天麻鉤藤飲加減治療偏頭痛肝陽上亢型臨床觀察

王子龍

（河南省淮陽縣中醫院腦病科，河南 淮陽 466700）

偏頭痛屬慢性神經血管性疾病，表現為易反復發作，一側或雙側搏動性劇烈頭痛，或伴隨存在自主神經系統功能障礙，如惡心、嘔吐等。本研究用天麻鉤藤飲加減治療偏頭痛肝陽上亢型效果較好，報道如下。

1 臨床資料

共100例，均為2017年3月至2019年3月收治患者，隨機分為研究組與對照組各50例。研究組男30例，女20例；年齡21～41歲，平均（31.11±5.43）歲；病程1～5年，平均（3.33±1.11）年。對照組男31例，女19例；年齡20～43歲，平均（31.23±5.36）歲；病程1～6年，平均（3.67±1.09）年。兩組一般資料比較差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

診斷標準：符合1998年國際頭痛協會所制定的偏頭痛相關診斷標準，經神經系統檢查正常，顱腦CT、MRI等醫學相關檢查排除顱內動脈瘤和腦血管畸形等，每天偏頭痛頻率3次之上。

中醫辨證分型標準：為肝陽上亢型。主癥為頭痛、頭脹、易怒、心煩等，次證為面紅、口干、脈弦等。

排除標準：哺乳期或妊娠期，嚴重肝腎疾病，血液系統疾病，精神疾病史。

2 治療方法

對照組：用鹽酸氟桂利嗪膠囊（黑龍江百泰藥業有限公司生產，國藥準字H23021009）5～10mg，每日2次，口服。

研究組：用天麻鉤藤飲加減。石決明30g（先煎），夜交藤30g，鉤藤15g，桑寄生12g，杜仲12g，川牛膝12g，天麻10g，炒山梔子10g，茯神10g，黃芪10g，益母草10g。頭痛劇烈加白芷10g，川芎9g；瘀血頭痛加丹參12g，赤芍10g；耳鳴加枸杞子10g，石菖蒲9g；頸項痛加葛根30g；大便干結加大黃6g；小便黃加白茅根18g；失眠加炒酸棗仁18g，合歡花10g。每天1劑，水煎至200mL，分為2次服用。

兩組均治療1個月。

3 觀察指標

生活質量評分總分為100分，參照生活質量量表進行評定，分數越高則生活質量越優。

用SPSS21.0系統軟件進行處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

4 療效標準

參照《中醫病證診斷療效標準》［1］。顯效：頭痛癥狀消失且實驗室檢查正常。有效：頭痛癥狀明顯減輕且發作時間縮短。無效：未達到“有效”標準。

5 治療結果

兩組療效比較見表1。

表1 兩組療效比較 例（%）

兩組生活質量評分見表2。

表2 兩組生活質量評分 （分，±s）

表2 兩組生活質量評分 （分，±s）

注：與對照組比較，△P＜0.05。

組別 例 治療前 治療后研究組 50 65.55±3.21 83.32±2.31△對照組 50 65.67±3.22 73.21±1.21

6 討 論

偏頭痛屬中醫“頭風”范疇。由肝腎不足、肝陽上亢和生風化熱所致，治當平肝熄風，清熱活血，補益肝腎［2-3］。

天麻鉤藤飲方中天麻、鉤藤平肝熄風，石決明清熱平肝潛陽，川牛膝引血下行，杜仲、桑寄生補益肝腎，黃芪、梔子瀉熱開郁［4-5］。諸藥合用，共奏息風止痛、平肝潛陽之效。研究顯示，天麻鉤藤飲可調整腦血流量，恢復血管彈性，有降血壓作用［6-7］。

天麻鉤藤飲加減治療偏頭痛肝陽上亢型效果較好。