舒適護(hù)理對(duì)ICU危重癥患者不良情緒的影響及護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)

王慧玲

[摘要] 目的 分析舒適護(hù)理對(duì)ICU危重癥患者不良情緒的影響及護(hù)理質(zhì)量。方法 該次的研究對(duì)象方便選自2017年10月—2019年7月期間該院收治的108例ICU危重癥患者，根據(jù)患者意愿及知情同意分為對(duì)照組和觀察組，每組54例患者，對(duì)照組在治療時(shí)接受常規(guī)護(hù)理;觀察組在治療時(shí)接受舒適護(hù)理。比較兩組患者的恐懼、焦慮、抑郁情況、并發(fā)癥發(fā)生率與護(hù)理滿意度情況。結(jié)果 觀察組中恐懼發(fā)生率為29.63%、抑郁發(fā)生率為33.33%、焦慮發(fā)生率為27.78%，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=10.796、10.707、13.486，P<0.05）;觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（20.37%），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.252，P<0.05）;觀察組醫(yī)療環(huán)境滿意率為94.44%、專業(yè)技能滿意率為90.74%、服務(wù)態(tài)度滿意率為92.59%、醫(yī)患關(guān)系滿意率為90.74%，相比較于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=6.271、6.136、6.667、5.173，P<0.05）。結(jié)論 對(duì)ICU危重癥患者實(shí)施舒適護(hù)理，能緩解其負(fù)面心理，提升生活質(zhì)量，使患者對(duì)護(hù)理有較高滿意度。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理;ICU;危重癥;不良情緒;生活質(zhì)量;護(hù)理質(zhì)量

[Abstract] Objective To analyze the effect of comfortable nursing on the bad mood and nursing quality of critically ill patients in ICU. Methods The subjects of this study were conveniently selected from 108 cases of ICU critically ill admitted to the hospital from October 2017 to July 2019. They were divided into control group and observation group according to their wishes and informed consent. The control group received routine care during treatment; the observation group received comfort care during treatment. The fear， anxiety， depression， complications， and nursing satisfaction were compared between the two groups of patients. Results The incidence of fear in the observation group was 29.63%， the incidence of depression was 33.33%， and the incidence of anxiety was 27.78%. Compared with the control group， the difference was statistically significant（χ2=10.796， 10.707， 13.486， P<0.05）; the observation group of the total complication rate of patients was 5.56%， which was lower than the total complication rate of patients in the control group（20.37%）， and the difference was statistically significant（χ2=5.252，P<0.05）; the observation group's medical environment satisfaction rate was 94.44%， Professional skill satisfaction rate was 90.74%， service attitude satisfaction rate was 92.59%， and doctor-patient relationship satisfaction rate was 90.74%. Compared with the control group， the difference was statistically significant（χ2=6.271， 6.136， 6.667， 5.173， P<0.05）. Conclusion Comfortable care for critically ill patients in ICU can alleviate their negative psychology， improve quality of life， and make patients have higher satisfaction with care， which is worthy of promotion and application.

[Key words] Comfortable nursing; ICU; Critically ill; Bad mood; Quality of life; Quality of care

ICU危重癥患者的病情較為嚴(yán)重，其病情進(jìn)展、變化較為復(fù)雜，且治療較困難，這時(shí)患者極容易出現(xiàn)恐懼、擔(dān)憂、焦慮等負(fù)面心理[1-2]。當(dāng)ICU危重癥患者出現(xiàn)負(fù)面心理后，會(huì)嚴(yán)重影響治療依從性，使患者無法很好地配合相關(guān)治療和護(hù)理工作，影響著疾病的治療和康復(fù)效果，甚至?xí)斐蓢?yán)重的醫(yī)療事件[3]。在對(duì)ICU危重癥患者治療期間，合理的護(hù)理干預(yù)對(duì)疾病的治療有較大影響，對(duì)改善其心理狀態(tài)、促進(jìn)病情康復(fù)有積極作用[4]。該文主要研究自2017年10月—2019年7月期間對(duì)方便選取的108例ICU危重癥患者行舒適護(hù)理，并觀察其對(duì)不良情緒及護(hù)理質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1? 資料與方法

1.1? 一般資料

該次的研究對(duì)象為方便選取該院收治的108例ICU危重癥患者，研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究委員會(huì)審批，患者及家屬均知情，且簽署《知情同意書》。根據(jù)患者意愿及知情同意分為對(duì)照組和觀察組，每組54例患者。

對(duì)照組：年齡24～81歲，平均（52.49±5.08）歲;男性31例、女性23例。觀察組：年齡25～82歲，平均（53.41±5.15）歲;男性32例、女性22例。兩組一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比研究。

1.2? 方法

對(duì)照組行常規(guī)護(hù)理，護(hù)理措施：營養(yǎng)支持及對(duì)其心理狀態(tài)和睡眠進(jìn)行護(hù)理和指導(dǎo)。

觀察組行舒適護(hù)理，護(hù)理措施：①用藥舒適護(hù)理。在給予患者藥物治療前向患者說明藥物的作用、服用方法、劑量、不良反應(yīng)等知識(shí)，使患者能夠正確地對(duì)待臨床用藥，以提升其治療依從性，并降低不良反應(yīng)的出現(xiàn)。②心理舒適護(hù)理。護(hù)理人員在與患者接觸時(shí)，要密切關(guān)注其臨床癥狀變化和面部表情變化，并評(píng)估患者此時(shí)的心理狀態(tài)，若患者出現(xiàn)異常心理，則應(yīng)及時(shí)給予其疏導(dǎo)，盡量使患者保持積極心態(tài);在與患者溝通時(shí)，要根據(jù)患者的性格特點(diǎn)和文化程度，合理制定治療方案。③環(huán)境舒適護(hù)理。護(hù)理人員要積極地為患者提供舒適的病房環(huán)境，將病房內(nèi)的溫度、濕度、燈光調(diào)整在適宜范圍內(nèi)，同時(shí)保持通風(fēng)良好;護(hù)理人員要保證病房周圍處于相對(duì)安靜的狀態(tài)，防止大聲喧嘩情況的出現(xiàn);患者家屬在探視時(shí)，要做好合理的防范措施，并盡量減少家屬探訪次數(shù)，避免交叉感染出現(xiàn)。④健康教育。護(hù)理人員應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行全面的健康教育，在每次對(duì)患者進(jìn)行查房的過程中要向患者介紹疾病的相關(guān)知識(shí)、疾病的治療注意事項(xiàng)，對(duì)患者提出的問題進(jìn)行耐心地解答，讓患者能夠全面了解自身疾病的相關(guān)知識(shí)，提升疾病治療依從性。⑤溝通護(hù)理。若患者溝通出現(xiàn)障礙，護(hù)理人員應(yīng)采用非語言信號(hào)對(duì)患者進(jìn)行合理的信息傳達(dá)，使患者能夠得到良好的護(hù)理;在與交流障礙患者交流時(shí)，若其病情較輕則可以使用文字進(jìn)行交流，若病情較重則要使用口型和姿勢進(jìn)行表達(dá)，以滿足患者的需求，使患者與護(hù)理人員建立良好的關(guān)系，推進(jìn)其身體的康復(fù)。⑥疼痛護(hù)理。患者在治療時(shí)，多會(huì)出現(xiàn)明顯的疼痛感，這時(shí)會(huì)影響患者疾病的治療，因此護(hù)理人員要采取轉(zhuǎn)移療法減輕其疼痛感，若疼痛較強(qiáng)，則可以給予其合理的鎮(zhèn)痛藥物緩解自身疼痛。

1.3? 觀察指標(biāo)

觀察患者48 h后恐懼、焦慮、抑郁情況、并發(fā)癥發(fā)生率、護(hù)理滿意度，并作對(duì)比。

1.4? 統(tǒng)計(jì)方法

研究數(shù)據(jù)運(yùn)用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 護(hù)理48 h后恐懼、焦慮及抑郁情況

觀察組中恐懼、抑郁、焦慮的發(fā)生率，與對(duì)照組對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? 并發(fā)癥發(fā)生率

觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? 護(hù)理滿意度

觀察組醫(yī)療環(huán)境、專業(yè)技能、服務(wù)態(tài)度、醫(yī)患關(guān)系的滿意率，相比較于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

3? 討論

ICU是醫(yī)院中非常重要的科室，此科室內(nèi)的患者病情較嚴(yán)重且復(fù)雜，患者的生命安全受到較大威脅[5-7]。ICU科室內(nèi)擁有醫(yī)院中較為先進(jìn)的治療設(shè)備、重要的人力資源，為危重癥患者實(shí)施科學(xué)、先進(jìn)的治療，以有效改善患者的病情，挽救患者的生命[8-9]。但是ICU是一個(gè)封閉的治療環(huán)境，此時(shí)患者會(huì)對(duì)周圍環(huán)境較為陌生，并且自身病情較為嚴(yán)重，患者多會(huì)出現(xiàn)悲觀、焦慮、恐懼等負(fù)面心理，這會(huì)影響疾病的治療效果，因此需要對(duì)患者實(shí)施合理的護(hù)理干預(yù)[10-11]。

該次研究對(duì)ICU危重癥患者實(shí)施舒適護(hù)理，具有良好的臨床效果，舒適護(hù)理是一種綜合性的護(hù)理措施，在開展護(hù)理工作時(shí)以患者為護(hù)理主題，根據(jù)患者的具體病情和狀況，對(duì)其制定合理的護(hù)理措施[12]。通過舒適護(hù)理的開展，可以使患者正確用藥，提高疾病的治療效果，同時(shí)能夠?yàn)榛颊咛峁┦孢m的治療環(huán)境，改善其負(fù)面心理狀態(tài)，使其積極地配合治療，且舒適護(hù)理能夠使患者全面了解自身病情，并能夠減輕其治療時(shí)的疼痛感。

該文研究得出，觀察組中恐懼發(fā)生率為29.63%、抑郁發(fā)生率為33.33%、焦慮發(fā)生率為27.78%，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組醫(yī)療環(huán)境滿意率為94.44%、專業(yè)技能滿意率為90.74%、服務(wù)態(tài)度滿意率為92.59%、醫(yī)患關(guān)系滿意率為90.74%，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），鄭玲[11]在其研究中得出，觀察組患者入院48 h后的恐懼發(fā)生率為33.33%、抑郁發(fā)生率為38.10%、焦慮發(fā)生率為28.57%，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），觀察組患者醫(yī)療環(huán)境滿意率為90.48%、專業(yè)技能滿意率為85.71%、服務(wù)態(tài)度滿意率為95.23%、醫(yī)患關(guān)系滿意率為92.86%，優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05），與該文的研究結(jié)果相同。該文研究得出，觀察組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率為5.56%，低于對(duì)照組患者的并發(fā)癥總發(fā)生率（20.37%）（P<0.05），王琳琳在其研究中得出觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為2.08%，顯著低于對(duì)照組（P<0.05），與該文的研究結(jié)果相同。

綜上所述，對(duì)ICU危重癥患者實(shí)施舒適護(hù)理可改善其心理狀態(tài)，提升其生活質(zhì)量，使患者對(duì)護(hù)理工作有較高滿意度。

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（收稿日期：2020-02-10）