FMNL2 在胃癌組織中的表達及其臨床意義

張燦燦,譚志軍

（1.天津醫科大學一中心臨床學院，天津300192；2.天津市第一中心醫院普外科，天津300192）

胃癌是常見的惡性腫瘤之一，患病率和死亡率均位于世界前列，由于胃癌的復發和轉移率較高，5年生存率較低，預后較差，而我國在全球范圍內又屬于胃癌高發國家，嚴重影響患者健康，是腫瘤預防和治療的重點［1-2］。形成素樣蛋白2（Formin-like 2，FMNL2）是形成素樣蛋白（Formins）家族成員之一，定位于人類染色體2q23.3，調控細胞分裂、極性、黏附和形態發生［3］。FMNL2 在肌動蛋白絲成核或伸長過程中起著關鍵作用，影響細胞形態，同時FMNL2與癌癥的侵襲和轉移有密切關系［4-5］。最近幾年FMNL2 作為腫瘤研究的熱點，主要集中在結直腸癌［6］、黑色素瘤［7］、乳腺癌［8］等。例如，FMNL2 在結腸癌中高表達，增強結腸癌的生長和轉移，并且FMNL2 表達異常的患者5年生存率較低［5-6］。但是目前FMNL2 在胃癌中的作用尚不清楚，同時胃癌晚期患者易發生轉移，手術及化療效果不佳，研究FMNL2 在胃癌中的作用機制，在胃癌的治療上將具有重要的指導意義。本研究主要采用免疫組化和實時定量PCR 的方法檢測FMNL2 在胃癌組織中的表達情況，并分析FMNL2 的表達量與其臨床病理因素和生存預后之間的關系，探討FMNL2 在腫瘤形成及轉移過程中的機制。

1 材料與方法

1.1 研究對象 收集我院普外科2017年11月至2018年11月的30例患者胃癌組織標本（取自手術切除經病理檢查確認為胃癌標本的組織）及對應的遠癌組織（取自距離原發病灶邊緣5 cm 以外且病理報告無癌殘留區的組織）；男性21例，女性9例，平均年齡（63.8±11.2）歲，術前均未接受放化療。將收集的組織標本分別存儲于液氮罐和4%組織固定液中以待后續實驗。本實驗經過醫院倫理委員會討論通過，患者均簽署知情同意書。

1.2 主要實驗試劑 FMNL2 抗體購自英國Abcam公司（貨號：ab72105）。免疫組化試劑盒（貨號：ZLI9018）、DAB 顯色液（貨號：SP9001）等購自北京中杉金橋公司。動物組織總RNA 提取試劑盒購自北京天根公司（貨號：DP431），引物由上海生工公司合成。逆轉錄試劑盒購自美國Promega 公司（貨號：A5001）。SYBRGREEN購自瑞士Roche公司（貨號：4913914001）。

1.3 免疫組化 按照免疫組化步驟進行實驗，經預實驗得出FMNL2 一抗的最佳稀釋濃度為1：200，以PBS 作為陰性對照。免疫組化評分(IHC 評分)通過其染色強度及陽性細胞率進行評分，染色強度分為4類：0（陰性）、1（弱染色）、2（中等染色）、3（強染色）；陽性率（即陽性細胞占所有細胞百分比）分為5類：0（＜1%）、1（1%～25%）、2（25%～50%）、3（50%～75%）、4（＞75%）。IHC 評分為各個染色強度與其對應的陽性細胞率乘積之和，雙盲法閱片，本研究中IHC 評分標準如下：胃癌中FMNL2 低表達IHC評分為≤7，高表達IHC 評分為≥8。

1.4 組織總RNA 提取及逆轉錄 取約20 mg 組織，加入300 μL 裂解液勻漿，完成后加入590 μL 無酶水和10 μL 蛋白酶K，混勻后56 ℃金屬浴20 min，低溫離心機以12000×g 離心5 min，取上清420 μL和等量無水乙醇輕柔混勻置于吸附柱中離心1 min，加入350 μL 去蛋白液離心1 min，加入80 μL DNase I 工作液，室溫靜置15 min，重復一次去蛋白液，加入500 μL 漂洗液室溫靜置2 min 離心1 min，重復一次后加入DEPC 水溶解離心即可得RNA 液。按照逆轉錄試劑盒說明操作制備cDNA：取1 μg RNA 和1 μL Oligo（dT）后，補DEPC 水至10.5 μL，70 ℃反應5 min 后迅速置于冰上，加入4 μL 5×Reaction Buffer、3 μL MgCl2、1 μL PCR Nucleotide Mix、1 μL Reverse Transcriptase 和0.5 μL RNnasin?Ribonuclease Inhibitor，程序設為：25 ℃5 min、42 ℃60 min、70℃15min，反應完成后所得反應液為cDNA。

1.5 實時定量PCR 法測定胃癌組織中FMNL2 的表達情況 FMNL2 的上游引物為5′-CCCGCTCTGGAAGACATT-3′，下游引物為5′-CTGCCAACAG TAAGACAAG-3′；GAPDH 的上游引物為5′-TGCAC CACCAACTGCTTAGC-3′，下游引物為5′-GGCATG GACTGTGGTCATGAG-3′。建立20μL 反應體系［Fast Start Universal SYBR Green Master（ROX）10 μL，上下游引物各1 μL，cDNA 1 μL，ddH2O 7 μL］，設置反應條件：預變性95 ℃10 min；95℃10 s，60 ℃30 s，40 個循環；95℃15 s，60℃1 min，95℃15 s。通過循環數法2-△△ct計算位于組織中各指標的表達情況。

1.6 通過Kaplan-Meier數據庫分析FMNL2基因mRNA水平與胃癌患者生存預后的關系 Kaplan-Meier 數據庫是一個包含5 種癌癥（乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胃癌和肝癌）的mRNA 表達譜芯片公共數據庫，從中能夠獲得基因表達與疾病預后的信息。通過此數據庫輸入胃癌與目的基因FMNL2 來挖掘數據，即可得到該基因表達的K-M 曲線圖。

1.7 統計學處理 通過軟件SPSS19.0 對實驗數據進行分析，計數資料采用卡方檢驗，計量資料以±s表示，兩兩比較采用組間t 檢驗，多組間比較采用方差分析，P ＜0.05 認為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 胃癌組織中FMNL2 的表達情況 免疫組化染色結果如圖1 所示，胃癌組織中細胞質內有大量深棕色顆粒，而在遠癌組織中未觀察到FMNL2 陽性細胞，說明FMNL2 在胃癌組織中的表達與其對應的遠癌組織相比明顯升高。

圖1 IHC 檢測胃癌組織中FMNL1 的表達情況(免疫組化)Fig 1 Expression of FMNL1 in gastric cancer tissues detected by IHC(IHC)

通過實時定量PCR 檢測30 對胃癌組織及與其相對應的遠癌組織中FMNL2 基因的mRNA 表達情況。結果如圖2 所示，在胃癌組織中，FMNL2 基因的表達水平顯著高于其對應的遠癌組織，差異具有統計學意義（P＜0.05）。

2.2 FMNL2 的表達水平與臨床病理因素的關系 按照IHC 評分標準進行評分，將30例胃癌組織分為低表達組和高表達組。兩組胃癌組織中FMNL2 表達與臨床病理因素分析如表1 所示，FMNL2 表達與患者年齡、性別及癌癥的浸潤深度、腫瘤分化程度和遠處轉移等臨床病理學特征沒有顯著相關性（均P＞0.05）。然而，FMNL2 表達水平與胃癌的淋巴結轉移和TNM 分期之間具有相關性（均P＜0.05）。

圖2 實時定量PCR 法檢測胃癌組織中FMNL2 的表達Fig2 Expression of FMNL2 in gastric cancer tissues detected by real-time PCR

2.3 胃癌患者FMNL2 基因mRNA 水平與生存預后之間的關系 通過Kaplan-Meier 數據庫分析了胃癌組織中FMNL2 基因的表達水平和胃癌患者生存預后之間的關系。結果如圖3 所示，胃癌組織中FMNL2 基因高表達（high）患者組的生存期較短，生存預后較差，其中位生存期為29 個月，然而FMNL2基因低表達（low）患者組的中位生存期為89 個月，差異有統計學意義（P ＜0.05）。

3 討論

Formins 家族是一類參與細胞黏附、細胞分裂、細胞極性和細胞形態發生的肌動蛋白修飾蛋白，其中FMNL2 在遷移細胞的前緣產生突出的肌動蛋白結構，即板層和絲狀足［9-10］。FMNL2 可促進上皮間質轉化［5］，這與細胞黏連的喪失和遷移能力的增強有關［11］。在健康組織中，FMNL2 廣泛表達，最高表達在中樞神經系統［10，12］；FMNL2 在幾種癌癥中表達上調，尤其是在轉移性腫瘤中［6，13］。不受控制的增殖以及侵襲性和轉移性是惡性腫瘤的一個特征。因此，對腫瘤組織中FMNL2 的研究是必要的。

遷移和侵襲是腫瘤轉移的重要起始步驟。而FMNL2 與腫瘤的遷移和侵襲密切相關，例如，FMNL2在結腸癌中的表達與腫瘤侵襲和淋巴轉移密切相關［14］。Zhu 等［6］研究表明，FMNL2 在結腸癌中的表達水平較高，同時FMNL2 的高表達也被發現與結腸癌的侵襲和遷移相關［14］，這為FMNL2 在癌細胞生長中的作用提供了直接證據。相反，在FMNL2 水平較低的肝癌中，FMNL2 過表達抑制肝癌細胞的運動和侵襲［15］。這說明FMNL2 在不同腫瘤類型中起著不同的作用。在胃癌細胞中發現：抑制FMNL2 基因的表達可影響胃癌細胞的增殖并誘導其凋亡，這表明FMNL2可能參與胃癌的生長［16］。本研究探討了FMNL2 在胃癌組織中的作用，結果發現FMNL2 在胃癌組織中高表達，并且高表達組的胃癌惡性程度較高，促進淋巴結轉移，表明FMNL2 可能與胃癌發展進程以及轉移密切相關。此結果與Zhong 等發現的FMNL2 參與胃癌細胞轉移的結論一致。然而FMNL2 在胃癌發生、發展中的作用機制還有待進一步探索。

在多種人類癌癥中均發現FMNL2 的異常表達，并且與腫瘤進展和不良預后相關，例如在結直腸癌中，FMNL2 高表達可能與淋巴轉移瘤相關，而在肝癌中，FMNL2 表達降低被認為是預后較差的一個標志［15，17］。通過Kaplan-Meier 數據庫分析FMNL2在胃癌中對生存預后的作用，發現胃癌患者FMNL2高表達組的生存期少于低表達組的生存期，中位生存期僅29 個月。本研究結果推測，在胃癌組織中FMNL2 表達量越高，胃癌的惡性程度越高，患者的預后也越差。

綜上所述，通過本實驗證明FMNL2 在胃癌組織中高表達，并且FMNL2 很可能是了解胃癌發生和轉移的重要生物學分子，為胃癌的治療提供了新的思路和途徑。