骨外科患者發生手術切口感染的風險因素及護理干預

阿依古力·艾亥提

（新疆維吾爾自治區阿克蘇地區第一人民醫院骨二科，新疆 阿克蘇）

0 引言

骨外科患者需要接受手術治療，由于手術均具有一定的創傷性，且骨外科手術切口常為開放性的，因此容易發生手術感染的情況，這也是骨外科術后發生率比較高的并發癥[1，2]。一旦患者出現手術切口感染，不但會使患者的痛苦增加，延長患者的康復時間以及康復效果，還可能引發其他并發癥甚至留下后遺癥[3，4]。因此，加強對骨外科患者手術切口感染的預防護理具有十分重要的意義。本研究對導致骨外科手術切口感染的相關危險因素進行了分析，并提出了有效的護理干預措施。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為2018 年6 月至2019 年12 月本院收治的骨外科患者，共入選88 例，根據患者是否發生手術切口感染分成兩個組：研究組（手術切口感染組）44 例，對照組（無手術切口感染組）44 例。

1.2 方法

（1）對研究組患者均進行病原學檢查，統計檢測結果。（2）對兩組患者的各項臨床資料進行比較分析，內容包括性別、年齡、身體質量指數（body mass index，BMI）、骨折類型、手術部位、手術時機、鋼板使用情況、抗菌藥物應用情況等，分析與骨外科患者發生手術切口感染相關的風險因素。（3）總結探討降低骨外科患者手術切口感染發生率的有效的護理干預措施。

1.3 統計學方法

研究數據統計學處理工具使用SPSS18.0 軟件，其中計量資料表現形式為（），檢驗方式為t 檢驗，計數資料表現形式為（%），檢驗方式為χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統計學意義。

2 結果

2.1 研究組患者的病原學檢查結果

研究組44 例患者中，感染革蘭氏陰性菌的患者共有28例，占該組總人數的63.64%，感染革蘭氏陽性菌的患者共有16 例，占比為36.36%。

2.2 兩組患者臨床資料對比

通過對比兩組患者的各項臨床資料，發現骨外科患者發生手術切口感染與多種因素存在關聯，常見的風險因素見表1。

表1 兩組患者臨床資料對比[n(%)]

3 討論

3.1 骨外科患者發生手術切口感染的風險因素分析

（1）患者年齡和基礎疾?。貉芯匡@示，患者年齡越大，感染風險越高。這主要是因為年齡大的患者身體機能逐漸退化，免疫力降低，手術耐受力較差[5]。加之很多年齡大的患者合并有一種以上的基礎疾病，使得身體健康狀況進一步降低，因此更容易發生感染。（2）BMI：這是評價人體營養狀況的重要指標，BMI 水平越正常，則營養狀況越適宜，免疫力越好，感染風險也越小[6]。（3）急診手術：急診手術情況緊急，準備不充分，使得易發生感染[7]。（4）手術時間：手術時間越長，則切口暴露在空氣中的時間越長，也越容易受到病原菌的侵襲。（5）使用鋼板：其可導致形成死腔，從而增加感染風險。（6）手術位置在下肢/髖部：手術切口深、難度大、時間長，增加感染風險。（7）完全骨折：創面大、創傷嚴重、創面污染嚴重，容易發生感染[8]。（8）未使用抗菌藥物。

3.2 護理干預措施

（1）術前準備要充分，對原發性疾病應當積極治療，改善患者的身體狀況，提升手術耐受力。（2）術前合理制定手術方案，保證手術按計劃順利開展，做好術中護理配合，盡量縮短手術時間，做好清創處理[9]。（3）術后指導并協助患者采取適宜的體位，通常是平臥在病床上，適當抬高患肢，促進血壓循環。（4）加強術后病房巡視工作，對患者手術切口情況加強觀察，以便能夠及時發現異常情況，并采取有效的處理措施[10]。（5）遵醫囑給予患者合適的抗菌藥物，進行抗感染治療。（6）做好對患者的營養支持，改善患者機體營養狀況，提升免疫力[11]。（7）指導患者開展早期功能鍛煉，促進機體功能恢復，減少并發癥，促使其早日康復[12]。