舒適護理對骨外科術后疼痛患者的影響分析

軒惠珍

（新疆維吾爾自治區(qū)阿克蘇地區(qū)第一人民醫(yī)院骨二科，新疆 阿克蘇）

0 引言

近年來，受到多種因素的影響，使得骨外科收治的患者越來越多。骨外科是以手術治療為主的臨床科室，接受手術治療后的患者，受到病情本身的影響，加之手術創(chuàng)傷，術后疼痛為常見現(xiàn)象，并且很多患者的術后疼痛感是比較強烈的[1,2]。而受到疼痛刺激，會產生相應的應激反應，使患者的血壓、心率等都發(fā)生相應的變化，影響患者的術后康復進程，還可導致感染等并發(fā)癥的發(fā)生風險增加。因此，加強護理干預，緩解患者術后疼痛具有十分重要的意義。本科通過在骨外科手術患者中實施舒適護理，收到了顯著效果，現(xiàn)進行如下報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究時間范圍為2019 年1 月至2019 年12 月，研究對象為本科收治的接受手術治療的骨外科患者共計80 例。入選患者均生命體征平穩(wěn)，知情同意護理方案。結合患者不同護理模式實施分組：（1）研究組（舒適護理組）共有患者40例，其中男性患者人數(shù)總計23 例，女性患者人數(shù)總計17 例，最大年齡的患者為79 歲，最小年齡的患者為20 歲，均值為（42.15±3.24）歲；手術原因：四肢骨折共有22 例，掌骨骨折/手擠壓傷共有11 例，人工髖關節(jié)置換術患者共有4 例，胸腰椎骨折患者共有3 例。（2）對照組（常規(guī)護理組）共有患者40 例，其中男性患者人數(shù)總計22 例，女性患者人數(shù)總計18 例，最大年齡的患者為77 歲，最小年齡的患者為19 歲，均值為（41.88±3.53）歲；手術原因同上。兩組患者的各項一般資料十分均衡，可比較研究價值較好。將患有肝腎疾病、心腦血管疾病、血液系統(tǒng)疾病、免疫疾病等情況的患者排除。

1.2 方法

給予對照組患者常規(guī)護理，主要內容為觀察病情、換藥、遵醫(yī)囑給予藥物治療等。研究組患者接受舒適護理，內容如下：

1.2.1 心理護理

對于骨外科患者來說，由于病情或傷情的影響，需要承受較大的痛苦，而手術創(chuàng)傷使其術后痛苦感較強烈，這些都極大加重了患者的心理負擔[3]。很多骨外科手術患者會存在焦慮、抑郁、焦躁等不良情緒，還可能影響到患者的依從性，影響康復進展。為此，護理人員應當加強對患者心理狀況的觀察和評估，積極主動和患者進行溝通交流，對患者的不良情緒進行耐心疏導，使患者能夠盡快消除疑慮以及各種負性心理，提升遵醫(yī)性[4，5]。另外，在術前護理人員應當多向患者和家屬講解手術的必要性、目的、操作方法、術后注意事項、預后等，讓其提前做好心理準備，并樹立康復信心，提升依從性[6]。

1.2.2 加強基礎護理

術后患者手術切口疼痛為常見現(xiàn)象，護理人員可以通過指導并協(xié)助患者采取適宜且舒適的體位，使患者的疼痛感得到緩解[7]。另外，指導患者深呼吸、轉移注意力等減輕疼痛的方法，遵醫(yī)囑給患者使用鎮(zhèn)痛藥物。進行各項護理操作應當動作輕柔，避免加重患者疼痛。

1.2.3 飲食護理

手術消耗加之術后臥床休養(yǎng)時間較長導致機體代謝紊亂，影響患者食欲，使得身體營養(yǎng)狀況變差。而要想盡快恢復健康，需要有充足的營養(yǎng)攝入作為保障[8，9]。為此，護理人員需要根據(jù)患者的飲食偏好、病情、營養(yǎng)狀況等，給其制定合理的飲食計劃，讓患者多吃富含蛋白質、維生素、熱量的食物，且保證食物的清淡易消化性，不要食用刺激性食物。

1.2.4 排便護理

指導患者術后床上排便的方法，讓患者每天定時排便，養(yǎng)成良好的排便習慣，并指導患者和家屬通過按摩患者腹部，促進胃腸蠕動，促進排便，預防便秘[10]。

1.2.5 早期功能鍛煉

護理人員對早期功能鍛煉的重要性、注意事項等詳細告知給患者，提升患者的依從性，以便更好的促進關節(jié)功能、肌力、機體協(xié)調能力恢復[11]。

1.3 觀察指標

（1）統(tǒng)計對比兩組患者的術后疼痛程度，用WHO 疼痛分級，分為0 級（無痛）、Ⅰ級（可接受的輕度不適）、Ⅱ級（難以耐受的明顯疼痛，需用止痛藥）、Ⅲ級（強烈疼痛，不用藥無法緩解）、Ⅳ級（劇烈持續(xù)疼痛，并伴有血壓、脈搏變化）。（2）統(tǒng)計對比兩組患者護理前后術后疼痛評分，采取疼痛數(shù)字評分法（numerical rating scale，NRS）進行評價，1-10 分，分數(shù)越高，疼痛感越嚴重。（3）統(tǒng)計對比兩組患者的護理滿意度情況。

1.4 統(tǒng)計學方法

統(tǒng)計學分析工具使用SPSS18.0 軟件，計量資料表現(xiàn)形式為（），行t 檢驗，計數(shù)資料表現(xiàn)形式為（%），行χ2檢驗，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組疼痛程度分級對比

研究組患者術后疼痛程度明顯更輕，兩組統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組疼痛程度分級對比[n(%)]

2.2 兩組疼痛評分對比

護理前兩組術后NRS 評分相近，護理后研究組評分更低，兩組統(tǒng)計學差異明顯（P＜0.05）。見表2。

表2 兩組術后疼痛評分對比[/分]

表2 兩組術后疼痛評分對比[/分]

組別 例數(shù)（n） 護理前 護理后研究組 40 7.51±1.08 3.21±0.67對照組 40 7.44±1.13 5.22±0.89

2.3 兩組護理滿意度對比

相較于對照組，研究組護理滿意度明顯更高，P＜0.05。見表3。

表3 兩組護理滿意度對比

3 討論

骨外科手術患者術后會有強烈的痛感，嚴重影響患者的身心舒適度，加重患者的心理負擔，影響其術后康復進程。為此，本科對骨外科手術患者開展了舒適護理，內容包括心理護理、強化后的基礎護理、飲食護理、早期功能鍛煉護理等[12]。結果顯示，接受舒適護理的患者不良情緒得到顯著改善，患者的疼痛感明顯降低，護理滿意度顯著升高。這證實了舒適護理對于改善骨外科患者術后疼痛有重要作用，因此值得應用。