探討葛根止瀉湯聯(lián)合針灸治療小兒腹瀉的臨床療效

張嫻榮

（甘肅省金昌市永昌縣人民醫(yī)院，甘肅 金昌 737200）

小兒腹瀉是一種發(fā)病率高的兒科常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，2歲以下嬰幼兒為高發(fā)人群。小兒腹瀉發(fā)病因素較多，主要是由于患兒自身臟器功能發(fā)育不全易發(fā)生細(xì)菌、病毒感染導(dǎo)致腸道功能失衡，引起排便不正常[1]。郭改玲以及王玉霞等人在研究表明小兒腹瀉易對(duì)患兒消化系統(tǒng)造成損害，嚴(yán)重時(shí)甚至導(dǎo)致患兒脫水，若不及時(shí)采取治療，極易引發(fā)水電解質(zhì)紊亂、營(yíng)養(yǎng)不良等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響了患兒生長(zhǎng)發(fā)育，對(duì)患兒的健康成長(zhǎng)極為不利[2]。目前西藥針對(duì)小兒腹瀉的治療措施效果不佳，關(guān)于中醫(yī)治療小兒腹瀉的前瞻性研究較少，鑒于此，針對(duì)本次研究中2018年1月～2019年7月期間金昌市永昌縣人民醫(yī)院收治的31例小兒腹瀉患兒采取葛根止瀉湯聯(lián)合針灸治療，以此為臨床利用中醫(yī)葛根止瀉湯聯(lián)合針灸改善小兒腹瀉患兒臨床療效提供依據(jù)。報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2018年1月～2019年7月我院收治的62例小兒腹瀉患兒進(jìn)行研究。本研究獲得本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。采取隨機(jī)數(shù)字表法均分為兩組。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）臨床診斷[3]為小兒腹瀉。 （2）無(wú)肝腎功能疾病者。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）本研究所用藥物過(guò)敏史者。（2）伴有高熱癥狀者。（3）重度脫水者。

對(duì)照組31例患者采取常規(guī)治療，男19例，女12例，年齡最小5個(gè)月，年齡最大5歲，平均年齡（1.92±0.67）歲，病程 1～6 天，平均病程（3.21±0.31）d，每日腹瀉次數(shù)5～11次，平均每日腹瀉次數(shù)（7.67±1.24）次。觀察組31例患者采取葛根止瀉湯聯(lián)合針灸治療，男18例，女13例，年齡最小6個(gè)月，年齡最大4歲，年齡（1.83±0.73）歲，病程 2～7d，平均病程（3.08±0.47）d，每日腹瀉次數(shù)4～11次，平均每日腹瀉次數(shù)（7.83±1.41）次。 兩組資料無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患兒入院后均進(jìn)行抗病毒、抗炎治療，并針對(duì)患兒體內(nèi)水電解質(zhì)紊亂等癥狀采取對(duì)癥治療。兩組患者 均給予對(duì)應(yīng)的飲食方案，及時(shí)補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)患兒抵抗力。

對(duì)照組31例患者采取常規(guī)治療。患兒入院后給予蒙脫石散（批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20053263；生產(chǎn)企業(yè)：揚(yáng)子江藥業(yè)集團(tuán)有限公司）進(jìn)行治療，患兒小于1歲：，每日服用 1袋，分 3次服用；患兒1～2歲者每次2袋，分3次服用；大于2歲的患兒，每次1袋，每日3次。均用溫開(kāi)水沖泡服用。持續(xù)治療7d。觀察組31例患者采取葛根止瀉湯聯(lián)合針灸治療。葛根止瀉湯：葛根 18g，蒲黃 16g，白芍 8g，地榆 8g，白芨8g，黃柏8g，槐花8g。將藥完全浸泡于500mL水中0.5h后，先用武火煮沸，再用文火熬制20～30分鐘，待溫度適宜后服用，每日1劑。針灸治療：取1寸毫針刺入患兒足三里、脾俞、大腸俞等穴，捻轉(zhuǎn)毫針，不留針。時(shí)間：1d1次，持續(xù)治療7d。

1.3 觀察指標(biāo)

1）統(tǒng)計(jì)兩組患兒的治療效果。顯效：患兒臨床癥狀消失，排便正常；有效：患兒臨床癥狀失及排便明顯好轉(zhuǎn)；無(wú)效：患兒臨床癥狀失及排便等無(wú)明顯改善，甚至加重病情。

2）抽取靜脈血，檢測(cè)62例小兒腹瀉患兒AST、CK-MB、CK的濃度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究62例小兒腹瀉患兒的研究數(shù)據(jù)均納入SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理。樣本率的比較采用卡方檢驗(yàn)或Fisher確切概率法比較。兩組獨(dú)立，正態(tài)，方差齊資料2hFBG、HbAIc等組間比較采用t檢驗(yàn)。P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒治療效果比較

觀察組患兒治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），詳見(jiàn)表 1。

表1 兩組患兒治療效果比較（±s）

表1 兩組患兒治療效果比較（±s）

顯效 有效 無(wú)效20（64.52） 9（29.03） 2（6.45）組別 例數(shù) 總有效率觀察組 31 29（93.55）對(duì)照組 31 15（48.39） 8（25.81） 8（25.81） 23（74.19）t-3.678 0.621 4.105 4.105 P-0.041 0.417 0.034 0.034

2.2 兩組患兒血清中心肌酶的濃度比較

觀察組患兒治療后血清中心肌酶的濃度明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。 詳見(jiàn)表 2。

表2 兩組患兒血清中心肌酶的濃度比較（±s）

表2 兩組患兒血清中心肌酶的濃度比較（±s）

組別 例數(shù) 治療前 AST（U/L） 治療后AST（U/L） 治療前CK-MB（U/L） 治療后CK-MB（U/L） 治療前CK（U/L） 治療后CK（U/L）觀察組 31 42.38±4.82 21.69±4.15 32.17±4.13 15.29±2.42 243.57±19.25 123.56±23.97對(duì)照組 31 42.18±4.92 32.57±6.17 32.39±4.57 25.24±3.67 249.39±19.48 189.62±31.09 t - 0.184 7.236 0.174 6.479 0.284 8.976 P - 0.831 0.000 0.842 0.000 0.814 0.000

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為小兒腹瀉是由于飲食失衡、風(fēng)邪入體、脾胃運(yùn)化失常導(dǎo)致，在中醫(yī)學(xué)中屬于泄瀉范疇。中醫(yī)學(xué)中治療小兒腹瀉主要以清內(nèi)毒、健脾胃等進(jìn)行治療，溫和調(diào)節(jié)體內(nèi)脾胃之氣，達(dá)到強(qiáng)身健體之效[4]。

本次研究結(jié)果表明觀察組患兒治療總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，這是因?yàn)橛^察組患兒服用的葛根止瀉湯中葛根具有去熱解毒、升陽(yáng)止瀉的作用，其對(duì)改善飲食內(nèi)傷以及脾胃運(yùn)化失常有重要作用，加之白芍具有泄痢止痛之功，與地榆可發(fā)揮清熱解毒的協(xié)同作用，加之槐花可加快藥效的發(fā)揮，有利于患兒改善患兒臨床癥狀，在葛根、白芍以及地榆等綜合作用下可防止病情進(jìn)展；同時(shí)葛根止瀉湯藥方中的白芨、地榆、槐花、蒲黃具有活血祛瘀、鎮(zhèn)痛解毒的作用，而黃柏有清熱解毒的效果，使全方具有升陽(yáng)止瀉、健脾利濕之效，進(jìn)而緩解患兒病情，有效治療小兒腹瀉[5]。同時(shí)加以針灸可有效強(qiáng)化清內(nèi)毒的效果，通過(guò)針對(duì)足三里進(jìn)行針灸可有效調(diào)節(jié)氣血，改善患者的血液循環(huán)，中醫(yī)云不通則痛，疏通氣血是改善腹瀉的重要步驟之一，此外針對(duì)脾俞進(jìn)行針灸，可直接刺激脾臟輸氣運(yùn)化的功能，在此基礎(chǔ)上針對(duì)大腸俞進(jìn)行針灸，有利于充分調(diào)節(jié)脾胃之氣，脾氣得建、氣機(jī)得調(diào)均有賴于針灸的功效，在葛根止瀉方聯(lián)合針灸的綜合作用下可有效消除外感風(fēng)邪的病因，針灸有助于加強(qiáng)中藥葛根止瀉方解肌退熱的功效，同時(shí)促使水精四步，充分改善脾胃失常的病理機(jī)制[6]。此外本次研究結(jié)果抽取兩組患兒靜脈血，檢測(cè)結(jié)果表明觀察組患兒治療后血清中心肌酶學(xué)的濃度明顯優(yōu)于對(duì)照組，這是因?yàn)橥ㄟ^(guò)采用葛根止瀉方聯(lián)合針灸可加快腹瀉癥狀的改善，且中藥湯方可有效加強(qiáng)患兒的免疫力，針灸促使患者的藥效散布于全身血液循環(huán)，激活免疫因子，達(dá)到拮抗病原菌侵襲的作用，進(jìn)而增強(qiáng)治療效果[7]。

綜上所述，通過(guò)針對(duì)小兒腹瀉患者實(shí)施中醫(yī)葛根止瀉湯聯(lián)合針灸治療可加強(qiáng)腹瀉改善效果，同時(shí)還可改善心肌酶學(xué)指標(biāo)。值得臨床推廣和廣泛應(yīng)用。