觀察皮炎洗劑與地奈德乳膏聯合治療急性濕疹的臨床治療效果

吳玉霞

（甘肅省永昌縣人民醫院，甘肅 永昌 737200）

急性濕疹是皮膚科常見的疾病，是表皮和淺層真皮出現炎癥引起的，表現為皮疹、紅斑、滲出、瘙癢等，且容易反復發作，對患者的身心造成不良影響。就目前而言，尚無特效治療方案，一般單一使用西醫藥物，例如激素、抗組胺類、酶抑制劑，實踐證實效果不佳[1]。隨著中醫研究的深入，中西醫結合成為一種新型治療手段，能顯著改善療效和預后。基于此，文中選取78例患者作為對象，探討了皮炎洗劑聯合地奈德乳膏的應用價值，報告如下。

1 資料與方法

1.1 基本信息

在永昌縣人民醫院收治的急性濕疹病例中選取78例，起止時間是2017年3月～2019年6月。以入院編號為準，分成2個小組：39例對照組中，包括男性 17例（43.6%），女性 22例（56.4%）；年齡位于19-67 歲，平均（38.7±6.5）歲；濕疹部位：四肢 15 例、前胸11例、后背7例、其他6例。39例試驗組中，包括男性 15例（38.5%），女性 24例（61.5%）；年齡位于 20-68 歲，平均（39.4±6.9）歲；濕疹部位：四肢 17例、前胸9例、后背8例、其他5例。2組基本資料差異不大（P＞0.05），可進行以下比較研究。

1.2 納排標準

納入患者要求[2]：(1)年齡18-70歲，經臨床檢查確認；(2)皮疹對稱分布，伴有滲液、瘙癢、糜爛；(3)知曉本次研究，依從性良好。排除的患者有：(1)精神病史；(2)心肝腎功能不全；(3)近期使用激素類、抗組胺藥物；(4)妊娠哺乳期女性等。

1.3 治療方法

1）對照組。患者單一使用地奈德乳膏（由重慶華邦制藥公司生產，批號為H20060725），將乳膏均勻涂抹在濕疹處，每日2～4次，治療時間為2周。

2）試驗組。在對照組的基礎上，聯合應用皮炎洗劑，組方包括白鮮皮60g，土茯苓、馬齒莧各30g，苦參、黃柏各20g。加水煎煮30min，過濾沉渣取藥水，待冷卻后濕敷在濕疹處，持續時間為20min；然后間隔3h，涂抹地奈德乳膏。每日2次，治療時間為2周。

1.4 觀察指標

(1)觀察臨床療效，判定標準如下[3]：顯效：皮損恢復正常，紅斑、瘙癢等癥狀消失；好轉：皮損面積縮小30%以上，紅斑、瘙癢等癥狀明顯減輕；無效：皮損面積縮小不足30%，紅斑、瘙癢依然存在或加重。(2)分別在治療前后，利用EASI量表評估濕疹嚴重程度[4]，包括皮損面積、紅斑、角化、脫屑、瘙癢5個條目，總分為0-15分；得分越高說明濕疹越嚴重。利用VAS量表評估疼痛程度，0分代表無痛、10分代表劇痛。(3)觀察記錄不良反應情況，常見如皮膚灼熱、紅斑加重、水皰、色素沉著等。

1.5 統計學處理

利用Excel記錄各項數據，統計學處理采用SPSS軟件的最新版本。計數、計量資料，分別進行χ2檢驗、t檢驗。如果 P＜0.05，說明差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效比較

試驗組治療總有效38例（97.4%），高于對照組的 32 例（82.1%），差異顯著（P＜0.05）。 見表 1。

表1 2組治療有效率比較 （n，%）

2.2 濕疹嚴重程度評分比較

治療后，2組EASI評分、VAS評分均降低，且試驗組降低幅度更顯著（P＜0.05）。見表2。

表2 2組治療前后的濕疹嚴重程度評分比較 （分，x±s）

2.3 不良反應情況比較

在不良反應上，試驗組出現2例（5.1%），少于對照組的 9 例（23.1%），差異顯著（P＜0.05）。見表 3。

表3 2組不良反應情況比較 （n，%）

3 討論

急性濕疹的典型癥狀，是皮膚呈現片狀的丘疹、紅斑，嚴重者可見水皰、滲液、糜爛。該疾病不僅發生率高，而且各個年齡段均可發病，不僅影響身體健康，還會引起心理問題。在發病原因上，包括兩個方面[5]：一是內因，例如過敏體質、神經因素、胃腸功能障礙、內分泌和代謝異常、感染等；二是外因，包括濕熱、日曬、搔抓、皮毛、化妝品、食物等。在治療方面，關鍵是緩解各項癥狀，促進皮損修復，預防病情復發，提高患者的生活質量。

常規西醫治療使用地奈德乳膏，屬于糖皮質激素類藥物，能抗炎、抗過敏，發揮出止癢、減少滲出的作用；能減輕炎癥反應，緩解炎癥引起的發熱、腫脹現象；還能抑制細胞免疫反應。但是，單一用藥的效果不理想，且容易帶來不良反應，例如皮膚灼熱、紅斑加重。在中醫領域，急性濕疹屬于“濕瘡”的范疇，認為病因是心火太過、肝脾濕熱，再加上風濕熱邪入侵，治療原則是燥濕止癢、宣通氣血。文中以78例患者為對象，對照組使用地奈德乳膏，試驗組加用皮炎洗劑，結果顯示試驗組治療有效率更高，治療后的EASI評分、VAS評分更低，差異有統計學意義，和王洪偉的研究結果一致[6]。

分析可知，皮炎洗劑中的白鮮皮能清熱燥濕、祛風解毒，土茯苓能解毒除濕、通利關節；馬齒莧主打清熱解毒、涼血止血，苦參主打清熱燥濕、殺蟲利尿；黃柏具有清熱燥濕、解毒療瘡的作用。現代藥理學研究顯示，苦參含有苦參堿， 能抑制組織胺；黃柏能改善毛細血管的通透性，可以抗菌抗炎；馬齒莧能加快傷口愈合。中西醫聯合用藥，一方面能發揮出協同功效，提高治療效果，加快濕疹創面的愈合和修復；另一方面可以減少單一用藥帶來的不良反應，提高患者的依從性。結合文中數據，試驗組不良反應發生率低于對照組，可見中西醫結合治療急性濕疹的價值更高。

綜上，皮炎洗劑與地奈德乳膏聯合治療急性濕疹療效確切，能顯著緩解臨床癥狀、減少不良反應，值得推廣。