between the two groups. Result： The wound healing time， VSA score and quality of life score in the nursing group were better than those in the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The nursing effective rate in the nursing group was higher than that in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion： For the treatment of patients with mixed hemorrhoid exfoliation and internal ligation， the use of Jinxuan Hemorrhoids Fumigation and Washing Powder combined with Fuzhiqing Ointment in the postoperative care has a significant treatment effect， improves the prognosis of the patient， and accelerates the recovery speed of the patient. To improve the quality of life of patients.

[Key words] Jinxuan Hemorrhoid Fumigation and Washing Powder Fuzhiqing Ointment Mixed hemorrhoids

First-authors address： Peoples Hospital of Yuancheng District in Heyuan City， Heyuan 517000， China

痔瘡是一種常見的肛腸疾病，在我國發病率高達60%～70%，其主要分為外痔、內痔及混合痔等類型，多為患者的飲食習慣不良所導致的[1]。混合痔可對患者的生活與工作產生不利影響，需及時采取治療措施。目前，臨床上采用混合痔外剝內扎術進行治療，其治療效果十分顯著。但患者術后易出現水腫和肛門疼痛等癥狀，降低患者的預后質量[2]。患者術后得不到有效的護理，則會導致患者術后創面難愈合，延長患者的出院時間。針對患者采用常規護理熏洗方法，對于術后創面的愈合效果不佳，因此需要探索全新的熏洗方法，提升患者的治療效果。金玄痔熏洗散熏洗為中藥熏洗治療，將中藥利用沸水煮沸后，進行蒸汽熏洗，在患者熏洗后，可以采用膚痔清軟膏外涂，促進患者混合痔術后創面修復[3]。本文選取64例采用混合痔外剝內扎術進行治療的混合痔患者，對患者術后創面采用金玄痔熏洗散結合膚痔清軟膏聯合護理方案，分析探究其護理效果，詳細數據分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年8月-2019年8月筆者所在醫院收治的64例混合痔患者，所有患者均采用混合痔外剝內扎術治療。納入標準：混合痔診斷符合中華醫學會肛腸分會診斷標準;符合中醫辨證診斷標準;患者均意識正常。排除標準：患有多系統嚴重原發疾病;有影響治療效果判斷的疾病;妊娠期女性。隨機分為兩組，對照組32例，男18例，女14例;年齡16～71歲，平均（55.65±2.65）歲;術后創面面積1 mm×0.6 mm～2 mm×5 mm。

護理組32例，男17例，女15例;年齡18～71歲，平均（55.45±2.53）歲;術后創面面積1 mm×0.5 mm～2.4 mm×5.1 mm。兩組基本信息資料比較差異無統計學意義（P>0.05）。所有患者均知情同意，本研究經醫院倫理委員會批準。

1.2 方法

對照組采用常規護理方案，護理人員應在術后第2天對患者創面進行熏洗，采用1∶5 000的高錳酸鉀液，將每次熏洗時間控制在5 min左右。在患者熏洗后，護理人員應指導患者進行坐浴，時間控制在20 min左右，2次/d。

護理組采用金玄痔熏洗散結合膚痔清軟膏護理方案，即采用金玄痔熏洗散進行坐浴，1袋/次。加1 000 ml沸水沖化后，趁熱氣熏洗創面處，待水溫降至適宜溫度時，護理人員指導患者進行坐浴，時間控制在20 min左右。坐浴后，取膚痔清軟膏涂抹于患者的患處。均2次/d。同時，護理人員還要觀察創面愈合情況，指導患者家屬對創面周圍予以清理，降低創面感染發生率。護理人員應與患者進行溝通交流，消除患者的緊張情緒，降低患者心理壓力。且在涂抹藥物時注意保護患者隱私。護理人員指導患者合理飲食，避免辛辣食物，告知患者食用流質與半流質食物，可視患者實際情況而定。

1.3 觀察指標及評價標準

對比兩組創面愈合時間、VSA評分、生活質量評分及護理效果。護理效果判斷標準：顯效，創面完全愈合，患者日常生活不受到影響;有效，患者創面有所愈合，患者日常生活受到影響較小;無效，患者創面愈合效果差，日常生活受到影響。總有效率=（顯效+有效）/總例數×100%。生活質量評分采取SF-36進行調查，百分制，患者得分越高，表示患者生活質量越好。VAS評分采取視覺模擬量表（VAS）進行評分，患者分數越低，表示患者疼痛感越小。

1.4 統計學處理

利用SPSS 24.0軟件進行統計學分析，計量資料以（x±s）表示，采用t檢驗;計數資料以率（%）表示，采用字2檢驗，P<0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組創面愈合時間、VSA評分、生活質量評分比較

護理組創面愈合時間、VSA評分、生活質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05），見表1。

2.2 兩組護理效果比較

護理組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05），見表2。

3 討論

臨床上常采用混合痔外剝內扎術對混合痔進行治療，但患者術后常常出現創口疼痛、肛門墜脹不適感等并發癥。混合痔受到脊神經支配，對于痛覺十分敏感，患者在接受手術治療后，極易發生術后疼痛[4]。因此要注重患者的術后護理工作，以此降低患者術后疼痛感，在為患者進行用藥時，重視護理工作的開展，尤其是要預防感染護理工作，能夠降低患者創面感染發生率;同時也可以給予患者心理護理，緩解患者不良心理狀態，促使患者積極配合護理人員工作;注重飲食護理干預，調整患者飲食結構，加快患者康復速度。患者肛門齒線屏障功能逐漸下降，具有較強地滲透力，能夠更好地吸收藥物。藥物中有效成分參與到血液循環中，對患者的新陳代謝有著巨大的影響，提升患者術后創面的愈合速度[5-6]。為了加快患者術后創面的恢復速度，應采用熏洗療法進行護理，緩解患者的術后疼痛感。熏洗療法可使藥物直達病灶，促進患者手術創面細胞的修復，縮短愈合時間，提升患者治療效果[7-8]。金玄痔熏洗散包含五種中藥材，即馬齒莧、荊芥、金銀花、枯礬以及玄明粉。其中君藥為玄明粉，味咸苦，具有清熱消腫的治療效果;臣藥為金銀花味甘，具有清熱解毒的治療效果;馬齒莧，味甘酸，具有清熱消腫的治療效果;佐藥為枯礬味酸，具有燥濕解毒的治療效果;荊芥，味辛苦，具有祛風、燥濕的治療效果。膚痔清軟膏具有清熱、解毒之功效，同時也能化瘀消腫，對于患者術后創面恢復有著重要的作用[9-10]。膚痔清軟膏屬于純天然制劑，在藥物中不含有激素，可被廣泛地運用在患者術后護理中。無論是金玄痔熏洗散還是膚痔清軟膏，都具有清熱、解毒之功效，聯合使用的功效高于單一藥物的使用[11-12]。因此，本文結果顯示，護理組創面愈合時間、VSA評分、生活質量評分均優于對照組，差異均有統計學意義（P<0.05）;護理組護理總有效率高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。由此可以知道，患者采用金玄痔熏洗散結合膚痔清軟膏對患者展開護理工作，可以提升患者術后治療效果，金玄痔熏洗散具有清熱、解毒、利尿之功效，對混合痔術后創面愈合有著重要意義;膚痔清軟膏也可以加快患者術后愈合速度。

綜上所述，針對采用混合痔外剝內扎術治療患者，在術后護理中運用金玄痔熏洗散結合膚痔清軟膏護理方案，治療效果顯著，改善了患者的預后效果，加快患者的恢復速度，提升患者生活質量。

參考文獻

[1]李丹.黃芩油膏聯合痔瘺熏洗劑在肛瘺術后創面護理中的應用[J].護理研究：中旬版，2015，29（2）：618-619.

[2]王艷萍，張金芳，葛永盛.不同熏洗方式對混合痔術后療效影響及護理[J].醫藥前沿，2016，6（32）：312-313.

[3]張建軍.綜合護理對肛瘺患者術后疼痛及恢復的影響[J].繼續醫學教育，2019，33（5）：125-127.

[4]熊燕萍，譚偉能.大黃炎消散聯合膚痔清軟膏預防痔術后并發癥51例[J].云南中醫中藥雜志，2018，39（10）：102-103.

[5]陳海龍.中藥熏洗聯合微波理療對混合痔患者術后護理干預思考[J].中醫臨床研究，2016，8（10）：136-137.

[6]余寧寧.中醫特色護理對混合痔患者術后創面愈合及疼痛的影響[J/OL].實用婦科內分泌雜志：電子版，2016，3（16）：11-12.

[7]黃瓊芳，雷雨，張莉，等.美寶濕潤燒傷膏在混合痔術后創面護理的臨床研究[J].大家健康旬刊，2016，10（8）：4.

[8]劉煥萍，張元春，方曉梅，等.兩種中醫護理方法對混合痔術后切口愈合效果的比較[J].中國實用護理雜志，2014，30（30）：66.

[9]黃嫻.五倍子湯蒸汽浴治療混合痔術后的護理體會[J].醫學信息，2016，29（10）：325.

[10]張悅.七葉皂苷鈉治療混合痔術后創面水腫和疼痛的臨床效果及護理分析[J].醫學信息，2017，30（z1）：97-98.

[11]劉愛梅，劉英梅.運用止痛如神湯坐浴改善混合痔術后腫痛的護理體會[J].四川中醫，2015（8）：180-181.

[12]李丹.瘡靈液聯合痔瘺熏洗劑對混合痔術后創面療效觀察及護理[J].中國中醫藥現代遠程教育，2016，14（9）：120-121，130.

（收稿日期：2020-01-07） （本文編輯：馬竹君）